沈映冰 葉國增

（中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院，廣州510655）

牙周炎是口腔科常見的感染性疾病之一，其發(fā)病的主要原因是成人失牙，導(dǎo)致口腔內(nèi)厭氧菌繁殖增多，尤其是以鏈球菌、桿菌的混合感染為主[1-2]。本研究對我院收治的94例牙周炎患者臨床治療情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年1月至2009年3月口腔科收治的牙周炎患者94例作為觀察對象，其中男性54例，女性40例；年齡22～56歲，平均年齡（34.6±12.1)歲；病程3個(gè)月至10年；94例患者均有不同程度的牙齦炎癥反應(yīng)，如牙齦色紅、水腫光亮、探診出血等臨床癥狀。所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式不同分為觀察組60例和對照組34例，兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、病程長短、臨床癥狀等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無顯著性差異，P＞0.05，提示研究結(jié)果具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者口腔內(nèi)兩側(cè)至少缺少1顆牙齒，牙周袋探診深度≥5mm；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除3個(gè)月內(nèi)接受牙周治療者，1個(gè)月內(nèi)服用抗生素或者非甾體類抗炎藥物者、近期哺乳者、妊娠計(jì)劃者、四環(huán)素藥物過敏者。

1.3 治療方法 2組患者均行全口齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)治療，每周1次，4次為1個(gè)療程。對照組在牙周袋內(nèi)放置2%碘甘油。觀察組在牙周袋內(nèi)放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏。兩組患者均每周1次給藥，連續(xù)用藥4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 牙齦指數(shù)（GI）分級標(biāo)準(zhǔn) 0度：健康牙齦；1度：牙齦輕度炎癥，牙齦顏色輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2度：為牙齦中度炎癥反應(yīng)，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3度：牙齦嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，牙齦有嚴(yán)重的紅腫或者潰瘍，有自動出血傾向。GI=各牙齦眼度數(shù)之和/總牙數(shù)。

1.4.2 牙周袋深度（PD）判定標(biāo)準(zhǔn) 用牙周探針測量各壓面最深的牙周袋深度，復(fù)診時(shí)候測定相同的牙周袋深度。測量口腔中所有牙，取平均值作為個(gè)人牙周袋深度記分。PD=各牙周袋深度之和/總牙數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05表示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：牙齦紅腫、疼痛、出血、牙周袋溢膿等臨床癥狀消失，牙齒松動度減輕；有效：牙齦紅腫、疼痛、出血、牙周袋溢膿等臨床癥狀明顯減輕，但牙齒松動度無明顯改變；無效：臨床癥狀均無改善。

2.2 2組患者GI、PD情況的比較 見表1。

表1 2組患者GI、PD情況 （±S）

表1 2組患者GI、PD情況 （±S）

組別 n GI PD對照組 34 0.75±0.26 4.56±0.35觀察組 60 0.21±0.13 4.15±0.30

2.3 兩組患者臨床療效 見表2。

表2 2組患者臨床療效 [n(%)]

3 討論

牙周炎是人群中常見的慢性感染性疾病，同時(shí)也是成年人牙齒缺損的主要原因[3-4]。牙周炎主要與厭氧菌感染密切相關(guān)，其中的牙齦似桿菌屬能導(dǎo)致牙周炎慢性發(fā)作，這些厭氧菌通過莢膜、纖毛產(chǎn)生的毒素、膠原酶破壞牙周組織，減少牙周附著。牙周炎屬于中醫(yī)學(xué)“牙宣”、“齒豁”范疇。病因歸納為口腔不潔、胃火上蒸、津液虧虛和腎氣虧損等。根據(jù)中醫(yī)理論腎固則齒堅(jiān)，用中藥補(bǔ)腎、滋陰、涼血有較好的臨床療效，能減緩牙槽骨吸收[5]。

西醫(yī)臨床常規(guī)治療以刮治牙菌斑的基礎(chǔ)治療為主，同時(shí)在牙周袋內(nèi)放置2%碘甘油，清除牙周袋內(nèi)的細(xì)菌。鹽酸米諾環(huán)素軟膏主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，其抗菌譜較廣，能夠有效地殺滅口腔內(nèi)的致病菌，尤其是厭氧菌，促進(jìn)牙周韌帶細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，有助于牙周重新附著的形成，并且能夠顯著抑制膠原酶的活性，阻止牙周組織的破壞。本研究通過鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的觀察組和碘甘油治療的對照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組治療后GI、PD均明顯低于對照組，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組。綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎的臨床癥狀改善顯著，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]么甲申.丁硼乳膏治療牙周炎療效探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(23):139-140.

[2]郭剛.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎36例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(13):1011-1014.

[3]鄭增偉.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(12):2211-2213.

[4]魏威,宋玉榮,陳茜.替硝唑片治療牙周炎的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(15):66.

[5]趙承曹.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性廣泛型牙周炎88例[J].光明中醫(yī),2010, 25(1):86-87.