高春廷，柯資能

(中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)科技史與科技考古系，合肥 2 30026)

流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，夏秋兩季高發(fā)［1］，臨床癥狀主要表現(xiàn)為高熱、驚厥、意識(shí)障礙、嗜睡、頭痛、嘔吐等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乙腦屬“溫病”范疇的暑熱病，由于“夏季雨水較多，天暑下迫，地濕上騰，暑熱疫毒邪氣每易夾濕為患，則易出現(xiàn)暑濕困阻中焦或彌漫三焦之候”［2］。乙腦發(fā)病病位為心、肝、肺［3］，因?yàn)椤叭魵夥质顭岵荒芗皶r(shí)清解，最易化火，深入心營，而迅速出現(xiàn)痰熱閉竅，風(fēng)火相煽，引動(dòng)肝風(fēng)”［4］。利用安徽省1950～2009年乙腦發(fā)病資料，運(yùn)用干支理論、運(yùn)氣學(xué)說對乙腦發(fā)病情況進(jìn)行分析，以探究安徽地區(qū)乙腦發(fā)病特征及其與運(yùn)氣理論的相關(guān)性。

1 資料收集及計(jì)算推演

本文乙腦發(fā)病率數(shù)據(jù)來源于安徽省疾病預(yù)防控制中心，利用數(shù)據(jù)計(jì)算出各年發(fā)病率，畫出折線圖(圖1)。聯(lián)系到我國乙腦疫苗生產(chǎn)和應(yīng)用情況［5，6］，可對發(fā)病高峰年進(jìn)行運(yùn)氣學(xué)分析以探討乙腦的發(fā)病特征，對此前人曾做過研究，比如陳震霖、張景明討論了陜西省乙腦發(fā)病與運(yùn)氣理論的相關(guān)性［7］，劉玉芝運(yùn)用運(yùn)氣理論分析了鄭州地區(qū)6種疾病的發(fā)病情況［4］，但仍需進(jìn)一步探究。

圖1 1950年～2009年安徽省各年乙腦發(fā)病情況(1/10萬)

對安徽省1950年 ～2009年乙腦發(fā)病率數(shù)據(jù)，推算各年的干支情況，分別按天干和地支篩選數(shù)據(jù)，每個(gè)天干得6年數(shù)據(jù)，每個(gè)地支得5年數(shù)據(jù)，再對每個(gè)天干、地支發(fā)病率數(shù)據(jù)計(jì)算平均值，得到各天干、地支年份的發(fā)病情況，以十天干、十二地支的平均作參照，結(jié)果為天干甲發(fā)病率5.46，乙9.72，丙8.94，丁 10.60，戊 5.76，己 5.32，庚 6.10，辛 7.00，壬7.39，癸 6.32，平均 7.26;地支子發(fā)病率 8.14，丑6.69，寅 4.12，卯 8.11，辰 6.60，巳 9.05，午 8.63，未6.78，申 5.89，酉 8.60，戌 7.00，亥 7.53，平均 7.26(單位1/10萬)。

2 乙腦發(fā)病率與歲運(yùn)相關(guān)性分析

《素問·天元紀(jì)大論》云:“甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之;乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之;丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之;丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之;戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之?！蹦晏旄纱須q運(yùn)，統(tǒng)領(lǐng)一年運(yùn)氣，有太過不及之分。

由年天干乙腦發(fā)病情況可知，年天干中丁、乙、丙年發(fā)病率較高，丁年發(fā)病率最高，己、甲年發(fā)病率較低。丁、乙、丙三年歲運(yùn)分別為木運(yùn)不及、金運(yùn)不及和水運(yùn)太過。對于木運(yùn)不及年，《素問·氣交變大論》云:“歲木不及……復(fù)則炎暑流火，濕性燥”，與乙腦發(fā)病病性為暑熱相符合，歲木不及之年病位常在肝、肺、心，與乙腦的發(fā)病病位相一致，屬運(yùn)氣學(xué)因復(fù)氣偏勝而產(chǎn)生相應(yīng)病證。金運(yùn)不及年，據(jù)《素問·氣交變大論》:“歲金不及，炎火乃行，民病……頭腦戶痛，延及囟頂，發(fā)熱”，金運(yùn)不及年發(fā)病病位常為肺、心、腎，這些與乙腦的發(fā)病癥狀、病性、病位都相符，屬運(yùn)氣學(xué)本氣之臟表現(xiàn)不及而病、所不勝之氣偏勝而病。對于水運(yùn)太過年，《素問·氣交變大論》云:“歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩心躁悸”，這些描述也適合乙腦癥狀，且發(fā)病病位為腎、心，也大致符合乙腦發(fā)病病位，屬運(yùn)氣學(xué)所勝之臟受損而病。但戊、癸火運(yùn)太過、不及之年的發(fā)病率卻較低，是發(fā)病資料積累的不夠，還是另有別因，值得進(jìn)一步研究探討。

3 乙腦發(fā)病率與司天、在泉相關(guān)性分析

《素問·天元紀(jì)大論》云:“子午之歲，上見少陰;丑未之歲，上見太陰;寅申之歲，上見少陽;卯酉之歲，上見陽明;辰戍之歲，上見太陽;巳亥之歲，上見厥陰?！蹦甑刂Х炙咎煸谌畾?，司天統(tǒng)領(lǐng)上半年運(yùn)氣，在泉統(tǒng)領(lǐng)下半年運(yùn)氣，地支有正化和對化之分。

由年地支乙腦發(fā)病情況可知，年地支中巳、午、酉、子、卯年發(fā)病率較高，巳年最高，寅、申年較低，寅年最低，前6個(gè)年地支(從子到巳)與后6個(gè)(從午到亥)的發(fā)病率變化趨勢基本一致，這與地支司天在泉之氣每6年出現(xiàn)1次相符合。由于乙腦發(fā)病率在六氣四之氣時(shí)段最高且下半年發(fā)病率明顯高于上半年，故在泉之氣與乙腦發(fā)病的關(guān)系應(yīng)較司天之氣與乙腦發(fā)病的關(guān)系更密切［7］。現(xiàn)以《素問·至真要大論》為主要依據(jù)，對年地支發(fā)病情況試分析如下:巳年少陽相火在泉，下半年氣候特點(diǎn)為暑熱之氣淫勝，厥陰風(fēng)木司天，易引動(dòng)肝風(fēng)，故乙腦易發(fā)。子、午年在泉為陽明燥金，金勝木，“病本于肝”，司天為少陰君火，“熱淫所勝”，這些與乙腦的發(fā)病病位、病性大致相符。卯、酉年少陰君火在泉，“熱淫所勝”，陽明燥金司天，“病本于肝”，與乙腦發(fā)病的病性、病位相符合。但同屬少陽相火在泉的亥年發(fā)病率卻較低，可能與六氣正化、對化有關(guān)，因亥為正化巳為對化，對此還需作更進(jìn)一步研究。

4 結(jié)語

中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)是中國古代研究天時(shí)氣候變化規(guī)律及其對生物影響的一門學(xué)說，干支理論是運(yùn)氣推演的基礎(chǔ)。通過實(shí)證數(shù)據(jù)分析表明，不同年干支的乙腦發(fā)病特征與運(yùn)氣學(xué)理論相呼應(yīng)，說明干支理論、運(yùn)氣學(xué)說對了解乙腦發(fā)病規(guī)律有意義，對其進(jìn)一步研究可為乙腦乃至其他疾病的預(yù)測預(yù)防提供參考。由于運(yùn)氣學(xué)說產(chǎn)生于2000多年前，且形成年代久遠(yuǎn)，加之時(shí)事變遷、地域差異，故應(yīng)根據(jù)氣候、地域特點(diǎn)及實(shí)際的氣候與疾病關(guān)系對其靈活運(yùn)用。

［1］張霖，馬亞琴，李元霞，等.193例乙腦流行及臨床特點(diǎn)分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2000，29(7):394.

［2］張之文，楊宇.現(xiàn)代中醫(yī)感染性疾病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:608.

［3］劉玉芝.五運(yùn)六氣與氣象醫(yī)學(xué)［J］.氣象與環(huán)境研究，1999，4(1):98.

［4］彭勝權(quán).溫病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:86.

［5］蔡寶祥.近年來我國流行性乙型腦炎研究進(jìn)展［J］.畜牧與獸醫(yī)，2009，41(8):1.

［6］雷仁宇，羅耀星，邵曉萍.疫苗應(yīng)急接種對控制流行性乙型腦炎流行的作用［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，31(1):39.

［7］陳震霖，張景明.陜西省乙腦發(fā)病與運(yùn)氣理論的相關(guān)性［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(1):24.