郭守玉

不穩(wěn)定型心絞痛同樣也屬于心血管疾病中的一種，在臨床治療的過程中，它被定義在慢性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間，具有非常高的危險(xiǎn)性。平時(shí)如果注意保持，那么不穩(wěn)定型心絞痛并不會影響人們的正常生活，而一旦發(fā)生病變，那么就很可能對人體造成劇烈危害，甚至影響到患者的生命[1]。在治療的過程中，加強(qiáng)對不穩(wěn)定型心絞痛的研究，可以幫助患者尋找更理想的生活方式及治療方案，具有很強(qiáng)的實(shí)踐意義，本次研究基于這種情況，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集了2010年12月-2011年12月筆者所在醫(yī)院就診的150例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料，其中男81例，女69例，年齡42～77歲，經(jīng)過臨床檢查，150例患者均患有不穩(wěn)定型心絞痛，患者的急性冠狀動脈功能不全，且伴有中間綜合癥。150例患者均伴有胸悶、胸痛，且疼痛可以波及到心臟前區(qū)、左肩及手臂內(nèi)側(cè)，在心臟部位存在壓迫式不適、堵塞、灼熱、刺痛等感覺，部分患者面色蒼白、出汗、血壓升高和心率加快。這種癥狀在患者發(fā)作階段可能反復(fù)出現(xiàn)。在150例患者中，初發(fā)勞累性心絞痛59例，惡化型勞累性心絞痛45例，自發(fā)性心絞痛46例。高血壓患者104例，高血脂患者136例。150例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組75例，兩組患者的性別、年齡、癥狀、合并癥等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 本次研究150例患者，對其主要是采取藥物口服或靜脈注射的方法治療，具體如下。對照組：倍他樂克 2次/d，每次12.5～25 mg；心絞痛急性發(fā)作期給予硝酸甘油0.3～0.6 mg，舌下含服。變異型心絞痛含服硝苯地平10～20 mg或硝酸甘油10 mg加入10%葡萄糖250 ml靜脈點(diǎn)滴，10滴/min。觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上，給予阿司匹林1次/d，每次0.1 g。治療時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過6個(gè)月的治療，心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心絞痛癥狀消失或基本消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有明顯減輕；無效：癥狀與治療前相同或加重。顯效與有效之和占總?cè)藬?shù)的比例為總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，150例患者的不穩(wěn)定型心絞痛癥狀都有了一定的改善，患者的心絞痛發(fā)作幾率都有了一定程度的降低，心血管阻塞也有了一定的緩解。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者治療效果比較

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病的一種，冠心病心絞痛一直以來都是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)重點(diǎn)，作為心臟病的一個(gè)主要構(gòu)成因素，給人們帶來了巨大的痛苦，且這種病癥往往伴隨著高危險(xiǎn)性，時(shí)刻都可能會威脅到人們的生命。心絞痛在常規(guī)的西醫(yī)治療當(dāng)中大多都是通過藥物控制，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍然還沒有徹底根治心絞痛的方法。

不穩(wěn)定型心絞痛主要是心肌血管或中間部位存在功能性障礙，可以隨時(shí)促使血液阻塞，出現(xiàn)心臟缺血、缺氧，發(fā)生心絞痛及急性心肌梗死[3-4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，無論是初發(fā)勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛或是自發(fā)性心絞痛，都可以通過藥物治療來對其有效治愈，且取得了很好的效果，治療總有效率70%以上。但同時(shí)，筆者也發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林的患者經(jīng)過半年的治療，臨床療效顯著優(yōu)于不服用阿司匹林的患者。由于人體血脂濃度增高，可以導(dǎo)致血液粘稠度增加，從而使血液不能及時(shí)通過本就阻塞的心血管，使心臟缺血，誘發(fā)心絞痛，同時(shí)，在控制了心臟阻塞之后，高血壓的存在會突然加劇血液的流動速度，進(jìn)而突然刺激心臟，引發(fā)急性心肌梗死或是缺血性再灌注，給患者帶來更大的傷害。阿司匹林能夠有效地對抗這種惡性循環(huán)，降低血粘度，從而達(dá)到輔助治療不穩(wěn)定心絞痛的目的[5]。

綜上所述，阿司匹林可以在治療不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)起到很好的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：257-298.

[2]高潤霖，吳寧，胡大一，等.心血管病治療指南和建議[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：l-9.

[3]胡靜.冠心病心絞痛辯證用藥淺析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006，25(2)：36-37.

[4]伏繼偉.三聯(lián)抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(8)：89-90.

[5]易成.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(35)：53-54.