林國聰

微量元素與兒童的生長發(fā)育、防御機(jī)制、心理行為、創(chuàng)傷愈合及疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系，因此，近年來有關(guān)微量元索與兒童健康的問題受到前所未有的重視[1]。微量元素是兒童生長發(fā)育的重要物質(zhì)，微量元素的增多或不足均可影響兒童的生長發(fā)育，甚至引起疾病。為了解兒童體內(nèi)微量元素含量，探討其失衡的綜合防治措施，筆者對本院兒科門診2011年3-7月前來健康體檢的564例兒童進(jìn)行了Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五種微量元素檢測，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院兒科門診健康體檢的564例0～7歲兒童為檢測對象，其中男311例，女253例；按年齡分三組，0～1歲組134例，1～3歲組249例，3～7歲組181例，年齡最小1個(gè)月，最大7歲，平均(3±1.6)歲。

1.2 方法 取無名指端末稍血40μl，溶于1.2 ml細(xì)胞溶解液。用BH-5100原子吸收光譜儀(北京博輝創(chuàng)新光電技術(shù)服務(wù)有限公司提供)測定。所有操作均嚴(yán)格按儀器說明書進(jìn)行。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 微量元素含量參考范圍引用《生物醫(yī)學(xué)微量元素手冊》。Zn正常參考值：0～1歲58.00～100.00 μmol/L，1～3 歲62.00～120.00 μmol/L，3～6 歲 72.00～140.00 μmol/L，6歲以上76.5～170.00 μmol/L；Ca正常參考值：1.55～2.10 mmol/L；Fe正常參考值：7.52～11.82 μmol/L；Mg正常參考值：1.12～2.06 mmol/L；Cu正常參考值：11.80～39.30 μmol/L。以Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五種元素測定結(jié)果低于正常值下限作為缺乏；以高于正常值上限為超標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS l3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，各組均量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，各陽性率比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微量元素檢查結(jié)果 Ca(1.60±0.15) mmol/L，F(xiàn)e(8.32±1.12)μmol/L，Zn(64.87±10.68)μmol/L，Cu(21.24±4.75)μmol/L，Mg(1.43±0.11)mmol/L，除鋅和鐵含量平均水平偏低外，其他三種元素平均含量均在正常參考值范圍以內(nèi)。各年齡組鈣、鐵、鋅、鎂、銅五種元素含量水平見表1。

表1 不同年齡組Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五種元素水平比較()

表1 不同年齡組Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五種元素水平比較()

Fe(μmol/L)0～1歲(n=134)19.21±4.56 61.17±10.54 1.65±0.18 1.40±0.16 8.24±1.97 1～3歲(n=249)22.19±6.71 65.25±12.46 1.60±0.22 1.42±0.18 8.56±1.54 3～7歲(n=181)23.27±2.82 68.82±9.59 1.57±0.16 1.45±0.17 9.18±1.20 F值 81.66 62.92 84.65 9.58 24.68 P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01年齡 Cu(μmol/L)Zn(μmol/L)Ca(mmol/L)Mg(mmol/L)

2.2 兒童不同年齡組Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五種素缺乏情況見表2。

表2 不同年齡組Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五種元素缺乏情況 例(%)

2.3 兒童不同年齡組Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五種元素超標(biāo)情況見表3。

表3 不同年齡組 Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五種元素超標(biāo)情況 例(%)

3 討論

“中國十大城市0～6歲兒童健康狀況調(diào)查”結(jié)果顯示，我國兒童微量元素?cái)z入狀況不容樂觀。兒童生長發(fā)育迅速、代謝旺盛、平衡機(jī)制(吸收、利用、排泄、貯存等)不完善，常引起微量元素失衡[2]，直接影響兒童的正常生長發(fā)育。檢測結(jié)果顯示，鈣、鐵、鋅、銅、鎂含量在各年齡組均存在失衡現(xiàn)象，缺鋅在三個(gè)年齡組中居第一位，占26.24%，缺鐵占13.30%，居第二位，其次為缺鈣占10.61%。而鐵在三個(gè)年齡組超標(biāo)率占9.58%，居首位，鈣超標(biāo)率為4.43%，居第二位，第三位是鋅，占1.95%。不同年齡組間微量元素含量均有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明兒童微量元素含量水平與年齡有關(guān)。

微量元素的主要作用：(1)構(gòu)成各種金屬酶的必需成分或活化的某些金屬酶和它的輔助因子；(2)參與激素的合成或增強(qiáng)激素的作用，使各種激素與維生素有不同的特異功能；(3) 協(xié)助輸送普通元素；(4)調(diào)節(jié)體液的滲透壓和酸堿平衡。這些作用對人體功能的影響主要有：(1)影響胚胎的生長發(fā)育；(2)促進(jìn)人體的生長發(fā)育；(3)影響內(nèi)分泌功能；(4)維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的完整性，參與機(jī)體的免疫系統(tǒng)[3-4]。檢測顯示，0～1歲兒童缺鋅率最高32.09%，可能是0～1歲兒童食物以乳類為主，膳食單一，富含鋅食物攝入較少；另外疾病與母親缺乏微量元素也會(huì)引起對鋅的吸收。3～7歲兒童缺鋅率也比較高，大概是挑食、偏食等不良習(xí)慣所致。本研究結(jié)果顯示，0～7歲兒童缺鋅率為26.24%，故兒童生長發(fā)育各個(gè)年齡段均需補(bǔ)鋅；此次檢測0～7歲兒童缺鐵率為13.30%，僅次于缺鋅，而0～1歲最高為18.66%，可能原因也是膳食單一，食瘦肉等含鐵豐富的食物較少。因此，0～7歲兒童各年齡段也需要補(bǔ)鐵。缺鈣情況也不容忽視，564例兒童有28例缺鈣，其中89.29%在0～3歲，提示需要在這個(gè)年齡段進(jìn)行補(bǔ)鈣；兒童缺鎂率隨著年齡增長而降低，0～1歲2.99%，3～7歲0；缺銅率卻隨著年齡增長而有所提高，0～1歲0，3～7歲2.21%。微量元素缺乏雖在兒童成長階段比較普遍，但超標(biāo)現(xiàn)象也存在。過量攝入微量元素會(huì)使兒童生理不同程度異常而導(dǎo)致疾病發(fā)生，此次測定結(jié)果顯示，部分兒童鐵、鈣超標(biāo)嚴(yán)重，564例兒童鐵、鈣超標(biāo)率分別為9.58%，4.43%，大概與盲目補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵有關(guān)。銅、鋅、鐵相互間關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，可以互相制約與協(xié)同[5]，因此，兒童在生長發(fā)育期進(jìn)行常規(guī)的微量元素檢測非常必要，通過檢測手段發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)通過食物及藥物合理調(diào)整其體內(nèi)微量元素的平衡關(guān)系，有助于其正常的發(fā)育，避免各種疾病的發(fā)生，做到防患于未然[6]。

總之，應(yīng)重視兒童各年齡段體內(nèi)微量元素的檢測，了解小兒營養(yǎng)狀況，對其失衡的兒童應(yīng)有的放矢地給予指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)對孩子家長的科學(xué)育兒知識教育，提倡和鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)，注意兒童的膳食平衡，改變偏食、挑食的壞習(xí)慣，為兒童健康成長提供科學(xué)依據(jù)。

[1]曾淑萍，楊斌讓，梁曉紅，等.兒童全血微量元素含量及其相關(guān)因素的研究[J].中國兒童保健雜志，2003，11(4)：272.

[2]曾國章.礦物質(zhì)與兒童營養(yǎng)性疾病關(guān)系的探討[J].中國婦幼保健，2007，22(33)：4698-4700.

[3]陳崢，于佳，崔德華.微量元素與阿爾茨海默病[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2010，10(5)：433-438.

[4]許瑞環(huán)，廖長征，陳思祖，等.作用時(shí)間對指血和靜脈血微量元素檢測的影響[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7(6)：956

[5]劉艷萍，馬敏，危小玲，等.湖南省5歲以下兒童營養(yǎng)不良調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代兒科雜志，2005，2(3)：230-232.

[6]謝存芝，王淑娥，郭冬梅，等.兒童營養(yǎng)不良與微量元素含量相關(guān)性分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2008，18(12)：2516-2517.