潘 芳

（北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院，北京100009）

孔光一教授，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師，第一、三、四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，從事中醫(yī)教育與臨床工作60余年，孔老擅長中醫(yī)熱病及內(nèi)、婦、兒科常見病、疑難病的診療。學(xué)術(shù)上上宗內(nèi)難，推崇仲景，既有師承教育經(jīng)歷，又有學(xué)院教育背景，苦心鉆研，博采百家之長，精研溫病，并汲取明清江南學(xué)派精華，形成了一系列創(chuàng)新性的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，后調(diào)至北京中醫(yī)藥大學(xué)工作，醫(yī)療、教育、科研并重，逐步形成了溫病為主，內(nèi)科、婦科、兒科兼通的學(xué)術(shù)特點(diǎn)。

筆者有幸作為孔老的第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，跟師三年，茲將孔老的學(xué)術(shù)淵源與學(xué)派源流，略述如下。

1 上宗內(nèi)難、師法仲景，扎根于中醫(yī)學(xué)深厚土壤，融師承學(xué)院于一爐

孔老六歲起到私塾讀書，汲取傳統(tǒng)中華文化精髓，熟讀四書、五經(jīng)，自幼私塾中華傳統(tǒng)文化的熏陶，使得孔老具有深厚的古文功底，和對于中華文化特點(diǎn)的良好解讀，為后來的中醫(yī)師承學(xué)習(xí)奠定了良好的文化基礎(chǔ)和必要的理論準(zhǔn)備，十六歲起即跟隨孫瑞云先生習(xí)醫(yī)，扎根于傳統(tǒng)師承的中醫(yī)土壤，四年如一日侍診于孫先生左右，盡得先生真?zhèn)?，通過對于中醫(yī)經(jīng)典的研讀、以及臨證經(jīng)驗的積累，不斷為名醫(yī)的成才之路進(jìn)行著鋪墊，偉大的中醫(yī)學(xué)知識寶庫無疑是孔老成為一代名醫(yī)大家的知識源泉和得以發(fā)展的巨大推動力。

孔老雖然在溫病方面學(xué)術(shù)造詣最為深厚，但是其學(xué)術(shù)思想的根基卻植于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒卒病論》等中醫(yī)經(jīng)典著作，所謂發(fā)微探幽是也。眾所周知，孔老精于辨證、細(xì)于色脈，正是取法《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》所云：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！?/p>

孔老倡用肺系與少陽、腎系相關(guān)體系辨治熱證的思想［1］，具有鮮明的學(xué)術(shù)特色，這一學(xué)術(shù)思想正來源于《靈樞·本輸》：“少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。”《難經(jīng)·六十六難》：“三焦者，元?dú)庵畡e使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑”；等諸家經(jīng)典以及仲景六經(jīng)辨證思想，對于“少陽為樞”的理解和《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》中：“腠者是三焦通會元真之處，為血?dú)馑ⅰ钡挠浭觥?/p>

在臨床上孔老治療熱病強(qiáng)調(diào)疏利三焦［2］，亦源于對《素問·咳論篇第三十八》所云：“久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲，此皆聚于胃，關(guān)于肺”的認(rèn)識?！秱摗分杏小吧辖沟猛?，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解?！笔强讕熐腥胫尾≈?，先以調(diào)中宣上，開達(dá)氣機(jī)治法的理論根據(jù)。在治療小兒外感咳嗽中，孔老強(qiáng)調(diào)宣肺解毒治法［3］，源于《難經(jīng)》“心主五嗅，肺主諸氣”的認(rèn)識，認(rèn)為肺氣疏利與否直接關(guān)系到咳嗽病證的進(jìn)退。

新中國成立后，孔老曾參加泰興縣中醫(yī)進(jìn)修班、揚(yáng)州專區(qū)醫(yī)訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并于1957年考入江蘇省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，融師承教育與學(xué)院教育于一爐，為今后的大專院校任教，以及后來承擔(dān)科研課題奠定了必要的理論基礎(chǔ)，也為師承教育與院教育的比較研究奠定了基礎(chǔ)。

2 抵百家、精研溫病，汲取明清江南學(xué)派精華，獨(dú)見三焦體系治法

孔老上宗《內(nèi)經(jīng)》，師仲景，悟葉、薛、吳、王之學(xué)，而下勤求博采眾家之長，結(jié)合自己的臨床實踐，提出許多獨(dú)特的學(xué)術(shù)見解?？桌献婕K省泰興縣，地處長江三角洲，江蘇省蘇中平原南部，素有“銀杏之鄉(xiāng)”、“教育之鄉(xiāng)”的美譽(yù)。江蘇自古以來就是我國中醫(yī)發(fā)展較快，基礎(chǔ)較好的省份之一，無論歷史上還是今天江蘇的經(jīng)濟(jì)、文化、科學(xué)都比較發(fā)達(dá)，加之河道眾多、交通便利，使其人口流動較大，地處南方氣候相對溫暖，再加上歷史上戰(zhàn)亂頻發(fā)，致使溫病流行頻繁，這使得原本文化底蘊(yùn)深厚，多“儒醫(yī)”、“世醫(yī)”的江蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)家有了更多接觸、診療、研究溫病的機(jī)會，從客觀上促進(jìn)了溫病學(xué)理論和實踐的產(chǎn)生和發(fā)展。

孔老融江蘇地區(qū)瘟疫學(xué)派、主流學(xué)派、伏溫學(xué)派學(xué)術(shù)思想于一爐。如孔老倡導(dǎo)治療熱病“祛邪排毒”為先［4］，與溫疫學(xué)派吳又可《溫疫論》中：“客邪貴乎早逐”，“邪不去則病不愈”的學(xué)術(shù)思想一脈相承。

又如孔老秉承葉天士、吳鞠通之心法，在治療小兒相關(guān)疾病時，選藥輕靈，多肺胃同調(diào)，調(diào)中宣上，注意保護(hù)小兒的胃氣，以及注重治病的層次性：如對于小兒外感咳嗽孔師先取宣肺和中透表，因“肺主皮毛”也，且肺脈起于中焦；次取調(diào)肺益脾，蓋取培土生金之義；兼以疏利三焦，祛邪排毒，以利伏邪外達(dá)，在繼承前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上形成了自己的辨治特色。與溫病學(xué)派葉天士《臨證指南醫(yī)案·卷十》專列《幼科要略》的論述相輔相成。在實際治療中孔老亦秉吳鞠通所云：“凡通宣三焦之方，皆厄重上焦，以上焦為病之始入，且為氣化之先。”故在治療諸多疾病時孔師多著眼于三焦并調(diào)，而以上焦為首要。對于小兒外感咳嗽更是著眼于肺胃同調(diào)，強(qiáng)調(diào)疏利氣機(jī)之重要性［5］。

此外孔老認(rèn)為小兒外感咳嗽亦多兼有伏熱，在治療中多注意外透邪氣，內(nèi)清伏熱，倡導(dǎo)“新感伏邪說”［6］，與葉天士《三時伏氣外感篇》春溫論述以及柳寶治等伏氣學(xué)派醫(yī)家的思想不謀而合。

孔老學(xué)術(shù)思想于江蘇地區(qū)眾多學(xué)術(shù)流派都有交融，可謂勤求博采、兼收并蓄，匯集江南學(xué)派之精華。如孔老在臨床上強(qiáng)調(diào)三焦辨證，用藥輕靈，強(qiáng)調(diào)舒展氣機(jī)，遵經(jīng)而不泥古，于經(jīng)方、時方但求療效，與山陽學(xué)派的學(xué)術(shù)特色頗為相像［7］。

又如孔老雖然精通于溫病，但亦擅長內(nèi)科、婦科、兒科諸家。雖強(qiáng)調(diào)三焦辨證，但是亦注重六經(jīng)、八綱辨證，尤其注重氣機(jī)的宣調(diào)，在攻邪時不忘扶正，扶正時不致礙邪；組方選藥，不尚矜奇炫異，主次分明，很少應(yīng)用峻烈、冷僻之品；在兒科疾病診療中，每每注意顧護(hù)脾胃氣機(jī)，這與孟河醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想又多有兼收并蓄。［8］

再如孔老創(chuàng)“肺系與少陽、腎系相關(guān)學(xué)說”，強(qiáng)調(diào)對溫病衛(wèi)、氣分證的研究及濕熱病的辨證規(guī)律等都有獨(dú)到見解。強(qiáng)調(diào)治療熱病以祛邪為先，主張祛毒須疏利三焦。臨證時，孔老辨證精確、用藥靈活，既知其常，又達(dá)其變，善于從錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中抓住實質(zhì)，每中肯綮。這又與“重視經(jīng)典理論，善于吸收融通，敢于發(fā)明創(chuàng)新，處方用藥輕靈”的獨(dú)具特色的吳門醫(yī)派溫病學(xué)說相得益彰。［9］

3 北調(diào)燕京、醫(yī)教兼通，實踐內(nèi)婦小兒全科臨床，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)薪火傳承

孔老1958年從江蘇省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校畢業(yè)，后調(diào)北京中醫(yī)學(xué)院工作。當(dāng)時首都匯聚了全國優(yōu)秀的中醫(yī)師，將各自的流派特色紛呈于京城腳下，由此日漸匯聚成“燕京醫(yī)學(xué)流派”?？桌献鳛楸本┲嗅t(yī)學(xué)院的教員，受到燕京醫(yī)學(xué)流派和學(xué)院特色的影響，由于當(dāng)時中醫(yī)分科沒有細(xì)化，在日常門診工作中，各門各類的疾病都有所涉及，尤其是內(nèi)、婦、兒科的疑難雜癥，筆筆皆是?？桌弦揽科湓鷮嵉膶W(xué)術(shù)功底，細(xì)致的辨證審因，抽絲剝繭，切中肯綮，屢起沉疴。所謂博爾后專，廣而后精，由此孔老也體現(xiàn)出老一輩中醫(yī)大師內(nèi)外婦兒兼通的學(xué)術(shù)特色。

時代的使命和歷史的責(zé)任要求身處在解放后首都大專院校中的孔老，必須貫徹國家的衛(wèi)生方針，走中西醫(yī)結(jié)合的道路，必須肩負(fù)起醫(yī)、教、研三項任務(wù)于一身。于是孔老在學(xué)術(shù)上衷中參西，長期臨床帶教，堅持教學(xué)不脫離臨床，同時積極主持兩項課題，為提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平和臨床技能不斷求索。在醫(yī)療工作上，對患者一視同仁，皆悉心治療而不圖報，得到了廣大患者的尊敬和信任。在教學(xué)工作上，他信守“教學(xué)相長”的明訓(xùn)，并身體力行，以自己的親身體會教育學(xué)生培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力，同時也主動從學(xué)生所提的問題中獲取時代的信息。孔老一邊授課一邊帶教學(xué)生，培養(yǎng)了大批的碩士、博士，孔光一名醫(yī)工作站更是人才輩出，谷曉紅、宋乃光、嚴(yán)季瀾都已是知名的教授，而趙巖松、孔德舜、倪磊等也都繼承并發(fā)揚(yáng)了孔光一教授的學(xué)術(shù)思想診治經(jīng)驗。

孔老治學(xué)崇尚“天行健，君子以自強(qiáng)不息”，處世講求“地勢坤，君子以厚德載物”，平素為人謙遜和藹、樂善好施，對名對利素來淡泊無欲，這些道德風(fēng)范和價值取向也為其今日的學(xué)術(shù)思想和取得的成就奠定了必備的基礎(chǔ)。

［1］宋乃光 .孔光一教授用肺－少陽－腎相關(guān)體系辨治熱病的經(jīng)驗［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，32（5）：314～316.

［2］劉文禮，嚴(yán)季瀾 .孔光一教授辨治小兒外感高熱臨癥經(jīng)驗［J］.中醫(yī)研究，2010，23（2）：57～59.

［3］宋乃光 .孔光一宣肺解毒湯治療肺系相關(guān)疾病驗案析［J］.中國醫(yī)藥學(xué)報，1993，8（6）：34～36.

［4］谷曉紅.孔光一辨治小兒溫病經(jīng)驗［J］.浙江中醫(yī)雜志，1995，30（6）：267～268.

［5］潘芳，李航洲 .孔光一教授診治小兒外感咳嗽之特色［J］.北京中醫(yī)藥，2010，29（2）：97～98.

［6］劉文禮.孔光一教授從伏邪論治發(fā)熱經(jīng)驗［J］.中醫(yī)研究，2010，23（5）：63～65.

［7］朱松生.溫病學(xué)術(shù)流派分類集釋源流考［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2001，19（4）：335～337.

［8］呂文亮.外感熱病學(xué)術(shù)流派述評［J］.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，6（2）：26～27.

［9］華潤齡.吳門醫(yī)派［M］.蘇州：蘇州大學(xué)出版社，2004.