徐 莉，杜 娟，張子前，周亞紅，陳新躍，祁康泰，呂 超

（常州市第七人民醫(yī)院，江蘇 常州，213011）

小兒支原體肺炎血清急性時(shí)相蛋白檢測(cè)的臨床意義

徐 莉，杜 娟，張子前，周亞紅，陳新躍，祁康泰，呂 超

（常州市第七人民醫(yī)院，江蘇 常州，213011）

目的 探討支原體肺炎（MPP）患兒血清前白蛋白（PA）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）在治療前與抗生素治療兩周后的變化和臨床意義。方法 檢測(cè)68例MPP患兒治療前與抗生素治療兩周后血清CRP、PA的含量，同時(shí)與50例健康體檢兒的相應(yīng)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果（1）MPP患兒治療前血清CRP明顯高于正常對(duì)照組，PA明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）；（2）MPP患兒治療后血清CRP明顯下降，PA明顯升高（P＜0.01）。結(jié)論 測(cè)定血清CRP與PA水平的變化可作為支原體感染的指標(biāo)之一，動(dòng)態(tài)觀察MPP患兒的血清CRP與PA水平變化有助于觀察MPP疾病的演變和治療的效果判定。

支原體肺炎；小兒科；血清C-反應(yīng)蛋白；血清前白蛋白

支原體肺炎（MPP）是學(xué)齡兒童及青年常見的一種肺炎，嬰幼兒也不少[1]。血清前白蛋白（PA）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）等是與急性感染和組織損傷等有關(guān)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，常作為炎癥標(biāo)志物[2]。本文對(duì)68例MPP患兒血清CRP、PA進(jìn)行測(cè)定，旨在探討其支原體肺炎中的診斷和治療效果判定中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月～2012年1月診治的進(jìn)入衛(wèi)生部臨床路徑的MPP患兒68例，其中男35例，女33例；年齡5個(gè)月～10歲，平均46.96個(gè)月。另50例健康體檢兒童作為正常對(duì)照組，其中男28例，女22例；年齡6個(gè)月～10歲，平均47.06個(gè)月。2組間性別、年齡比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

收集68例MPP患兒入院第1天、第14天血清CRP及PA數(shù)值。血清CRP、PA均采用自動(dòng)生化測(cè)定儀，用干化學(xué)微粒免疫濁度法檢測(cè)，正常參考值：血清CRP：0～10mg/L、血清PA：150～400mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

進(jìn)入臨床路徑的MPP患兒治療前血清CRP明顯高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；PA明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）見表1；MPP患兒治療前血清CRP、PA與抗生素治療兩周后CRP、PA的含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）見表2。

表1 MPP患兒治療前與正常對(duì)照組血清CRP與PA的含量比較（）

表1 MPP患兒治療前與正常對(duì)照組血清CRP與PA的含量比較（）

組別 n CRP（mg/L） PA（mg/L）MPP患兒 68 11.91±11.93 140.43±28.65正常對(duì)照組 50 1.19±0.45 217.32±34.08 t值 6.83 -14.29 P值 P＜0.01 P＜0.01

表2 MPP患兒治療前后血清CRP與PA的含量比較（）

表2 MPP患兒治療前后血清CRP與PA的含量比較（）

組別 n CRP（mg/L） PA（mg/L）治療前 68 11.91±11.93 140.43±28.65治療后 68 1.90±2.11 209.41±38.01 t值 6.81 -11.95 P值 P＜0.01 P＜0.01

3.討論

目前，在我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體已成為小兒下呼吸道感染的重要病原之一，而各國(guó)學(xué)者一直在努力研究支原體肺炎的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制和治療方法[3]。

急性時(shí)相蛋白是一類與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)的血清蛋白，感染、組織損傷及免疫異常可刺激單核巨噬細(xì)胞分泌白介素1、白介素6和腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子，引起全身性炎癥反應(yīng)，使肝臟合成大量的急性時(shí)相蛋白，血清水平明顯升高[4]。近年急性時(shí)相蛋白在感染性疾病診斷、鑒別診斷及療效判定中的作用已受到廣泛關(guān)注。

CRP是一種由肝臟合成的非特異性全身炎癥反應(yīng)急性時(shí)相蛋白，大多數(shù)人認(rèn)為它是區(qū)別細(xì)菌感染和病毒感染的有用指標(biāo)，但對(duì)支原體感染的應(yīng)用有不同的觀點(diǎn)[5]。

血清前白蛋白（PA）在肝細(xì)胞內(nèi)合成，為急性時(shí)相蛋白，在急性感染時(shí)可迅速降低。血漿PA水平變化可作為肝功能損害的特異性指標(biāo)之一，也是反映低蛋白狀態(tài)的敏感指標(biāo)。它作為一種非特異性宿主防御物質(zhì)，在清除感染產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物過程中消耗；半衰期短且合成減少[6]。

本文結(jié)果顯示血清CRP水平及PA水平呈負(fù)相關(guān)，MPP患兒經(jīng)有效的治療后，CRP與PA均逐漸恢復(fù)正常，如果感染未得到控制，CRP則可以持續(xù)處于高峰狀態(tài)而PA可持續(xù)低水平，因此，動(dòng)態(tài)觀察MPP患兒的血清CRP與PA水平變化有助于觀察MPP疾病的演變和治療的效果判定?？傊?，血清CRP及PA測(cè)定方法簡(jiǎn)便，對(duì)判斷患兒病情、及時(shí)調(diào)整治療方案有很好的指導(dǎo)作用。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第7版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1204.

[2]張淑艷,王海英.血清前白蛋白和C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)在新生兒感染性疾病診斷中的臨床意義[J].中國(guó)兒童保健雜志,2010,18(8):17.

[3]方 麗.C-反應(yīng)蛋白與小兒支原體肺炎病程病情的相互關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(26):92.

[4]董 琳,溫懷凱,李昌崇,等.支原體肺炎血清急相蛋白水平變化及臨床價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2010,3(5):547-548.

[5]程學(xué)文,李從榮,羅劍紅.超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒支原體肺炎中的價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2010,32(20):2856.

[6]陳慧智.血清急性時(shí)相蛋白的測(cè)定在肺炎患者中的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2010,18(2):57.

The Clinical Significance of Serum Acute Phase Reaction Protein in Children with Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

XU Li,DU Juan,ZHANG Zi-qian,ZHOU Ya-hong,CHEN Xin-yue,QI Kang-tai,LV Chao
(Seventh People's Hospital of Changzhou City,Changzhou,Jiangsu 213011,China)

Mycoplasma pneumoniae pneumonia; Children; Serum acute phase reaction protein

R725.6

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.014.029.02

〔Absrract〕Objective To explore the clinical significance of serum C-reactive protein(CRP)，prealbum(PA) in the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia(MPP)that before and 2 weeks′therapy.Methods To measure the levels of serum CRP and PA in 68 children with MPP that before and 2 weeks′therapy and those of 50 normal persons,and to be compared with in the study.Results (1)The levels of serum CRP in the children with MPP before therapy were significantly higher than those in control groups(P＜0.01)and the levels of serum PA were significantly lower than those in control groups(P＜0.01);(2)The levels of serum CRP that after 2 weeks' thetapy were significantly lower than those before therapy(P＜0.01),and the levels of serum PA that after 2 weeks' thetapy were significantly higher than those before therapy(P＜0.01).Conclusion The changes of serum CRP and PA levels can be considered as one of index for the MPP and dynamic observation of the change of CRP and PA levels is helpful for observation of the develop therapy effect assessment of the MPP.

2012－07－12

徐 莉（1969－），女，上海市人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，從事兒內(nèi)科呼吸專業(yè)。

本文編輯（李新剛）