劉玉珍 賴靖 蔣戈利 張寶珍 張晶晶 馬君(中國人民解放軍北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

膚康寧溫泉中藥浴治療老年性皮膚瘙癢癥的療效觀察

劉玉珍 賴靖 蔣戈利 張寶珍 張晶晶 馬君(中國人民解放軍北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

目的 觀察中藥膚康寧洗劑溫泉浴治療老年性皮膚瘙癢癥的治療效果。方法 將220例老年性皮膚瘙癢癥患者隨機分為治療組110例，采用院內制劑中藥洗劑膚康寧溫泉浸浴治療；對照組110例，單純采用溫泉浸浴治療，水溫均為38～39℃，浸泡15～20 min/次，1次/d，7 d為一療程。2個療程后觀察療效。結果 治療組總有效率98.18%，對照組總有效率73.64%，治療組的總有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 膚康寧中藥溫泉浴治療老年性皮膚瘙癢癥的療效好，且簡便、價廉，值得在有條件的療養(yǎng)院推廣應用。

老年性皮膚瘙癢癥；溫泉浴；中藥洗劑；療效

老年性皮膚瘙癢癥是老年人的常見病、多發(fā)病，秋冬季加重，夏季減輕，患者常因瘙癢而致煩躁、失眠，以致影響食欲及精神不振，嚴重地影響著老年人的生活質量。本病診斷容易，治療困難，西醫(yī)常規(guī)治療效果多不理想，尚無特效治療方法。我院療養(yǎng)科于2007-10—2012-05應用院內中藥膚康寧洗劑結合溫泉浸浴治療老年性皮膚瘙癢癥療養(yǎng)員110例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇天津療養(yǎng)院療養(yǎng)一科和療養(yǎng)二科療養(yǎng)員220例，所有病例均符合《皮膚性病學》老年性皮膚瘙癢癥診斷標準，隨機分為兩組。治療組110例，男66例，女44例；年齡65～80歲，平均年齡73.13歲；病程8個月～11年。對照組110例，男69例，女41例；年齡62～80歲，平均年齡72.38歲；病程5個月～10年。兩組患者在性別、年齡、病程方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標準 ①年齡60～80歲；符合老年性皮膚瘙癢癥診斷標準，性別不限；②自愿參與實驗并簽署知情同意書；③全身皮膚瘙癢，夜間尤甚，伴煩躁不安，心悸失眠，無原發(fā)性皮膚損害，可伴抓痕、血痂、苔癬樣變、色素沉著等繼發(fā)性損害。

1.3 排除標準 ①系統(tǒng)性疾病如肝膽病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎功不全等原發(fā)病灶引起的癥狀性皮膚??；②符合納入標準但合并有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重的原發(fā)性疾??；③過敏性體質或對中藥過敏者；④全身給予糖皮質激素治療者；⑤未按規(guī)定用藥治療，無法判斷療效或資料不全者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 單純采用溫泉浸浴治療，將溫泉水放入療養(yǎng)房浴缸內，溫度調整為38～39℃，浸浴全身，每次浸泡15～20 min，治療完畢后由家屬或護理員幫助療養(yǎng)員出浴缸，用軟毛巾將身體擦干。1次/d，7 d為一療程。

1.4.2 治療組 采用院內制劑膚康寧中藥洗劑溫泉浸浴治療。①藥物組成：艾葉20 g，苦參、白蘚皮、土茯苓、蛇床子、紫草各30 g，黃柏20 g，地膚子20 g。以上原藥共混合碾碎，裝入藥袋封口，50 g/袋，2袋/次，由本院制劑室提供。②溫泉?。喝鯄A性硬咸水，水化學類型為SO42-CL-Na型泉，pH 7.43，出水溫度50℃[1]。③浸浴方法：使用前先用約50℃溫泉水將膚康寧洗劑浸泡20 min后倒入療養(yǎng)房浴缸內，調整溫泉水溫度為38～39℃浸浴全身，浸泡15～20 min/次，治療完畢后由家屬或護理員幫助療養(yǎng)員出浴缸，用軟毛巾將身體擦干，無需另外沖洗。1次/d，7 d為一療程。治療2個療程后對兩組進行療效觀察。

1.4.3 注意事項 ①如有頭暈、心慌、憋氣、惡心或其他不適，應停止治療；②飯前飯后0.5 h內不宜沐??；③溫泉水溫度以不燙為宜，沐浴時間不超過20 min，沐浴時要有家人陪護。

1.4.4 預防與調護 ①忌飲濃茶、咖啡、酒類，禁食魚、蝦、蟹等發(fā)物；②勿用搔抓、摩擦、燙洗等方式止癢；③宜穿寬松的棉質內衣；④保持心情舒暢，避免煩躁[2]。

1.5 療效評價標準[3]臨床痊愈：瘙癢完全消失，繼發(fā)皮損基本消退；顯效：瘙癢明顯減輕，繼發(fā)皮損明顯改善，局部搔抓皮損消退80%以上；好轉：瘙癢減輕，繼發(fā)皮損消退30%～79%；無效：瘙癢及繼發(fā)皮損改善不明顯，局部搔抓皮損消退30%以下。

1.6 統(tǒng)計方法 所有資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，兩組間臨床療效比較用卡方檢驗。

2 結果

治療組110例，痊愈36例，顯效48例，好轉24例，無效2例，總有效率98.18%；對照組110例，痊愈11例，顯效24例，好轉46例，無效29例，總有效率73.64%。治療組的總有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組在治療過程中，未發(fā)現(xiàn)有不良反應者。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，老年性皮膚瘙癢癥多是由于激素水平生理性下降、皮膚老化萎縮、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使皮膚含水量減少、缺乏皮脂滋潤、易受周圍環(huán)境因素刺激誘發(fā)等所致[4]。臨床特征為周身皮膚瘙癢，夜間為甚，有繼發(fā)性皮膚損害。

本病相當于中醫(yī)的風瘙癢，根據(jù)其發(fā)病特點，祖國醫(yī)學文獻中又有血風瘡、爪風、癢風等名。如清代《外科證治全書·癢風》記載：“癢風，遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止?！倍嘁蚶先四I氣虧虛，精血不足，血虛肝旺，化燥生風，肌膚失養(yǎng)所致，表現(xiàn)為血痂，皮膚增厚，呈苔蘚樣變。早在宋朝時《圣濟總錄》已提出：“治外者，由外以通內，膏熨蒸浴……籍以氣達……”，對包括藥浴在內的中醫(yī)外治法的治療機制有了初步認識。

溫泉水是在特殊條件下形成的有物理化學作用的自然水資源，溫泉藥浴即藥物與溫泉水浴的結合。天津療養(yǎng)院溫泉屬弱堿性水高熱泉，出水溫度50℃，含有硅酸鹽、硼酸鹽、硫酸鹽、氟、氯化鉀以及鈣鈉等多種化合物和微量元素，具有活血化瘀、去腐生肌的作用[1]。本研究用自擬中藥洗劑膚康寧與溫泉浴結合外治療法，藥物組成為艾葉、苦參、白蘚皮、土茯苓、蛇床子、紫草、黃柏、地膚子。艾葉，又稱艾蒿，菊科多年生草本植物，以葉入藥，性辛溫、味苦、無毒。艾蒿具有除濕止癢、通經(jīng)活絡等功效[5]；紫草具有清熱涼血、活血、解毒透疹的功效[6]；苦參、白蘚皮、地膚子、蛇床子祛風解毒止癢；土茯苓除濕解毒；黃柏清熱燥濕、殺蟲止癢。諸藥合用，共奏清熱解毒，養(yǎng)血潤燥，搜風止癢之效。

中藥浴是中醫(yī)外治療法的重要組成部分，是以中醫(yī)整體觀和辨證觀為指導原則，將傳統(tǒng)中醫(yī)熏洗與現(xiàn)代透皮技術結合，利用藥物和水的特性，借助溫度、機械和藥物的作用，增加皮膚的濕度，從而有效緩解瘙癢癥狀[7]。溫泉浴的溫熱作用可使軟組織張力降低，具有止癢、消炎、鎮(zhèn)靜等作用[8]。溫泉中藥浴的作用：①溫泉浴使小動脈、細動脈、毛細血管舒張，血流速度加快，使血液黏度降低，改善汗腺皮脂腺的分泌，加快新陳代謝，改善微循環(huán)。②中藥溫泉浴有熱、藥雙重效應，溫熱可促進血液循環(huán)，有利于藥物吸收滲透發(fā)揮作用。③浸浴的水合作用利于中藥有效成分生物堿的吸收，游離生物堿容易通過皮膚角質層直接作用于病變部位，產(chǎn)生藥物治療作用，可避免口服藥物引起的胃腸反應[9]。中藥膚康寧洗劑具有清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、搜風止癢之功效，有效緩解瘙癢癥狀，起到良好的治療效果，大大提高了老年人的生活質量。

溫泉水療法作為一種特殊的康復治療手段已顯示出它的優(yōu)勢[10]，配合中藥洗劑膚康寧治療老年性皮膚瘙癢癥，效果理想，且簡便、價廉，說明將自然療養(yǎng)因子與人工療養(yǎng)因子有機結合，可以擴大康復療養(yǎng)病種范圍，建議在有條件的療養(yǎng)院推廣應用。

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Objective To observe the curative effect of Fukangning medicated spring bath on senile pruritus cutanea.Methods 220 patients with senile pruritus cutanea were randomly divided into treatment group with 110 cases and control group with 110 cases.The treatment group were treated with traditional Chinese medicine lotion of Fukangning spa bath therapy，while the control group were only treated with spa bath.The patients of the two groups all were bathed for 15～20 minutes once a day in the water of 38～39℃.The curative effect was observed after two treatment courses with seven days in each course.Results The total effective rate was 98.18%in the treatment group，while it was only 73.64%in the control group.The effective rate in the treatment group is clearly higher than that in the control group.The differences of the curative effect between the two groups were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine lotion of Fukangning spa bath therapy has good curative effect on senile pruritus cutanea，which is convenient and cheap，so it is worth popularizing and applying in sanatorium where there is spa.

Senile pruritus cutanea；Spa bath；Traditional Chinese medicine lotion；Curative effect

1005-619X(2013)05-0385-02

2012-12-20)