丁青

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

肩周炎主要因寒濕及勞累而誘發(fā)，是一種慢性無菌性炎癥，早期呈陣發(fā)性疼痛，以后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，晝輕夜重，主動與被動活動受限[1]。好發(fā)年齡50歲左右，又稱“五十肩”。女性發(fā)病率高于男性，如不及時有效治療將嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能活動。自2010年始我科開展熱補(bǔ)針法配合痛點(diǎn)灸法治療寒濕性肩周炎，取得了滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 64例患者均來自我院2010-01—2012-12理療鎮(zhèn)痛科門診病例，經(jīng)過相關(guān)檢查全部符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的寒濕性肩周炎診斷。男24例，女40例；年齡62～47歲；病程2個月～1年。

1.2 治療方法

1.2.2 痛點(diǎn)灸法 找準(zhǔn)患者肩部痛點(diǎn)，痛點(diǎn)主要在于喙突，結(jié)節(jié)間溝，小圓肌附著處，肩峰下滑囊或三角肌附著處，岡上肌附著處等。在針刺得氣后，取3c m長艾條放于痛點(diǎn)針柄上[3]，點(diǎn)燃艾條進(jìn)行痛點(diǎn)治療，以皮膚潮紅而不起泡為度，待艾火自然熄滅后拔針。1次/d，10次為一療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動功能完全或基本恢復(fù)；顯效：肩部疼痛基本消失，但勞累或氣候變化時仍有酸沉感，酸沉感覺會自動消失，其他功能均已恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動功能改善，運(yùn)動功能基本恢復(fù)正常；無效：疼痛和運(yùn)動障礙無明顯變化。

2 結(jié)果

經(jīng)過1～3個療程的治療，64例患者中，治愈14例，顯效30例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例?？傆行?6.9%。

3 討論

肩周炎，病情遷延日久，肩關(guān)節(jié)不同程度僵直，手臂上舉、外旋、背伸受限，從而產(chǎn)生疼痛和功能障礙。多因氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)又感受風(fēng)寒濕邪，慢性勞損或肩部外傷導(dǎo)致氣血不暢，經(jīng)脈阻滯而出現(xiàn)疼痛和活動功能障礙。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人年五十，氣血始衰，肝腎不足，經(jīng)脈空虛，筋骨失養(yǎng)，過度勞累，外感風(fēng)寒，濕邪乘虛而入，阻滯經(jīng)絡(luò)或勞傷經(jīng)脈，氣血閉阻則導(dǎo)致疼痛和活動功能障礙。治療以溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，散瘀止痛為主，改善局部血液循環(huán)，從而恢復(fù)局部組織的動態(tài)平衡。

針灸手法是影響針灸效應(yīng)的決定性因素之一，熱補(bǔ)針法是由傳統(tǒng)針刺手法“燒山火”針法簡化而來的復(fù)式補(bǔ)法之一，操作時強(qiáng)調(diào)雙手的協(xié)同作用。筆者根據(jù)寒濕型肩周炎的病變特點(diǎn)，采用熱補(bǔ)針法及痛點(diǎn)灸法治療[4]，可以起到松解粘連，疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血的作用，緩解疼痛，標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，相得益彰。肩三針(肩、肩、肩貞)屬于臨床治療肩周炎主穴，與循經(jīng)[5]遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合，分別為手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)的腧穴，可以疏通經(jīng)脈，活血止痛，達(dá)到通則不痛的目的，再加入痛點(diǎn)灸法可溫經(jīng)通絡(luò)，祛濕逐寒，行氣活血。研究證實(shí)，熱補(bǔ)針法與艾灸溫?zé)嵝?yīng)、藥力作用具有鎮(zhèn)痛，改善血液循環(huán)，調(diào)整代謝紊亂，調(diào)整免疫功能等作用，從而起到促進(jìn)炎癥消退和功能恢復(fù)的作用。此方法具有療效短，見效快，無副作用，患者愿意接受，臨床應(yīng)用效果滿意等優(yōu)點(diǎn)?；颊咴诮邮苤委熎陂g，應(yīng)避免從事體力勞動和受涼，囑在家可以輔助功能鍛煉，如患肩可爬墻攀高等鍛煉。

[1]施杞，王和鳴.骨傷科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：956.

[2]奚向東，邱晨輝.沿皮循經(jīng)三部取穴加電針治療肩周炎65例[J].中國針灸，2009，29(11)：904.

[3]王富春.灸法捷要[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009：4-6.

[4]宋興武.溫針灸結(jié)合針刺四關(guān)穴治療肩關(guān)節(jié)周圍炎47例[J].中國針灸，2009，29(11)：891-892.

[5]史術(shù)峰，梅榮軍.動態(tài)針灸配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴治療手少陽型肩周炎50例[J].針灸臨床雜志，2008，24(3)：13.