王金平 孫志玲 馬福然

(秦皇島市第一醫(yī)院急診ICU，066000)

急診ICU百草枯中毒患者的心理護(hù)理

王金平 孫志玲 馬福然

(秦皇島市第一醫(yī)院急診ICU，066000)

了解我院急診ICU百草枯中毒患者的臨床心理特征，通過(guò)心理護(hù)理，幫助患者增強(qiáng)安全感，接受并適應(yīng)突然改變的角色，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，達(dá)到有利于患者治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

百草枯；中毒；心理護(hù)理

1 百草枯中毒患者的心理特征

百草枯中毒的患者通常早期表現(xiàn)為激動(dòng)、煩躁、憤怒、不配合治療；中期表現(xiàn)為抑郁、后悔；后期則表現(xiàn)為恐懼、悲哀。如果根據(jù)不同時(shí)期特點(diǎn)給予良好的心理護(hù)理，就會(huì)緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。自殺患者服毒后大多都有很強(qiáng)的求生欲望，渴望得到最佳和最及時(shí)的搶救。但此階段患者的心理活動(dòng)是復(fù)雜多樣的，病情不同、社會(huì)文化背景不同、年齡不同、經(jīng)濟(jì)條件不同，對(duì)其心理活動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。護(hù)理人員要善于具體分析每個(gè)患者的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。由于中毒患者的主導(dǎo)心理活動(dòng)是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)患者的安全感。

2 百草枯中毒患者的心理護(hù)理

2.1 早、中期心理護(hù)理 患者早期的心理常表現(xiàn)為情緒激動(dòng)，煩躁，拒絕與人交流，拒絕配合治療或處于嚴(yán)重抑郁狀態(tài)，對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，一言不發(fā)，對(duì)周?chē)嘶蚴挛锬魂P(guān)心。此階段是護(hù)士抓緊實(shí)施心理疏導(dǎo)的關(guān)鍵時(shí)期，我科一般指定責(zé)任護(hù)士專(zhuān)人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采用理解、同情、傾聽(tīng)、關(guān)心等心理護(hù)理方法，了解其內(nèi)心的情感反應(yīng)，用親切的語(yǔ)言，真誠(chéng)的愛(ài)心來(lái)對(duì)待他們，使他們樹(shù)立生活信心；醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時(shí)間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō)又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠的力量。讓患者感到護(hù)士可信、可敬，從而獲得安全感，并能建立良好的護(hù)患關(guān)系。當(dāng)患者充分信任護(hù)士時(shí)我們可以幫助其分析產(chǎn)生矛盾的原因，并提出誠(chéng)懇的建議；醫(yī)護(hù)人員一定要保守秘密，維護(hù)患者的隱私和自尊，以利于患者的精神狀態(tài)得到良好恢復(fù)。個(gè)別患者一心尋死，對(duì)生活徹底失去信心，入院后有再自殺的傾向，表現(xiàn)為情緒非常對(duì)抗，企圖拔除各種監(jiān)護(hù)導(dǎo)線和治療管道，甚至用頭部撞擊床檔，掙扎下床去尋死，拒絕治療、護(hù)理、探視及進(jìn)食，此類(lèi)患者早期應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，用護(hù)欄及約束帶加以固定，專(zhuān)人晝夜守護(hù)。待情緒穩(wěn)定后，再曉之以理，動(dòng)之以情，告之遇事要冷靜，通過(guò)正常途徑解決矛盾，最終打消再輕生的念頭，樹(shù)立起對(duì)生活的信念以及自尊自強(qiáng)的人生觀，積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。心理護(hù)理干預(yù)能改善患者心理狀態(tài)并提高救治療效，從而提高患者的治愈率[1]。

2.2 患者家屬的心理護(hù)理 應(yīng)重視患者家屬的作用，對(duì)患者家屬應(yīng)同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理以便使其配合做好患者的工作，當(dāng)中毒事件發(fā)生后，家屬會(huì)因事發(fā)突然，不能接受，不知所措，緊張不安，恐懼或流淚哭泣。同時(shí)由于百草枯中毒死亡率極高，所以當(dāng)被醫(yī)務(wù)人員告知病情后，會(huì)要求醫(yī)務(wù)人員竭盡全力救治，全力以赴配合治療，拒絕接受可能死亡的告知，心理極其敏感。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好家屬的心理疏導(dǎo)，耐心解釋?zhuān)€(wěn)定家屬情緒，同時(shí)應(yīng)告知家屬情緒態(tài)度對(duì)患者的重要性，向其介紹中毒后需要的治療，可能的后果，以及家屬最好的選擇，讓家屬參與治療方案的制定，并將治療效果隨時(shí)反饋給家屬，讓其有充分的心理準(zhǔn)備[2]。

2.3 探視時(shí)的護(hù)理 探視是患者家屬與患者溝通的重要時(shí)間，我們務(wù)必做好探視者的工作，探視者對(duì)患者要理解和尊重，切忌對(duì)服毒原因?qū)じ鶈?wèn)底，大驚小怪甚至諷刺責(zé)怪。講患者以往的優(yōu)點(diǎn)，采用和藹可親，樂(lè)觀豁達(dá)的態(tài)度，與患者共同憧憬美好的生活。醫(yī)護(hù)人員及其家屬盡量不在患者面前談?wù)摬∏榧邦A(yù)后，及時(shí)將良性信息反饋給患者，使患者的心理獲得一份安全和慰藉[3]。

2.4 后期心理護(hù)理 患者后期會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的求生欲望，此時(shí)由于患者各器官衰竭，呼吸極度困難，瀕死感加重。但患者意識(shí)始終清醒，對(duì)死亡極度恐懼。此時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)入單間病房，允許家屬陪伴，醫(yī)護(hù)人員與家屬共同安慰關(guān)心患者，滿足患者合理要求，與患者進(jìn)行有效溝通，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)[4]。

2.5 臨終心理護(hù)理 當(dāng)患者的死亡已成必然，醫(yī)學(xué)已經(jīng)無(wú)能為力時(shí)，醫(yī)務(wù)人員能為患者及家屬做的就是減輕患者軀體痛苦，護(hù)理的重點(diǎn)從生理轉(zhuǎn)移到心理、社會(huì)、精神方面，不追求可能給患者增添痛苦的或無(wú)意義的治療護(hù)理，提供舒適護(hù)理，減輕患者心理的恐懼不安，維護(hù)患者的尊嚴(yán)，讓其安詳離去[5]；做好家屬喪親心理輔導(dǎo)，家屬是患者的精神支柱，家屬堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)死亡，為患者做力所能及的事，滿足患者要求，充分盡到責(zé)任義務(wù)，讓患者在人性關(guān)懷中安詳、尊嚴(yán)離去，有利于減輕患者死亡對(duì)家屬的心理沖擊。

[1]李萍，黃小琴.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)百草枯中毒患者心理狀態(tài)及救治療效的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011(6)：577-579.

[2]李彩梅.百草枯中毒患者的心理護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2010(2)：402-403.

[3]楊潔.百草枯中毒30例患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010(19)：2982-2983.

[4]陳秀英，汪桂琴，陳學(xué)建.危重病人的心理護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007(1)：192-193.

[5]趙艷秋.淺談對(duì)服毒患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011(35)：220.

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