吳 晗

（農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局，北京 100125）

黨的十八大報(bào)告指出，堅(jiān)持和完善農(nóng)村基本經(jīng)營(yíng)制度，構(gòu)建集約化、專業(yè)化、組織化、社會(huì)化相結(jié)合的新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體系。之后的中央農(nóng)村工作會(huì)議和全國(guó)農(nóng)業(yè)工作會(huì)議再次對(duì)其作出強(qiáng)調(diào)和全面部署。學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大和中央農(nóng)村工作會(huì)議、全國(guó)農(nóng)業(yè)工作會(huì)議精神，結(jié)合獸醫(yī)工作現(xiàn)狀和獸醫(yī)事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，筆者認(rèn)為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，關(guān)鍵是要樹立獸醫(yī)服務(wù)是獸醫(yī)工作核心的新理念，以建立健全新型獸醫(yī)服務(wù)體制為契入點(diǎn)，進(jìn)一步深化獸醫(yī)管理體制機(jī)制改革創(chuàng)新。

1 獸醫(yī)服務(wù)是什么？

過去，我們?cè)谘芯坎渴皤F醫(yī)工作時(shí)，大多數(shù)時(shí)候講的是具體的動(dòng)物疫病防控和獸藥監(jiān)督管理，也就是“病”和“藥”這兩個(gè)問題，且“病”主要關(guān)注的是動(dòng)物傳染病和寄生蟲病。對(duì)連接“病”和“藥”的獸醫(yī)服務(wù)則提及不多或研究較少，對(duì)獸醫(yī)服務(wù)在獸醫(yī)工作中地位認(rèn)識(shí)不深、重視程度也不夠。思考獸醫(yī)服務(wù)體制建設(shè)問題，當(dāng)然的邏輯起點(diǎn)是搞清楚獸醫(yī)服務(wù)的內(nèi)涵外延，落腳點(diǎn)是論證清楚獸醫(yī)服務(wù)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的地位作用。

1.1 獸醫(yī)服務(wù)的內(nèi)涵外延

目前對(duì)什么是獸醫(yī)服務(wù)還沒有一個(gè)權(quán)威或正式的界定。筆者試圖從以下幾個(gè)方面對(duì)獸醫(yī)服務(wù)進(jìn)行分析，努力探究獸醫(yī)服務(wù)的本質(zhì)。一是從獸醫(yī)服務(wù)主體上看，只能是獸醫(yī)專業(yè)人員。獸醫(yī)服務(wù)的專業(yè)性是獸醫(yī)服務(wù)的本質(zhì)屬性。這是區(qū)別獸醫(yī)服務(wù)與其他服務(wù)的根本點(diǎn)，也是建立新型獸醫(yī)服務(wù)體制的著力點(diǎn)。對(duì)此，其他國(guó)家和地區(qū)有非常嚴(yán)格的法律界定。比如，日本《獸醫(yī)師法》在第二條即明確規(guī)定：“不是獸醫(yī)的人，不可以用獸醫(yī)師這個(gè)名稱或者容易與這個(gè)詞混淆的名稱?！蔽覈?guó)臺(tái)灣地區(qū)獸醫(yī)師法在第一條規(guī)定：“經(jīng)獸醫(yī)師考試及格者，領(lǐng)有獸醫(yī)師證的，得充任獸醫(yī)師”。二是從獸醫(yī)服務(wù)對(duì)象看，一個(gè)是動(dòng)物疾病，另一個(gè)是因動(dòng)物疾病衍伸來(lái)的動(dòng)物食品安全，也就是“病”和“藥”這兩個(gè)問題。但從另外一個(gè)角度看，獸醫(yī)服務(wù)對(duì)象概括起來(lái)還是一個(gè)“安全”問題。動(dòng)物疾病直接涉及的是動(dòng)物個(gè)體或群體的健康或者安全，人畜共患病還直接威脅人體健康安全；而“藥”出現(xiàn)和存在的合理前提是為了治療動(dòng)物疫病的，因非法或不合理使用，殘留在動(dòng)物機(jī)體或釋放到環(huán)境中，通過人們飲食，則產(chǎn)生了食品安全乃至環(huán)境安全問題。因此，理清獸醫(yī)服務(wù)的對(duì)象，對(duì)于樹立獸醫(yī)服務(wù)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的地位作用，具有十分重要的意義。三是從獸醫(yī)服務(wù)內(nèi)容看，以動(dòng)物疾病的預(yù)防、診斷、治療為主，有的還開展一些動(dòng)物保健和疾病咨詢。許多國(guó)家將動(dòng)物保健也納入動(dòng)物疾病診療進(jìn)行管理，我國(guó)《動(dòng)物防疫法》和《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》在界定動(dòng)物診療范圍時(shí)包括動(dòng)物保健，但在獸醫(yī)服務(wù)實(shí)踐和獸醫(yī)監(jiān)督管理中這方面做得還不多。不管是動(dòng)物診療還是動(dòng)物保健，與人的醫(yī)療服務(wù)一樣，“藥”均是獸醫(yī)服務(wù)的基本生產(chǎn)資料，獸醫(yī)服務(wù)均離不開“用藥”。四是從獸醫(yī)服務(wù)方式看，在城市，寵物診療基本上都有社會(huì)資本建立的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)，獸醫(yī)服務(wù)以坐堂服務(wù)為主；在農(nóng)村，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站和鄉(xiāng)村獸醫(yī)承擔(dān)了由政府委托的獸醫(yī)公共服務(wù)，鄉(xiāng)村獸醫(yī)、獸藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售人員和大型養(yǎng)殖場(chǎng)獸醫(yī)則承擔(dān)了大部分的農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)。從以上分析，我們可以試著為獸醫(yī)服務(wù)下一個(gè)定義，即：獸醫(yī)服務(wù)是指獸醫(yī)專業(yè)人員為保障或促進(jìn)動(dòng)物健康和動(dòng)物源性食品安全而提供的技術(shù)服務(wù)。

1.2 獸醫(yī)服務(wù)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的地位作用

“獸醫(yī)”職業(yè)歷史悠久，但在封建社會(huì)地位極低，與人醫(yī)相比，目前社會(huì)對(duì)獸醫(yī)認(rèn)識(shí)也有諸多偏見，曾有“遠(yuǎn)看像賣碳的、近看像要飯的、細(xì)問是鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站的”段子和新聞媒體將無(wú)醫(yī)德的人醫(yī)稱作“獸醫(yī)”的報(bào)導(dǎo)。新形勢(shì)下認(rèn)識(shí)獸醫(yī)服務(wù)的地位作用，筆者認(rèn)為要跳出獸醫(yī)看獸醫(yī)，要將獸醫(yī)服務(wù)納入農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)乃至經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展整體中來(lái)思考、謀劃和推進(jìn)?？陀^上講，近年來(lái)國(guó)家從動(dòng)物疫病防控角度對(duì)獸醫(yī)服務(wù)的定位是相當(dāng)高的，有三個(gè)正式表述。一是2005年《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革的若干意見》第一次在國(guó)務(wù)院文件中提出“獸醫(yī)工作是公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，是保持經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。”二是2007年修訂的《動(dòng)物防疫法》開宗明義其立法目的是：預(yù)防、控制和撲滅動(dòng)物疫病是為了“促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展，保護(hù)人體健康，維護(hù)公共衛(wèi)生安全”。三是2012年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃（2012—2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《中長(zhǎng)期規(guī)劃》），進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“動(dòng)物疫病防治工作關(guān)系國(guó)家食物安全和公共衛(wèi)生安全，關(guān)系社會(huì)和諧穩(wěn)定，是政府社會(huì)管理和公共服務(wù)的重要職責(zé)，是農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作的重要內(nèi)容。”這前后三個(gè)表述和概括，一脈相承，特別是2012年“兩個(gè)關(guān)系、兩個(gè)是”的新論述，將獸醫(yī)服務(wù)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的地位作用提升到了一個(gè)嶄新的高度。比如，《中長(zhǎng)期規(guī)劃》提出了主要畜禽防治指標(biāo)性目標(biāo)，即到2020年“生豬、家禽、牛、羊發(fā)病率分別下降到5%、6%、4%、3%以下，動(dòng)物發(fā)病率、死亡率和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低?！痹撘?guī)劃雖然沒有提出降低動(dòng)物死亡率的指標(biāo)性目標(biāo)，但第一次提出了動(dòng)物發(fā)病率考核指標(biāo)。這為我們提供了一個(gè)從“止損”的新角度思考獸醫(yī)服務(wù)在保障國(guó)家食物安全和促進(jìn)農(nóng)民增收的地位作用問題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2011年全國(guó)飼料用玉米1.1億噸、小麥2 500萬(wàn)噸、豆粨4 200萬(wàn)噸，其他雜糧沒有數(shù)據(jù)；肉類總量7 803萬(wàn)噸、禽蛋2 811萬(wàn)噸、牛奶3 656萬(wàn)噸。如果建立良好的獸醫(yī)服務(wù)體系，通過有效的獸醫(yī)服務(wù)將動(dòng)物死亡率降低一個(gè)百分點(diǎn)，粗略估算會(huì)節(jié)約飼料糧35.4億斤，增加肉類供應(yīng)15.6億斤、禽蛋5.6億斤、牛奶7.3億斤，人均增加動(dòng)物蛋白攝入2斤多，農(nóng)民人均增收超20元，對(duì)農(nóng)民增收貢獻(xiàn)2.8個(gè)百分點(diǎn)（以上數(shù)據(jù)僅是粗略概算）。這將是對(duì)國(guó)家糧食安全、改善居民膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)和增加農(nóng)民收入做出多么大的貢獻(xiàn)啊!

2 獸醫(yī)服務(wù)現(xiàn)狀如何？

我們從以下幾個(gè)角度來(lái)分析目前我國(guó)獸醫(yī)服務(wù)的現(xiàn)狀，以期描繪出我國(guó)獸醫(yī)服務(wù)的基本輪廓。

2.1 獸醫(yī)服務(wù)需求量大

首先，從養(yǎng)殖環(huán)節(jié)農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)看，我國(guó)是養(yǎng)殖業(yè)大國(guó)，豬肉、羊肉和禽蛋的產(chǎn)量居世界首位，家禽生產(chǎn)居世界第二，牛肉生產(chǎn)居第三。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年全國(guó)生豬、家禽、牛、羊飼養(yǎng)量分別為11.78億、168.8億、1.5億、5.5億。按照《中長(zhǎng)期規(guī)劃》確定的到2020年“生豬、家禽、牛、羊發(fā)病率分別下降到5%、6%、4%、3%以下”的目標(biāo)，我們?cè)O(shè)定兩個(gè)假設(shè)，一是假設(shè)這個(gè)目標(biāo)提前到2011年實(shí)現(xiàn)，二是假設(shè)發(fā)病動(dòng)物一年只發(fā)一次病，則2011年全國(guó)生豬、家禽、牛、羊的個(gè)體發(fā)病數(shù)分別是5 890萬(wàn)次、10.12億次、600萬(wàn)次、1 650萬(wàn)次，合計(jì)近11億次。我們又以規(guī)?；瘶?biāo)準(zhǔn)（生豬50頭、家禽500只、牛20頭、羊30只）作為動(dòng)物群體發(fā)病的假設(shè)條件，2011年全國(guó)生豬、家禽、牛、羊的群體發(fā)病起數(shù)分別是117.8萬(wàn)起、202.4萬(wàn)起、30萬(wàn)起、55萬(wàn)起，合計(jì)超400萬(wàn)起。同時(shí)，我國(guó)是水產(chǎn)養(yǎng)殖大國(guó)，養(yǎng)殖量占全世界的76%，如果將這塊算進(jìn)去，農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)的量會(huì)更大。其次，從屠宰環(huán)節(jié)動(dòng)物源性食品獸醫(yī)服務(wù)看，2011年全國(guó)肉類總量7 803萬(wàn)噸、禽蛋2 811萬(wàn)噸、奶類3 656萬(wàn)噸；經(jīng)清理整頓后的生豬定點(diǎn)屠宰場(chǎng)14 019個(gè)。按照《動(dòng)物防疫法》的規(guī)定，肉蛋奶等動(dòng)物產(chǎn)品進(jìn)入食品環(huán)節(jié)前均須獸醫(yī)檢驗(yàn)檢疫，確保世界第一肉類消費(fèi)大國(guó)的食品安全所需獸醫(yī)服務(wù)任務(wù)繁重程度絕非易事。三是從獸藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)獸醫(yī)服務(wù)看，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)獸藥生產(chǎn)企業(yè)1 685家、通過GSP驗(yàn)收的獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)6.5萬(wàn)家。獸藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的獸醫(yī)服務(wù)需求量也不小。四是從城市寵物獸醫(yī)服務(wù)看，隨著人們生活水平提高，全國(guó)寵物飼養(yǎng)量急劇增加，據(jù)調(diào)查全國(guó)僅犬只數(shù)量已經(jīng)超過1億只，北京市公安局依法注冊(cè)的就有53.4萬(wàn)只。加之，很多寵物經(jīng)濟(jì)價(jià)值高，具有“伴侶”性，飼養(yǎng)者對(duì)其傾注較多感情。因此，寵物獸醫(yī)服務(wù)市場(chǎng)需求量大且要求高。

2.2 獸醫(yī)服務(wù)供給方式多元化

目前，獸醫(yī)服務(wù)供給主體主要有以下幾種：一是基層畜牧獸醫(yī)站。主要承擔(dān)指導(dǎo)和實(shí)施轄區(qū)畜禽的強(qiáng)制免疫、疫情巡查及報(bào)告、免疫監(jiān)測(cè)和疫情監(jiān)測(cè)采樣等公益性無(wú)償服務(wù)。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)動(dòng)物醫(yī)院（獸醫(yī)院、獸醫(yī)服務(wù)站）。在畜牧業(yè)主產(chǎn)區(qū)主要承擔(dān)動(dòng)物疫病的診療、獸藥銷售等，在城郊結(jié)合部主要開展畜禽診療、免疫服務(wù)、寵物診療等。三是城鎮(zhèn)寵物診療機(jī)構(gòu)（寵物診所、寵物醫(yī)院）。主要分布在城鎮(zhèn)，開展寵物診療、狂犬病疫苗注射等。機(jī)構(gòu)為工商企業(yè)性質(zhì)，服務(wù)機(jī)制以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)市場(chǎng)化有償服務(wù)為主。四是鄉(xiāng)村獸醫(yī)。經(jīng)登記的鄉(xiāng)村獸醫(yī)主要在鄉(xiāng)村從事動(dòng)物診療有償服務(wù)，多數(shù)兼任村級(jí)動(dòng)物防疫員，承擔(dān)散養(yǎng)及小規(guī)模養(yǎng)殖畜禽強(qiáng)制免疫注射等服務(wù)，近年各級(jí)財(cái)政安排村級(jí)防疫員強(qiáng)制免疫注射勞務(wù)費(fèi)給予補(bǔ)助。五是獸藥和飼料生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)獸醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，大型獸藥和飼料企業(yè)基本有各自的售后服務(wù)隊(duì)伍，其獸醫(yī)服務(wù)機(jī)制主要以企業(yè)產(chǎn)品銷售及售后服務(wù)為目的，同時(shí)兼顧解決養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）疫病防控措施指導(dǎo)等。廣東大華農(nóng)在重慶、江蘇推行獸藥連鎖銷售，同時(shí)結(jié)合銷售開展診療等服務(wù)。六是畜禽養(yǎng)殖企業(yè)。畜禽養(yǎng)殖企業(yè)獸醫(yī)服務(wù)機(jī)制主要是自我服務(wù)為主，根據(jù)企業(yè)規(guī)模和服務(wù)能力實(shí)施免疫、消毒、常見病診療等。七是畜禽養(yǎng)殖專業(yè)合作社。多采取“公司+合作社+農(nóng)戶”、“合作社+農(nóng)戶”形式，合作社以“五統(tǒng)一”等方式提供飼料、獸藥、診療、防疫等技術(shù)服務(wù)。收益分配由合作社自行商定。八是獸醫(yī)科研院所及其科研人員提供的專家型獸醫(yī)服務(wù)。服務(wù)形式多為獸醫(yī)科研人員或院校教師依托所在科研平臺(tái)，到規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)任技術(shù)顧問、專家等，定期或不定期到養(yǎng)殖場(chǎng)兼職從事獸醫(yī)服務(wù)。

2.3 獸醫(yī)服務(wù)水平低且不規(guī)范

整體上看，我國(guó)城市寵物獸醫(yī)服務(wù)、農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)和屠宰環(huán)節(jié)動(dòng)物源性食品獸醫(yī)服務(wù)仍處于低級(jí)階段，特別是農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)，良莠不齊，呈現(xiàn)出獸醫(yī)服務(wù)人數(shù)多、水平低、秩序亂的局面。首先，從農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)看，主體是鄉(xiāng)村獸醫(yī)和獸藥飼料生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)售后服務(wù)人員。目前在農(nóng)村從事農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)的夫妻店、父子店，子承父業(yè)、師傅帶徒弟的現(xiàn)象比較多，大多是過去“大集體獸醫(yī)”延續(xù)下來(lái)的，有一部分是因長(zhǎng)期從事動(dòng)物養(yǎng)殖，“久病成醫(yī)”，僅憑經(jīng)驗(yàn)看病。即使在養(yǎng)殖主產(chǎn)區(qū)開設(shè)的診療機(jī)構(gòu)，服務(wù)水平和能力也不高。比如山東省平原縣從事動(dòng)物診療業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)共有105家，僅有1家能開展病原學(xué)檢測(cè)，大部分只能開展臨床剖檢診斷，對(duì)動(dòng)物傳染病的確診率不得而知。而獸藥飼料生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)售后服務(wù)人員，其提供的獸醫(yī)服務(wù)實(shí)質(zhì)上是獸藥飼料銷售的“贈(zèng)送”服務(wù)，其目的是為了賣藥賣料，極不規(guī)范。其次，從城市寵物獸醫(yī)服務(wù)看，相較于農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)水平要高，目前主要問題是如何進(jìn)一步規(guī)范操作，特別是由于目前獸藥生產(chǎn)企業(yè)小動(dòng)物用藥生產(chǎn)積極性不高，致使城市寵物診療機(jī)構(gòu)使用人藥現(xiàn)象比較普遍。同時(shí)，寵物診療糾紛不斷上升，獸醫(yī)協(xié)會(huì)從行業(yè)自律和維權(quán)角度在這方面的糾紛調(diào)處機(jī)制還是空白。第三，從屠宰環(huán)節(jié)動(dòng)物源性食品獸醫(yī)服務(wù)看，存在的主要問題是官方獸醫(yī)的獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)與屠宰企業(yè)食品安全主體責(zé)任劃分不清，需要重新構(gòu)架目前的屠宰檢疫制度，徹底將企業(yè)負(fù)責(zé)的屠宰環(huán)節(jié)食品檢驗(yàn)與官方獸醫(yī)負(fù)責(zé)的衛(wèi)生監(jiān)督分離，明確官方獸醫(yī)的職責(zé)就是監(jiān)督企業(yè)食品獸醫(yī)服務(wù)是否符合國(guó)家規(guī)定要求，而不是過去講的“屠宰線上那十幾刀都是我們劃的”。

2.4 獸醫(yī)公共服務(wù)與社會(huì)化服務(wù)界定不清

關(guān)于這個(gè)問題，首先是要認(rèn)定獸醫(yī)服務(wù)中有沒有公共服務(wù)，在此基礎(chǔ)上才是科學(xué)界定什么是獸醫(yī)公共服務(wù)和獸醫(yī)公共服務(wù)的范圍，以及哪些是基本獸醫(yī)公共服務(wù)、哪些是一般獸醫(yī)公共服務(wù)。什么是公共服務(wù)，法國(guó)學(xué)者萊昂·狄驥從公法角度對(duì)公共服務(wù)定義為：“任何因其與社會(huì)團(tuán)結(jié)與進(jìn)步的實(shí)現(xiàn)與促進(jìn)不可分割，而必須由政府來(lái)加以規(guī)范和控制的活動(dòng)就是一項(xiàng)公共服務(wù)，只要它具有除非通過政府干預(yù)，否則便不能得到保障的特征”。在學(xué)術(shù)上國(guó)內(nèi)對(duì)公共服務(wù)的定義尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，在實(shí)踐中近年國(guó)家將教育、科技、文化、衛(wèi)生、社會(huì)保障等領(lǐng)域部分服務(wù)納入基本公共服務(wù)范圍，并逐步提高財(cái)政保障水平。筆者理解，公共服務(wù)是指向公眾提供的用以滿足其共有需要的勞務(wù)，公共服務(wù)的基本特點(diǎn)是所提供產(chǎn)品的非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性。從獸醫(yī)服務(wù)內(nèi)容看，養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物健康檔案建立、動(dòng)物疾病監(jiān)測(cè)、疫情信息收集發(fā)布、疾病防控措施制定與指導(dǎo)等，具有較為明顯的公共服務(wù)特點(diǎn)。同時(shí)，2005年《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革的若干意見》明確提出“要將原由鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站承擔(dān)的診療服務(wù)等經(jīng)營(yíng)性業(yè)務(wù)進(jìn)行科學(xué)界定，并與公益性職能合理分離，使其走向市場(chǎng)?！秉h的十七屆三中全會(huì)也強(qiáng)調(diào)要“普遍建立健全基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣、動(dòng)植物疫病防控、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管等公共服務(wù)機(jī)構(gòu)”。從以上分析可以看出，獸醫(yī)服務(wù)領(lǐng)域存在公共服務(wù)的結(jié)論是肯定的，只不過我們?cè)谘芯俊⒅贫?、?zhí)行政策時(shí)還未熟練地將獸醫(yī)公共服務(wù)與獸醫(yī)社會(huì)化服務(wù)區(qū)分開來(lái)。其次，在研究獸醫(yī)公共服務(wù)這個(gè)問題時(shí)，當(dāng)務(wù)之急是如何激活縣級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的活力。2004年以來(lái)國(guó)家共投資21.5億元建設(shè)了2 494個(gè)縣級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心。目前，基層動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心有人有房有設(shè)備，但是存在人閑、房閑、設(shè)備閑“三閑”問題，工作任務(wù)少、獸醫(yī)服務(wù)供給能力弱，造成極大的浪費(fèi)。

3 新型獸醫(yī)服務(wù)體制建設(shè)的基本路徑

筆者認(rèn)為，構(gòu)建新型獸醫(yī)服務(wù)體制，要在黨的十八大確立的新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體系建設(shè)“四化”思想指導(dǎo)下，確立新型獸醫(yī)服務(wù)體制建設(shè)的“四化”目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)獸醫(yī)服務(wù)的職業(yè)化、組織化、規(guī)范化和社會(huì)化。

3.1 以推進(jìn)獸醫(yī)職業(yè)化為核心，加強(qiáng)獸醫(yī)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

獸醫(yī)職業(yè)化是新型獸醫(yī)服務(wù)體制建設(shè)的核心。近年來(lái)新型獸醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)取得一定成效，重點(diǎn)建設(shè)了官方獸醫(yī)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)三支隊(duì)伍，應(yīng)該講已開始朝獸醫(yī)職業(yè)化方向邁進(jìn)。但與國(guó)際通行做法相比，還有不小差距。首先是獸醫(yī)職業(yè)資格準(zhǔn)入制度僅是個(gè)雛形。2007年修訂的《動(dòng)物防疫法》明確實(shí)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格準(zhǔn)入制度，但這僅是法律原則性規(guī)定，農(nóng)業(yè)部據(jù)此制定的《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》可拓展的空間和發(fā)揮的余地均不大，在獸醫(yī)職業(yè)資格準(zhǔn)入條件、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)分類、獸醫(yī)從業(yè)管理、鄉(xiāng)村獸醫(yī)準(zhǔn)入以及官方獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格等方面存在諸多制度上的空白。近年我們?cè)诠俜将F醫(yī)資格確認(rèn)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試、鄉(xiāng)村獸醫(yī)登記等方面做了大量具有開拓性的工作，但明顯感覺目前遇到了“制度瓶頸”制約，要想進(jìn)一步推進(jìn)，必須在制度建設(shè)上取得新的突破。解決辦法就是要抓緊研究制定調(diào)整官方獸醫(yī)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)的《獸醫(yī)師法》，建立統(tǒng)一的獸醫(yī)職業(yè)資格準(zhǔn)入制度。其次是關(guān)于官方獸醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，到目前為止，很多地方對(duì)什么是官方獸醫(yī)、哪些機(jī)構(gòu)的哪些人是官方獸醫(yī)、官方獸醫(yī)要不要取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格以及官方獸醫(yī)職能是什么等問題，還存在不同的認(rèn)識(shí)。筆者認(rèn)為，實(shí)行官方獸醫(yī)制度的本源是在獸醫(yī)職業(yè)化發(fā)展過程中，為了區(qū)分政府與市場(chǎng)在獸醫(yī)服務(wù)與管理中的職能而將獸醫(yī)職業(yè)分化為官方與非官方。也就是屬于政府社會(huì)管理與公共服務(wù)的獸醫(yī)服務(wù)由官方獸醫(yī)實(shí)施，屬于市場(chǎng)社會(huì)化的獸醫(yī)服務(wù)則由執(zhí)業(yè)獸醫(yī)實(shí)施。誠(chéng)如全國(guó)人大常委會(huì)審議《動(dòng)物防疫法》時(shí)委員們認(rèn)為的那樣：官方獸醫(yī)就是英文“Official Veterinarian”的漢語(yǔ)翻譯，其本質(zhì)就是“政府獸醫(yī)”。因此，推進(jìn)獸醫(yī)職業(yè)化發(fā)展，一項(xiàng)重要的工作就是要堅(jiān)定不移地逐步推行統(tǒng)一的獸醫(yī)資格制度，不管是官方獸醫(yī)還是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，都一個(gè)門檻進(jìn)入。第三是鄉(xiāng)村獸醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)問題。與鄉(xiāng)村醫(yī)生一樣，鄉(xiāng)村獸醫(yī)是中國(guó)特色的獸醫(yī)專業(yè)人員，全國(guó)有60多萬(wàn)人，隊(duì)伍龐大、人員素質(zhì)參差不齊，這類人員是推進(jìn)獸醫(yī)職業(yè)化發(fā)展的重點(diǎn)和難點(diǎn)。歷史上特別是近年來(lái)鄉(xiāng)村獸醫(yī)在農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)中發(fā)揮了非常重要的作用，應(yīng)當(dāng)予以充分肯定。目前對(duì)鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理采取的是區(qū)別于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的模式，我國(guó)農(nóng)村診療市場(chǎng)的培育和養(yǎng)殖方式的轉(zhuǎn)變還需要較長(zhǎng)的過程，決定了這種管理方式在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)還將繼續(xù)存在。但按照《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》的規(guī)定，鄉(xiāng)村獸醫(yī)只有登記和培訓(xùn)兩個(gè)措施，極為薄弱，在適當(dāng)時(shí)候應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)村獸醫(yī)實(shí)行強(qiáng)制注冊(cè)管理，通過行政干預(yù)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的方式逐步建立一支高素質(zhì)的農(nóng)村獸醫(yī)服務(wù)隊(duì)伍。

3.2 以提高獸醫(yī)服務(wù)組織化程度為基礎(chǔ)，深化獸醫(yī)管理體制改革

獸醫(yī)服務(wù)組織化，實(shí)質(zhì)就是要強(qiáng)化動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理，變對(duì)獸醫(yī)的“個(gè)體管理”為對(duì)診療機(jī)構(gòu)的“組織管理”。目前，獸醫(yī)服務(wù)組織化發(fā)育較好的是在城市的寵物診療，這是因?yàn)椤秳?dòng)物防疫法》強(qiáng)制要求其必須建立符合規(guī)定條件的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)。而在廣大農(nóng)村，全國(guó)60多萬(wàn)人的鄉(xiāng)村獸醫(yī)，除了在承擔(dān)委托的強(qiáng)制免疫任務(wù)時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站給予一定的組織指導(dǎo)外，平時(shí)開展獸醫(yī)服務(wù)基本上是散兵游勇、單打獨(dú)斗，組織化程度相當(dāng)?shù)?，繼而造成服務(wù)能力弱、診療水平低、后續(xù)發(fā)展乏力等問題。可喜的是，有的地方在強(qiáng)化農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)組織化方面開展了一些有益探索。比如，山東平原縣建立動(dòng)物防疫合作社，四川雙流縣成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)動(dòng)物防疫協(xié)會(huì)，將養(yǎng)殖小區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的獸醫(yī)整合起來(lái)，實(shí)行統(tǒng)一防疫、統(tǒng)一用藥、統(tǒng)一管理。這些地方的有益實(shí)踐，一方面，農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)“集合”能力初步顯現(xiàn)，組織內(nèi)生機(jī)制不斷完善；另一方面，政府部門的獸醫(yī)管理也找到了實(shí)實(shí)在在的抓手，規(guī)章制度的貫徹落實(shí)和監(jiān)督檢查更為便捷有效。但由于農(nóng)村動(dòng)物診療市場(chǎng)自身發(fā)育不全，商機(jī)不多，此類機(jī)構(gòu)處于勉強(qiáng)維持狀態(tài)。且受資本逐利因素制約，社會(huì)資本進(jìn)入農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)領(lǐng)域的意愿極低。因此，農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)服務(wù)組織化還需要政府扶持，可以借鑒鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的做法，謀劃出臺(tái)實(shí)施“農(nóng)村獸醫(yī)服務(wù)示范診所創(chuàng)建計(jì)劃”，從基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)等方面給予支持，同時(shí)通過“花錢買服務(wù)”的方式委托其承擔(dān)農(nóng)村公共獸醫(yī)服務(wù)。

3.3 以提高獸醫(yī)服務(wù)規(guī)范化水平為關(guān)鍵，提升獸醫(yī)服務(wù)能力

獸醫(yī)服務(wù)的規(guī)范化，核心是用藥的規(guī)范化。不管是過去的“瘦肉精”事件，還是近期暴露出來(lái)的“速生雞”、濫用抗生素等問題，歸結(jié)起來(lái)是養(yǎng)殖企業(yè)違法用藥或不合理使用獸藥造成的，也就是“不該吃藥的吃了藥（沒病吃藥）、不該吃的藥吃了（吃了人藥）、吃了藥該停藥的沒?！?。因此，要以規(guī)范獸藥安全使用為抓手，推進(jìn)獸醫(yī)服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。首先要抓緊出臺(tái)實(shí)施獸藥處方藥管理制度，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)處方藥使用管理，出臺(tái)鄉(xiāng)村獸醫(yī)用藥指南，加強(qiáng)安全用藥管理和獸藥使用監(jiān)督執(zhí)法。目前，獸藥處方藥管理的難點(diǎn)是沒有足夠多的取得資格的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，但可以通過賦予執(zhí)業(yè)獸醫(yī)助理在一定期限內(nèi)享有處方權(quán)和規(guī)范鄉(xiāng)村獸醫(yī)用藥目錄的方式解決這個(gè)問題。在農(nóng)村，人藥的處方藥制度目前也是采取這樣的辦法逐步推行的。其次要強(qiáng)化獸藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售人員和規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)的用藥管理。近期曝光的一些違法用藥事件，一個(gè)顯著的特點(diǎn)是為了賺取高額利潤(rùn)，獸藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)與養(yǎng)殖“龍頭企業(yè)”聯(lián)手坑害養(yǎng)殖戶、危害食品安全。這一新現(xiàn)象，完全顛覆了過去我們對(duì)規(guī)模養(yǎng)殖企業(yè)用藥規(guī)范的認(rèn)識(shí)。究其原因，主要是企業(yè)誠(chéng)信缺失造成的，同時(shí)對(duì)這塊獸醫(yī)服務(wù)管理制度缺失也值得思考。農(nóng)業(yè)部制定的《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》第四十條規(guī)定：“動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)（養(yǎng)殖小區(qū)）聘用的取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師資格證書的獸醫(yī)人員，可以憑聘用合同申請(qǐng)獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者備案，但不得對(duì)外開展獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。”此條僅解決了養(yǎng)殖場(chǎng)獸醫(yī)注冊(cè)問題，但沒有規(guī)定養(yǎng)殖場(chǎng)從業(yè)的獸醫(yī)必須取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格和注冊(cè)備案。因此，要盡快補(bǔ)上這個(gè)制度空白。

3.4 以培育社會(huì)化獸醫(yī)服務(wù)組織為重點(diǎn)，健全完善獸醫(yī)服務(wù)體系

2005年國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革的若干意見》以來(lái)，基本建立健全國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)獸醫(yī)工作機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)隊(duì)伍。當(dāng)然，各類獸醫(yī)機(jī)構(gòu)在管理體制和運(yùn)行機(jī)制方面仍存在諸多需要進(jìn)一步完善的地方，但總體上看，獸醫(yī)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)已普遍建立起來(lái)。目前的薄弱環(huán)節(jié)是社會(huì)化獸醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)育滯后。隨著畜禽養(yǎng)殖規(guī)?；潭炔粩嗵岣吆统擎?zhèn)寵物市場(chǎng)的不斷繁榮，獸醫(yī)社會(huì)化服務(wù)迅速興起，對(duì)動(dòng)物疾病的診療、防治等起到重要作用。同時(shí)也暴露出發(fā)展不平衡、管理制度不健全、市場(chǎng)秩序不規(guī)范、診療監(jiān)管不到位等問題。培育社會(huì)化獸醫(yī)服務(wù)組織，一是要充分發(fā)揮政府維護(hù)市場(chǎng)秩序的功能，對(duì)寵物診療市場(chǎng)發(fā)展提供寬松、公平的環(huán)境，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、從業(yè)人員資格管理，引導(dǎo)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理布點(diǎn)，消除動(dòng)物診療服務(wù)盲區(qū)，堅(jiān)決查處取締非法行醫(yī)的“黑診所（醫(yī)院）”。二是要鼓勵(lì)開展畜禽等經(jīng)濟(jì)動(dòng)物診療的獸醫(yī)社會(huì)化服務(wù)，引導(dǎo)畜禽診療服務(wù)的動(dòng)物醫(yī)院（獸醫(yī)院、獸醫(yī)服務(wù)站）合理布點(diǎn)、辦理民辦非企業(yè)資質(zhì)，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村獸醫(yī)參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試，提高專業(yè)素質(zhì)與技能；制定和完善適用畜禽診療機(jī)構(gòu)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、制度。三是支持建立健全獸醫(yī)行業(yè)協(xié)會(huì)，加強(qiáng)行業(yè)自律，開展獸醫(yī)從業(yè)誠(chéng)信體系建設(shè)與評(píng)估，促進(jìn)獸醫(yī)社會(huì)化服務(wù)健康發(fā)展。同時(shí)，要考慮逐步將診療機(jī)構(gòu)獸醫(yī)人員納入農(nóng)業(yè)職稱評(píng)審范疇。