藍(lán) 仕

廣西壯族自治區(qū)大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 大化 530800

金蒲飲合桂枝茯苓丸加減治療慢性前列腺炎80例

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廣西壯族自治區(qū)大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 大化 530800

目的：觀察金蒲飲合桂枝茯苓丸加減治療慢性前列腺炎的療效。方法：將160例慢性前列腺炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組給予金蒲飲合桂枝茯苓丸加減治療，對照組口服左氧氟沙星治療，觀察2組療效。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：金蒲飲合桂枝茯苓丸加減治療慢性前列腺炎療效滿意。

金蒲飲；桂枝茯苓丸；慢性前列腺炎

我院自2008年4月至2010年4月，采用金蒲飲合桂枝茯苓丸加減治療慢性前列腺炎（CP）80例，并與采用西藥治療80例作對照，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 160例均為門診患者，隨機(jī)分為治療組及對照組。治療組80例，年齡最小19歲，最大53歲，平均33.6歲；病程最短3個(gè)月，最長5年，平均2.8年。對照組80例，年齡最小20歲，最大49歲，平均36.5歲；病程最短3個(gè)月，最長3.2年，平均2.6年。2組一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①具有尿頻、尿痛、殘尿感，會(huì)陰、下腹部及肛門周圍疼痛不適；②直腸指檢：前列腺正?；驂和?，或觸及不規(guī)則的炎性硬結(jié)；③前列腺液（EPS）鏡檢：白細(xì)胞＞10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少；④病程3個(gè)月以上。⑤治療前4周內(nèi)未進(jìn)行過抗生素、α受體阻滯劑、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥及其他植物制劑治療［1－2］。

2 治療方法

2.1 治療組 予金蒲飲合桂枝茯苓丸加減口服治療。藥物組成：金銀花20g，蒲公英30g，滑石20g，桂枝12g，萆薢15g，川牛膝12 g，茯苓12g，丹皮12 g，桃仁12g，赤芍12g，菟絲子12g，甘草6 g。用法：每天1劑，水煎2次混和，分3次服。

2.2 對照組 口服左氧氟沙星0.2g，2次/d。

2組均服1個(gè)月為1療程。治療期間忌食辛辣刺激性食物，忌飲酒，停用其他治療前列腺炎的藥物及其他療法。治療前后分別填寫慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（CPSI）表，檢查前列腺液常規(guī)。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，前列腺無壓痛，體質(zhì)恢復(fù)或接近正常，B超示前列腺無炎癥反應(yīng)，EPS連續(xù)2次WBc≤5/HP，卵磷脂小體≥＋＋＋。顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，前列腺無壓痛，體質(zhì)及B超檢查均有顯著改善；EPS示W(wǎng)BC5～10個(gè)/HP，卵磷脂小體≥＋＋。無效：臨床癥狀微有改善或無變化，前列腺仍有壓痛，體質(zhì)變化不顯著，B超示前列腺仍有炎癥反應(yīng)，EPS示W(wǎng)BC＞10個(gè)/HP，卵磷脂小體≤＋［1－2］。

3.2 治療結(jié)果 治療組80例，痊愈16例，顯效57例，無效7例，總有效率91.25%；對照組80例，痊愈8例，顯效48例，無效24例，總有效率70%。2組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

4 討論

前列腺在中醫(yī)的臟象中，可納于“精室”的范圍，并根據(jù)其位置和生理功能（位于下焦，主藏精，主氣化，可藏可泄）應(yīng)包括于腎、命門、膀胱、三焦的臟腑功能之中。慢性前列腺炎屬中醫(yī)“白濁”、“白淫”“熱淋”范疇，《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》規(guī)范本病名為“精濁”，病位在精室，為足厥陰肝經(jīng)，男子沖、任、督脈循行之處，為中青年男性常見的生殖系統(tǒng)綜合癥之一，病情纏綿難愈，有時(shí)易與單純神經(jīng)衰弱混淆，給患者身心造成很大影響。如清·何夢瑤《醫(yī)碥·赤白濁》中有“竅端時(shí)常牽絲帶膩、如膿如眵”的記載。其病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀血阻滯于下焦，長期遷延不愈，導(dǎo)致肝腎虧虛，形成虛實(shí)夾雜之證［3］。由于慢性前列腺炎的前列腺囊包圍周圍組織的屏障作用，以及血－前列腺屏障作用，使水溶性、酸性、低解離常數(shù)及與蛋白結(jié)合多的抗生素不易進(jìn)入腺體組織內(nèi)，故口服及靜脈給藥均難以達(dá)到腺體內(nèi)有效藥物濃度，前列腺病灶周圍易纖維化，影響抗菌藥物向病灶擴(kuò)散，藥物治療常常經(jīng)久不愈，故臨床使用抗生素治療慢性前列腺炎療效不滿意，療效不佳。本病病機(jī)多屬腎虛、濕熱、瘀滯，乃本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜之證，治宜扶正固本，利濕泄?jié)?，理氣止痛，活血化瘀，軟?jiān)散結(jié)，方用金蒲飲合桂枝茯苓丸加減治療，金蒲飲是第三批全國名老中醫(yī)徐富業(yè)教授治療尿路感染的經(jīng)驗(yàn)方，桂枝茯苓丸方出《金匱要略》，為活血化瘀，緩消痞塊之劑。方中金銀花、蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)；滑石利尿通淋，使?jié)駸嶂皬男”愣?；桂枝溫通?jīng)脈而運(yùn)行氣血，化瘀行滯而消痞塊；赤芍、桃仁活血化瘀，改善微循環(huán)；丹皮涼血消癰；川牛膝益腎通絡(luò)，引藥下行直達(dá)病所；菟絲子補(bǔ)腎固精；萆薢苦平，善祛濕濁，《本草綱目》謂其“治白濁莖中痛”；茯苓健脾，脾健則濕自消；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱除濁，活血化瘀，補(bǔ)腎固精之功，經(jīng)臨床觀察，治療慢性前列腺炎效果顯著。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn) ［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：50.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第3輯）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997：5.

［3］喻文球.中醫(yī)外科學(xué) ［M］.第2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004：287.

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