楊國(guó)莉

云南省怒江州瀘水縣人民醫(yī)院，云南 瀘水 673100

高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理意義

楊國(guó)莉

云南省怒江州瀘水縣人民醫(yī)院，云南 瀘水 673100

高血壓；生活方式；健康教育

高血壓作為一種常見病、多發(fā)病，在我國(guó)人群患病率仍呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每5個(gè)成人中就有1人患高血壓。由于高血壓的知曉率、治療率和控制率（三率）均低，出現(xiàn)癥狀時(shí)多已累及心、腦、腎、肺等重要器官，造成突發(fā)事件，因此被公認(rèn)為“無(wú)聲殺手”。高血壓是最早確立的身心疾病之一，也是一種生活方式病。據(jù)調(diào)查大部分高血壓的發(fā)生與生活方式有著密切的聯(lián)系，所以改變不良的生活方式和樹立正確的健康生活觀念對(duì)防治和控制高血壓的發(fā)生發(fā)展有著十分重要的意義。作為護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識(shí)和護(hù)理素質(zhì)，掌握正確的溝通技巧，通過(guò)有組織、有計(jì)劃、系統(tǒng)地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，干預(yù)患者的不良生活方式，提高患者的遵醫(yī)行為，有效控制血壓在適當(dāng)水平，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量將起到非常重要的作用。本文就高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理意義進(jìn)行探討。高血壓是指動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)升高為特征的一種心血管疾病，研究顯示高血壓與遺傳、肥胖、攝鹽過(guò)多、長(zhǎng)期精神緊張，情緒創(chuàng)傷等因素有關(guān)。主要累及心、腦、腎、肺等重要器官，高血壓是需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)治療的慢性疾病，如果血壓得不到良好的控制，

將會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的生命。引起高血壓的危險(xiǎn)因素跟生活方式有密切的關(guān)系，改變不良的生活方式，樹立正確的健康生活觀念，對(duì)防治和控制高血壓病，使血壓控制在適當(dāng)?shù)乃?，在高血壓防治中起著重要作用。通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)化、系統(tǒng)的健康教育，對(duì)患者存在的問題進(jìn)行治療性會(huì)談，以達(dá)到預(yù)定的健康教育目標(biāo)。

1 治療性談話方法

1.1 患者入院后，通過(guò)閱讀病歷、向其他服務(wù)人員或親屬了解患者的有關(guān)情況，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。

1.2 確定談話的具體內(nèi)容，并列出提綱，使談話時(shí)能緊扣主題。

1.3 環(huán)境的準(zhǔn)備，保證環(huán)境安靜，注意環(huán)境的“隱私性”。

1.4 選擇合適的談話時(shí)間，使患者在良好的身心條件下進(jìn)行。

2 生活方式、健康教育的護(hù)理治療作用

2.1 控制血壓在適當(dāng)水平，提高患者生活質(zhì)量 隨著人們對(duì)疾病的普遍認(rèn)識(shí)，慢性非傳染性疾病成為危害人們身心健康的重要因素。生活水平的提高，人們對(duì)健康的追求也越來(lái)越高。積極開展健康教育，能幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓，認(rèn)識(shí)到不良生活方式對(duì)健康的影響。自愿采納有利于健康的行為和生活方式，消除高血壓的危險(xiǎn)因素，控制血壓在適當(dāng)水平，極大地提高了患者的生活質(zhì)量。

2.2 提高患者的遵醫(yī)行為和依從性 高血壓病患者幾乎都存在超重、高血脂、精神緊張、運(yùn)動(dòng)欠缺等因素，這些因素跟不良生活方式聯(lián)系密切，大多患者對(duì)高血壓疾病的知識(shí)有一定的了解，但具體知識(shí)內(nèi)容欠缺，不完整，不能引起足夠的重視，通過(guò)健康教育的引導(dǎo)可提高患者的遵醫(yī)行為和依從性。

2.3 改善緊張的護(hù)患關(guān)系 住院期間患者由于對(duì)環(huán)境陌生，對(duì)疾病知識(shí)的欠缺和擔(dān)憂會(huì)導(dǎo)致心理承受力加大，一旦血壓波動(dòng)、稍有不適就十分緊張。開展健康教育，教會(huì)患者掌握高血壓基礎(chǔ)知識(shí)，通過(guò)護(hù)理人員耐心仔細(xì)地講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確地回答患者的提問并耐心指導(dǎo)，讓其感受到更多的關(guān)心和體貼，取得患者的信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

3 健康生活方式的指導(dǎo)及意義

高血壓需要長(zhǎng)期的綜合治療，健康的生活方式對(duì)高血壓治療的重要性不言而喻。高脂飲食、肥胖、體重超重、過(guò)量飲酒是公認(rèn)的高血壓危險(xiǎn)因素，加上生活節(jié)奏快，壓力大，精神緊張、缺乏運(yùn)動(dòng)的生活狀態(tài)，使高血壓自然找上門來(lái)，所以說(shuō)高血壓是一種生活方式病，不良生活行為是致病的高危因素，高血壓患者的健康生活方式指導(dǎo)以合理膳食、戒煙限酒、心理平衡、適量運(yùn)動(dòng)四句話為重點(diǎn)來(lái)進(jìn)行。

3.1 合理膳食指導(dǎo)與意義 高血壓大多與肥胖、高脂血癥、糖尿病伴行，很大程度上有“病從口入”的因素，應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)講解飲食需注意的事項(xiàng)并細(xì)化到質(zhì)量和數(shù)量。指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物的飲食原則。飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽，保持體重在正常水平。①低鹽，每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2g～6g，醬油、咸（醬）菜、腌制品、應(yīng)盡量少吃或不吃。②減少脂肪，限制膽固醇。脂肪供給40～50g/天，膽固醇應(yīng)控制在300～400mg/天。教病人識(shí)別食用對(duì)健康有利的食用油，如：除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸，對(duì)預(yù)防血管破裂有一定作用。③選擇適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。按lg/kg體重補(bǔ)給，其中植物蛋白質(zhì)可占50%。蛋白質(zhì)質(zhì)量由高到底依次為：奶、蛋、魚、蝦、雞、鴨、牛、羊、豬肉、植物蛋白以豆類為主好。烹飪方法應(yīng)忌油炸，多用蒸、煮、燉為主。④多補(bǔ)充含鉀、鈣、鎂豐富的食物，因其不僅直接有益于血壓的控制，還能避免某些降壓藥的副作用。如：冬菇、核桃、花生、土豆、香蕉、棗、桃、橘子、奶制品，黃豆、葵花子、海帶、紫菜、酸奶等。⑤對(duì)需減重而盲目節(jié)食的患者要告知其滿足正常生理需要的重要性，走出只控制主食的誤區(qū)，最好在營(yíng)養(yǎng)師或?qū)I(yè)人士的幫助下，制定一個(gè)切實(shí)可行的食譜。⑥戒煙限酒。研究證實(shí)，限制飲酒量可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過(guò)25g；女性不應(yīng)超過(guò)15g。如：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少于50ml、100ml、300ml。

3.2 心理指導(dǎo)及意義 國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約52.1%的高血壓患者存在焦慮抑郁情緒。人的情緒，是心理反應(yīng)的重要表現(xiàn)，與疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。有研究指出，人在暴怒、激動(dòng)時(shí)，可使血壓急升30mmHg汞柱（4kpa）左右。因此，在高血壓病的治療中，應(yīng)特別注意情緒對(duì)疾病的影響，重視心理療法在綜合治療中的作用。實(shí)施心理護(hù)理要善于聽取患者的傾訴。護(hù)士要用誠(chéng)懇、耐心的態(tài)度與患者溝通，深入了解患者的思想顧慮，根據(jù)患者年齡、文化層次、職業(yè)、性格特點(diǎn)針對(duì)性地采取心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)、樂觀豁達(dá)的胸懷面對(duì)現(xiàn)實(shí)。使患者生病后產(chǎn)生的沮喪、悲觀等不良情緒降到一個(gè)最低范圍。避免激動(dòng)、憤怒、高度緊張等極端刺激，引導(dǎo)患者做好自我心理調(diào)節(jié)，正確對(duì)待高血壓病，保持積極樂觀的精神，以頑強(qiáng)的斗志、開闊的心懷與疾病作斗爭(zhēng)，自覺主動(dòng)地配合治療，才能促進(jìn)高血壓病的康復(fù)。提高患者應(yīng)對(duì)應(yīng)激的能力，講解心理因素與血壓升高的關(guān)系，教會(huì)患者一些心理應(yīng)急方式，如：學(xué)做深呼吸訓(xùn)練、參加文體活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力、跟親朋尋求安慰和疏導(dǎo)以減輕心理沖突等自我放松的方法。3.3 勞逸結(jié)合 規(guī)律的生活起居和堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)都是健康生活方式中不可忽視的內(nèi)容。建議患者根據(jù)自己的情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，可不拘形式，任何引起體力消耗的活動(dòng)均有健康效應(yīng)，如慢跑、散步、太極拳、體操、上樓梯、多站立等，避免參加力量型、比賽、競(jìng)爭(zhēng)型的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)，從輕度開始，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量；生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)；饑餓或飯后不宜運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象應(yīng)立即停止。

4 討論

高血壓是指動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)升高為特征的一種心血管疾病，研究顯示高血壓與遺傳、肥胖、攝鹽過(guò)多、酗酒、長(zhǎng)期精神緊張壓力大等因素有關(guān)。高血壓作為最為常見的心血管疾病，其危害是巨大的，如不及時(shí)控制及治療將會(huì)引起心、腦、腎、血管等多個(gè)器官的損害，降低生存質(zhì)量，嚴(yán)重者可威脅生命，所以改變不良的生活方式，樹立正確的健康生活觀念，對(duì)防治和控制高血壓病，使血壓控制在適當(dāng)?shù)乃剑诟哐獕悍乐沃兄陵P(guān)重要。健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，患者只有認(rèn)識(shí)到行為改變的必要性和健康行為的潛在益處時(shí)，并主動(dòng)參與，才會(huì)改變不良的生活習(xí)慣，對(duì)控制疾病具有積極的意義。雖然，現(xiàn)在高血壓是心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，但它又是可以控制的疾病，其中最主要最有效的防治方法是針對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，對(duì)其不良的生活方式進(jìn)行干預(yù)。作為一名醫(yī)護(hù)人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識(shí)和護(hù)理素質(zhì)，掌握正確的溝通技巧，在與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，才能得到完好的護(hù)理效果。護(hù)士通過(guò)深入了解患者認(rèn)知與行為方面的信息后，根據(jù)患者存在的問題，結(jié)合患者的個(gè)性特征、文化背景、知識(shí)結(jié)構(gòu)等綜合因素，制定通俗易懂、有針對(duì)性的疏導(dǎo)內(nèi)容，開展治療性會(huì)談健康教育，提出患者能遵循易行又符合患者生活要求的健康生活方式，提高患者及家屬的知識(shí)水平，從而達(dá)到控制血壓，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量的目的。

［1］尤黎明，等.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.第四版，人民衛(wèi)生出版社.

［2］姜安麗.新編護(hù)理學(xué)［M］.第一版，人民衛(wèi)生出版社.

［3］中國(guó)高血壓防治指南［M］.第三版，2010.

［4］關(guān)注健康人——洪教授養(yǎng)生講座（洪紹光教授講座）［Z］.

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1007－8517（2013）06－0112－02

2013.02.01）