韓 屾

貴州省銅仁職業(yè)技術學院新校區(qū)藥學系，貴州 銅仁 554300

精神科保護約束患者的心理分析及護理干預

韓 屾

貴州省銅仁職業(yè)技術學院新校區(qū)藥學系，貴州 銅仁 554300

目的：探討精神科保護約束患者的心理狀態(tài)，并給予相應的護理干預。方法：根據患者的心理特點進行相應的護理干預。結果：進行護理干預后最大限度地避免了負面心理的產生。結論：護理干預能消除患者負面的心理影響，從而提高患者對治療的依從性。

精神科；保護約束；護理干預

在精神科臨床護理中，精神病患者因精神癥狀導致辨認與控制能力的下降，常出現傷人毀物、自傷自殺、治療不合作甚至逃跑等危險行為［1］。為了保障患者、周圍人員及環(huán)境的安全，保證治療、護理工作的順利進行，常采取保護約束。保護性約束，就是用保護帶將精神病患者固定在床上，限制其活動范圍，是一種帶有強制性的護理行為。精神科保護約束不是簡單的捆綁技術，而是一項特殊護理操作技術，包含著一定的醫(yī)療風險，它的作用是不僅可提高患者對治療的依從性，還可避免患者傷害他人、毀物、自傷、自殺等，最大限度地減少其他意外因素對患者的傷害。

1 心理特點與分析

在精神科，保護約束作為一種治療手段，能有效地避免患者出現沖動傷人、毀物、自殺、自傷等緊急情況，但也會使患者產生心理陰影。

1.1 自尊心受損的心理 患者被約束后，認為自己失去了尊嚴，將來如何在孩子、親戚、朋友面前保持尊嚴、又如何做人做事。這種體會是深刻并痛苦的。

1.2 受懲罰的心理 此類患者認為工作人員對自己采取了懲罰手段，是不人道及不負責任的，沒有站在公正的立場看問題，只是簡單粗暴地予以捆綁，容易產生憤怒及被報復的仇恨情緒。

1.3 攻擊抵觸心理 患者受約束后，認為是工作人員或家人串通工作人員而故意施行的，可能產生攻擊行為，這類患者一旦解除保護約束后會針對給其實施約束行為的參與人員予以報復和攻擊。

2 護理干預方法

2.1 自尊心受損的心理 針對此類患者，提供一個恰當的治療環(huán)境：要求安靜、整潔、寬松、愉悅、無他人干擾。同時應解釋為什么要實施約束，疏導患者的不良情緒并給予支持和保證，如：等你靜下來情緒穩(wěn)定了，可以馬上解除約束；現在工作人員會陪著你，你可以靜心休息等。耐心解釋在什么情況下才實施約束，如果不約束會產生什么樣的后果。這樣，有利于促進患者逐步面對自己的問題，提高患者解決問題的信心。只要充分尊重患者，就一定能消除這種心理。

2.2 受懲罰的心理 針對此類心理，在被約束后應輕聲認真地對患者解釋、分析原因，在飲食及大小便等方面關心體貼患者，用通俗易懂的語言進行護患交流，給予患者信心，消除患者憤怒、被報復等仇恨情緒。滿足其合理要求，如：電話聯系家人、要求家人陪護探視、要求買愛吃的食物等。使患者認識到工作人員是公正的、有人道的、有醫(yī)德的，從而打消了這種心理。

2.3 攻擊抵觸心理 患者由于認知的偏差，認為實施約束的工作人員對其有偏見，產生對立情緒［2］。對這類患者需要加強人性化服務，耐心傾聽患者的訴說，減輕患者的不良情緒，使其產生被理解信任，消除或減輕這種心理。對于這種心理，工作人員需要注意自我保護，避免正面沖突。

3 體會

精神科實施保護性約束，具有一定的醫(yī)療風險，在實施過程中，必須遵循醫(yī)療護理程序，使約束程序更趨規(guī)范化。設身處地地理解患者，解釋、教育 、指導、鼓勵有機結合，建立良好的治療性關系，及時掌握患者的精神癥狀和心理變化，轉變觀念，降低約束率，充分利用約束替代方法，避免患者產生負面影響，有利于醫(yī)患關系的融洽，提高治療的依從性。

［1］劉燕麗，聶愛珠.精神科約束保護帶在臨床中的應用及分析 ［J］.新疆中醫(yī)藥，2011，29（2）：65－66.

［2］黃凌.精神科保護性約束患者的心理護理［J］.中國民康醫(yī)學，2011，23（5）：652.

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