張立勇 邵湘寧 朱 靜

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

筆者近年來(lái)采用電針配合刺絡(luò)及穴位注射治療急性腰扭傷，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組40例急性腰扭傷患者均為2011年1月至2012年12月針灸推拿科門診患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。其中女性28例，男性12例；年齡24～62歲，中位年齡44歲；病程1 h至3 d。

1.2 治療方法 （1）電針及刺絡(luò)。取穴：大腸俞、腎俞、阿是穴、十七椎、委中、水溝。取俯臥位，腹部墊一軟枕頭，常規(guī)消毒后，取0.30 mm×50 mm環(huán)球牌一次性毫針針刺以上穴位，施以捻轉(zhuǎn)提插手法得氣后，在腰部穴位接華佗牌G-6805經(jīng)穴治療儀，用疏密波，頻率以患者能忍受為度，留針30 min。出針后，用手掌在患者的委中穴處輕輕拍打片刻，使腘窩處絡(luò)脈怒張，消毒后，用三棱針快速點(diǎn)刺3～5下，待絡(luò)脈有黑色瘀血流出時(shí)，迅速以投火法將玻璃火罐吸附于其上，留罐10～15min，直至吸出黑色的瘀血5～10 mL。以上方法每日治療1次，連續(xù)治療6次。（2）穴位注射。每次選取腰部2～3穴位，用5 mL的注射器抽取1 mL復(fù)方當(dāng)歸注射液及1 mL維生素B12注射液分別注射。每日治療1次，6 d后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用自擬標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腰部疼痛消失，可以正常從事工作。好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，勞累后加重。無(wú)效：腰部疼痛無(wú)改善。

2 結(jié) 果

在本組40例病例中，治愈29例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效1例，總有效率97.50%。

3 典型病例

劉某，男性，34歲。2011年3月16日初診。腰痛1 h，患者因1 h前搬運(yùn)重物時(shí)不慎將腰扭傷，當(dāng)即腰部疼痛難忍，彎腰及轉(zhuǎn)側(cè)困難，活動(dòng)或咳嗽時(shí)疼痛加劇。查體：患者腰部不能伸直，第L4、L5腰椎棘突及兩側(cè)膀胱經(jīng)均有明顯壓痛，叩擊痛，舌質(zhì)暗紫，脈弦緊。腰椎X片示：未見(jiàn)明顯異常。診斷為“急性腰扭傷”。予電針配合刺絡(luò)及穴位注射治療1次，腰痛明顯減輕，治療3次后疼痛基本消失，共治療5次而愈。

4 體 會(huì)

急性腰扭傷屬于中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”范疇，為臨床常見(jiàn)病，多見(jiàn)于青壯年體力勞動(dòng)者，多因腰部活動(dòng)時(shí)用力不當(dāng)引起腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織急性損傷，導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，局部組織液滲出，充血水腫，致使氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，不通則痛［2］。臨床表現(xiàn)為患者腰部疼痛劇烈，肌肉痙攣，活動(dòng)受限，局部壓痛拒按，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重，甚至行走困難，需人攙扶。

腰背部為督脈及膀胱經(jīng)循行之處，腰又為腎之府，故取穴以督脈穴及膀胱經(jīng)穴為主，局部阿是穴為輔，針刺腎俞、大腸俞、十七椎，可奏補(bǔ)益腎氣、行氣活血、疏通督脈、強(qiáng)壯腰膝之功。針刺委中和水溝穴，根據(jù)《靈樞·終始》篇中所說(shuō)“病在上者，下取之；病在下者，高取之”及中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴遠(yuǎn)部取穴原則，疏通全身經(jīng)脈氣血、加快局部血液微循環(huán)，達(dá)到通則不痛的目的。配合電針可調(diào)節(jié)腰部肌肉緊張狀態(tài)而解痙止痛，維護(hù)腰部韌帶、肌肉等軟組織的的正常力平衡，從而糾正腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。穴位注射把針刺及藥物聯(lián)合起來(lái)運(yùn)用，有針刺和藥物的雙重療效，可以活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)和消炎止痛。刺絡(luò)療法源于《靈樞·官針》篇“絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也”。以及《靈樞·小針解》載“菀陳則除之者，去血脈也”?！端貑?wèn)·刺腰痛》篇也記載“解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈，在郗中結(jié)絡(luò)如黎米，刺之血射以黑，見(jiàn)赤血而已”。委中刺絡(luò)放血治療腰痛是臨床上常用的治療方法，特別是對(duì)急性腰扭傷見(jiàn)效快、療效好，病程越短，療效越明顯。放血有祛瘀新生的作用，瘀血不除，新血不生，瘀則不通，不通則痛，通過(guò)刺絡(luò)放血，疏通皮膚-孫絡(luò)-絡(luò)脈-經(jīng)脈之氣血，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血及協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出社，1994：201.

［2］鐘學(xué)慧.針灸治療急性腰扭傷［J］.北京中醫(yī)藥，2008，27（2）：164-165.