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美學(xué)者總結(jié)降低心力衰竭再住院率的六項措施

美 國 耶 魯 大 學(xué) 公 共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 Elizabeth H. Bradley 等 發(fā)文指出，6 項“整合 ”策略有助于降低心衰再住院率。（Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2013, 6: 444.）

研究者利用參與美國降低再入院率質(zhì)量倡議的全部醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)調(diào)查數(shù)據(jù)，建立多因素線性回歸模型，發(fā)現(xiàn)6項策略有助于降低心力衰竭（心衰）再入院率。在這6項策略中，醫(yī)院之間相互協(xié)作（0.34%，P=0.02）以及社區(qū)醫(yī)師或醫(yī)師團(tuán)隊之間相互配合工作（0.33%，P=0.017）最有利于降低心衰再入院率。此外，患者出院后醫(yī)務(wù)人員對其檢查結(jié)果進(jìn)行隨訪、將患者所有的出院記錄或電子病例總結(jié)直接交給患者的初級醫(yī)師、出院前安排隨訪及由護(hù)士監(jiān)督用 藥 等策略可使心衰再入院 率依次降低 0.26%、0.21%、0.19% 和 0.18%。同時，研究者還發(fā)現(xiàn) 4 項可致心衰再入院率升高的策略，包括門診和住院患者電子處方聯(lián)網(wǎng)、出院時提供手寫緊急計劃、患者出院 48 h 內(nèi)告知門診醫(yī)師及患者出院后進(jìn)行電話隨訪教育，這些策略可促使再入院率 依次升高 0.18%、0.38%、0.42% 和 0.34%。作者 指出，上述對降低心衰再入院率“有利”或“有害”的措施會有重疊。此外，某些措施盡管在該研究中不利于降低心衰再入院率，但實際上卻“有益”，例如加強(qiáng)監(jiān)督力度以盡早發(fā)現(xiàn)病情加重。

《中國循環(huán)雜志》編輯部