余 翔

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

針?biāo)幉⒂弥委熼]經(jīng)驗(yàn)案一則體會(huì)

余 翔

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

閉經(jīng)；針?biāo)幉⒂?；?yàn)案一則

1 病例資料

某女，36歲，工人。主訴：閉經(jīng)6個(gè)月。入院時(shí)情況：患者13歲初潮，期、量、色、質(zhì)均正常。3年前第二胎產(chǎn)后，形體日漸趨向肥胖。于1年前起經(jīng)水漸少，之后6個(gè)月經(jīng)閉不行，經(jīng)某醫(yī)院婦產(chǎn)科用西藥治療未見好轉(zhuǎn)。自覺胸肋滿悶，咳嗽痰多色白，嘔惡納呆，身重嗜睡，性欲淡薄，帶下色白粘稠，大便溏薄。檢查：舌苔白滑而膩，脈濡緩。婦查：外陰正常，陰道暢軟，子宮后位稍小，硬度正常，活動(dòng)良，宮頸光滑，兩側(cè)附件（－），分泌物色白稠。診斷：中醫(yī)：閉經(jīng)（痰濕阻滯型）。西醫(yī)：繼發(fā)性閉經(jīng)。治療：選取雙側(cè)中極、合谷、三陰交、陰陵泉、豐隆穴，用30寸0.5寸毫針用瀉法針刺，得氣后用2cm艾條插在針柄上點(diǎn)燃施以溫針灸，每次2壯，時(shí)間約30分鐘，一周三次；結(jié)合中藥，予健脾燥濕，導(dǎo)痰溫經(jīng)之法，用蒼附導(dǎo)痰丸加味。方藥：蒼術(shù)10g，香附10g，茯苓10g，制南星10g，川芎10g，法半夏8g，陳皮8g，赤芍8g，枳殼6g，神曲6g，炙甘草6g，生姜5片，共7劑，1劑/日。針刺一周并服上方7劑后覺胸肋舒適，飲食增，大便正常，咳嗽咳痰基本控制，白帶較前少，并于8天后見月經(jīng)來(lái)潮，但量少色淡，2天即凈，少腹有悶脹感，舌苔薄白，脈緩弱。證屬氣虛夾痰，方用參苓白術(shù)散加味調(diào)治3劑，以善其后。1周后月經(jīng)恢復(fù)，隨訪6月來(lái)經(jīng)事正常，病告痊愈。

2 體會(huì)

閉經(jīng)是婦科疾病中治療難度較大之疾，而且閉經(jīng)病因復(fù)雜，分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。根據(jù)定義，女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過(guò)了三個(gè)月經(jīng)周期者，稱為閉經(jīng)。據(jù)患者主訴可判斷其為繼發(fā)性閉經(jīng)。據(jù)患者諸癥狀，結(jié)合舌、脈象可辨證為痰濕阻滯型閉經(jīng)，痰濕阻滯引起的閉經(jīng)又稱“軀脂閉經(jīng)”，常見于肥胖之人。系由于體內(nèi)多痰多濕，脾陽(yáng)不振，痰濕阻滯于沖任，胞脈閉塞，以致經(jīng)閉。痰濕困脾，故胸悶嘔惡納呆，身重嗜睡。濕濁下注，則帶下色白粘稠，大便溏薄。舌苔白滑而膩，脈濡緩均為痰濕之象。本案運(yùn)用葉天士所創(chuàng)“蒼附導(dǎo)痰丸”加味治療，以半夏、南星、蒼術(shù)、茯苓化痰燥濕健脾；香附、枳殼、陳皮解郁行滯；生姜、甘草和中止嘔；神曲消食除腐；赤芍、川芎活血通經(jīng)。在月經(jīng)來(lái)潮后，繼進(jìn)健脾益氣，和胃滲濕的參苓白術(shù)散以治其本。配合針灸針刺中極，中極為任脈穴，能通調(diào)沖任，疏通下焦；合谷、三陰交通胞脈而調(diào)和氣血；陰陵泉、豐隆化痰除濕。針?biāo)幉⒂霉沧嘟∑⒒翟餄?，行氣活血調(diào)經(jīng)之效。標(biāo)本同治，使脾運(yùn)濕除痰消，經(jīng)脈通暢，經(jīng)血可行。

R271.11＋2

A

1007－8517（2013）03－0107－01

2013.01.05）