孫潔

宮外孕又被稱作異位妊娠, 是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程, 根據(jù)著床部位的不同, 可以將其劃分為輸卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠等類型, 其中最為常見的就是輸卵管妊娠［1］。宮外孕屬于較為普遍的一種婦科急腹癥, 近年來該病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升的趨勢, 因為通常宮外孕患者在早期并沒有出現(xiàn)明顯的癥狀和體征, 所以容易被患者忽視, 臨床醫(yī)生也很難檢查出來［2］。本次研究通過對B超在早期宮外孕患者診斷的應用價值進行分析研究, 為今后的臨床診斷提供了有效的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇2010年3月～2013年2月本院收治的經(jīng)B超診斷為宮外孕的60例患者。其中, 患者年齡在20～40歲, 平均年齡約為28歲, 已婚者48例, 未婚者12例, 有生育或人流史者38例, 無生育史或人流史者22例。

1. 2 研究方法 為患者進行B型超聲檢查時均采用的是美國APOGEE-100型超聲診斷儀,探頭頻率為3.5 MHz?；颊咴跈z查前需要做好一系列的準備工作, 例如適度的充盈膀胱, 采取平臥位, 以方便顯示子宮的縱斷和橫斷面。檢查內容主要包括子宮大小、子宮內膜變化、雙附件情況的觀察、腹腔和盆腔是否存在積液這四個方面。

1. 3 統(tǒng)計學方法 Excel建立數(shù)據(jù)庫, 所有數(shù)據(jù)均在SPSS18.0軟件上進行統(tǒng)計, 其中計量資料用(±s)表示, 應用t檢驗, 計數(shù)資料應用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 在這60例經(jīng)腹部B超診斷的患者里,經(jīng)手術病理證實為宮外孕的有54例, 符合率高達90%, 誤診率較低, 僅為10%。

2. 2 60例被懷疑為早期宮外孕的患者主要表現(xiàn)為出現(xiàn)陰道流血、下腹經(jīng)痛、停經(jīng)、附件包塊的癥狀。

2. 3 在60例B超診斷患者中有54例患者證實為宮外孕, 而異位妊娠具體表現(xiàn)為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角妊娠、腹腔妊娠五種類型, 其中輸卵管妊娠的發(fā)病率遠遠高于其他類別的妊娠。

各組妊娠率在進行χ2檢驗之后得出, 輸卵管妊娠與其他組的P<0.05, 差異是具有統(tǒng)計學意義的, 而卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角妊娠、腹腔妊娠之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這一數(shù)據(jù)同時也說明了輸卵管妊娠的發(fā)病率是遠遠高于其他類別的妊娠。

3 討論

在多種類型的宮外孕中, 最常見的當屬輸卵管妊娠, 而其發(fā)病部位主要是在壺腹部［3］。宮外孕因為發(fā)病率較高、變化快、易伴隨休克發(fā)生等特點對患者的生命安全造成了一定的威脅, 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是挽救患者生命的關鍵所在。如今隨著B超技術的發(fā)展和儀器的改良, 很大程度上提高了早期宮外孕診斷的準確率, 從而使得早期宮外孕的診斷能夠及早確定。

在對早期宮外孕進行B超診斷的過程中,需要注意以下三個問題：第一, 分析病史是關鍵。要想診斷出急性宮外孕并不難, 但若想在發(fā)病初期就準確做出準確判斷是具有一定難度的, 因為早期宮外孕患者的癥狀并不明顯,很容易受到忽視。第二, 注意鑒別診斷, 進一步提高診斷的準確度。宮外孕因妊娠部位不同會表現(xiàn)出不同的病理過程, 這樣一來其臨床表現(xiàn)就會有很多不同癥狀, 很容易與其他具有相似癥狀的疾病混淆, 例如自然流產(chǎn)、盆腔炎、先兆流產(chǎn)、黃體破裂、闌尾炎等。總而言之,只要熟知細分每種疾病的特點, 才能提高鑒別的準確度, 減少誤診的出現(xiàn)。第三, 要配合必要的輔助檢查。為了盡早診斷宮外孕, 醫(yī)生有必要引導患者做一些特殊的檢查, 讓那些血液動力學穩(wěn)定缺乏典型癥狀的宮外孕患者能夠得到及時準確的診斷與治療。

B超對宮外孕的早期診斷擁有較高的準確率, 同時還具備方便、迅速、操作簡單、敏感性高等優(yōu)點, 值得臨床推廣。但同時需要注意一點, 為了進一步提高早期宮外孕的診斷率, 在分析診斷時要充分結合患者的臨床表現(xiàn)以及病理特征進行考慮判斷, 做好定期的超聲復查工作和必要的輔助檢查, 以避免漏診、誤診。

［1］許曉青. B超診斷宮外孕及臨床意義.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2000,8(2):81-82.

［2］任素芬. B超診斷宮外孕的應用價值.西部醫(yī)學,2007,19(5):937-938.

［3］王純正, 徐智章.超聲診斷學.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004:267.