金亮 張國(guó)柱

腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一。其中,化療作為腫瘤治療的重要手段,合理使用抗腫瘤藥物對(duì)提高有效治愈率、延長(zhǎng)腫瘤患者生存期和提高生命質(zhì)量有重要意義。目前抗癌藥物主要分為六大類,即抗代謝藥物、抗腫瘤抗生素、植物藥、激素類、烷化劑和其他類。為了解抗腫瘤藥物的應(yīng)用情況,對(duì)合肥市第三人民醫(yī)院2012年抗腫瘤藥物使用情況進(jìn)行了分析,為臨床合理用藥提供參考。

1 臨床資料

以本院臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)2012年抗腫瘤藥物的品種、規(guī)格、劑型、用藥數(shù)量和金額等為原始資料。統(tǒng)計(jì)2012年住院患者使用抗腫瘤藥物的品種、規(guī)格、類別、銷售金額,采用限定日劑量(DDD)法,計(jì)算藥品的用藥頻度(DDDs)和日均藥費(fèi)(DDC)。計(jì)算公式為DDDs=總用藥量/DDD值,DDC=藥品銷售金額/DDDs。DDD根據(jù)第17版《新編藥物學(xué)》［1］推薦的成人平均日劑量確定,未收載的新藥引用藥品說明書推薦的成人常規(guī)劑量確定。

2 結(jié)果

2.1 本院2012年住院患者應(yīng)用的抗腫瘤藥物有6大類共56個(gè)品規(guī),用藥總金額183.71萬元,其中口服制劑10種,用藥金額29.98萬元,注射制劑45個(gè)品規(guī),用藥金額150.53萬元,其他制劑1個(gè)品規(guī),用藥金額3.2萬元。

2.2 各類抗腫瘤藥物DDDs、銷售金額構(gòu)成比和品種數(shù)見表1?？梢钥闯銎渌鼓[瘤藥及輔助治療藥銷售金額位列第一。

2.3 2012年本院銷售金額、DDDs排序前10的抗腫瘤藥見表2。可以看出昂丹司瓊的DDDs位列第一,斑蝥酸鈉維生素B6銷售金額位列第一。

表1 各類抗腫瘤藥物DDDs、銷售金額構(gòu)成比和品種數(shù)

表2 2012年本院銷售金額、DDDs排序前10的抗腫瘤藥

3 討論

3.1 其他抗腫瘤藥及輔助治療藥 表1中其他抗腫瘤藥及輔助治療藥銷售金額構(gòu)成比占40%以上?？鼓[瘤輔助治療藥可減少放化療的毒副作用,提高患者的生存質(zhì)量,同時(shí)具有一定的輔助抗腫瘤作用,該類藥是臨床最常用的一類抗腫瘤藥物。

止吐藥昂丹司瓊的DDDs位于第一。放療和化療等因素可引起小腸的嗜鉻細(xì)胞5-羥色胺釋放,與存在于消化道黏膜的5-羥色胺受體結(jié)合,從而導(dǎo)致嘔吐反應(yīng),這也是化療的主要副作用之一。昂丹司瓊為高效的5-羥色胺受體拮抗劑。

3.2 抗代謝藥 抗代謝藥是天然底物的類似物,它可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制酶促反應(yīng)的重要階段,引起細(xì)胞物質(zhì)代謝的阻斷而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

從表1和表2中可見本院氟尿嘧啶及其衍生物的DDDs和銷售金額在抗腫瘤藥物的排名中位居前列。氟尿嘧啶及其衍生物有抗腫瘤譜廣、有效率高、可口服等優(yōu)點(diǎn)。

4 小結(jié)

目前本院抗腫瘤藥物治療的現(xiàn)狀及用藥傾向基本符合我國(guó)當(dāng)前藥品消耗總趨勢(shì)［2］。抗腫瘤藥正從傳統(tǒng)的細(xì)胞毒性藥物向針對(duì)機(jī)制的多環(huán)節(jié)作用的新型抗腫瘤藥物發(fā)展。

［1］陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué).第17版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2011:721-773.

［2］李亞男,王文鋒,萬正蘭.我院2008~2009年抗腫瘤藥物用藥分析.現(xiàn)代醫(yī)藥,2011,11(1):34.