王春潔

甲狀腺瘤為一種常見多發(fā)疾病,病理變化主要為甲狀腺濾泡增生,甲狀腺組織腫大。初期無明顯臨床癥狀,隨著患者病情發(fā)展,患者會出現(xiàn)不同程度的甲狀腺中毒,個別會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進。為有效治療甲狀腺瘤,臨床采用手術方法治療［1］。作者收選吉林省農安縣人民醫(yī)院72例甲狀腺瘤患者,給予患者采用改良小切口手術治療,效果顯著,分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院于2012年9月~2013年9月收治的72例甲狀腺瘤患者,將其均分為兩組,甲組采用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術治療,乙組患者改良小切口手術治療。男39例,女33例,年齡為34-52歲,平均年齡為(43±1.1)歲,病史為4個月~5年。比較兩組患者的一般臨床資料,比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 術前對患者進行甲狀腺抗體檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺激素檢查,確診為良性甲狀腺激素,影像學檢查結節(jié)平均體積為2.8 cm×2.3 cm×3.3 cm。

1.3 手術方法 甲組采用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術,給予患者全麻后,取仰臥體位,在腫瘤的最高點做出一個長為6~8 cm長度弧形切口,將頸闊肌和皮下組織切開,并向上下游離皮瓣,下至胸骨切跡,上至甲狀軟骨水平,按照常規(guī)操作方法進行其他手術治療。

乙組患者采用改良小切口手術,實施頸叢麻醉后,取平臥體位、墊肩,常規(guī)消毒鋪巾。在左頸部胸骨柄上方兩橫指處與患側甲狀腺表面做一個長度約為2.5~4.0 cm 的橫行小切口,將皮膚切開后,顯露出甲狀腺,并對甲狀腺實施游離,并做好左側喉上神經、喉返神經的保護,并沿腫物邊緣實施銳性、鈍性分析,將甲狀腺表面的組織切開后直至腺瘤表面,手指或彎曲管鉗沿腺瘤周圍實施鈍性分離,直至蒂部,并從周圍的甲狀腺組織中將腺瘤剝出,鉗夾、切斷蒂部后進行加扎,并將腺瘤切除。

1.4 指標觀察 術后對比觀察兩組患者手術時間、出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析處理,計量數(shù)據(jù)采用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組患者的術后各項指標情況,具體見表1。

表1 比較兩組患者術后各項指標

所選取的患者均順利完成手術,本次研究中,乙組患者的平均手術時間、出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于甲組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。甲組患者術后并發(fā)癥2例,1例為聲音嘶啞、1例為繼發(fā)性出血而引發(fā)的呼吸困難。

3 討論

甲狀腺瘤多數(shù)為良性,當前臨床并未明確其病因,分析其病理變化為甲狀腺組織腫大。病程緩慢,初期無明顯的自覺癥狀,隨著病情發(fā)展,會發(fā)現(xiàn)頸部腫塊,多為橢圓形或圓形,表面光滑,邊界清楚,可與周圍組織發(fā)生粘連,無明顯壓痛［2］。若病情嚴重者,可能會發(fā)展為癌變。為有效治療甲狀腺瘤,臨床多采用手術方法治療。傳統(tǒng)的甲狀腺切除術,實施過程中,需橫斷頸前肌群,會對機體造成嚴重的損傷。且傳統(tǒng)的切除術實施后,會影響患者的吞咽、發(fā)音等,改變患者的頸部形態(tài),影響頸部美觀。隨著臨床醫(yī)學技術的不斷進步發(fā)展,手術方法也不斷進步發(fā)展,治療甲狀腺瘤的手術也不斷進步發(fā)展［3］。臨床開始逐漸推廣采用改良小切口手術治療。改良小切口手術傷口小,不需切斷頸前肌群,有效減少對患者機體的損傷,減緩患者的疼痛,且不會影響頸前肌肉的正常運動功能,手術中不需放置引流管,有利于術后患者頸部功能的恢復。相較于傳統(tǒng)的切除術,改良小切口手術切口小、出血量少,容易被患者所接受。采用改良小切口手術不會影響患者頸部周圍組織,減少出血發(fā)生,可有效防止術后出血繼發(fā)性并發(fā)癥以及影響患者發(fā)聲功能［4］。

本次研究中,給予甲組患者采用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術治療,給予乙組患者采用改良小切口手術治療,乙組患者的平均手術時間、出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于甲組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明采用改良小切口手術治療效果顯著。

由此可見,采用改良小切口手術治療甲狀腺瘤,應用效果顯著,可有效減少術后出血、減少術后并發(fā)癥,術后瘢痕小,可有效滿足患者的美容需求。且改良小切口手術實施后,不需放置引流管,在手術中需做好止血措施,若有必要,應給予患者必要的凝血治療,術后給予患者必要的加壓包扎,不需采用引流管引流。小切口的手術治療,相較于傳統(tǒng)的手術,可有效減少手術的時間,減少手術出血量,提高手術愈合率,相應提高手術滿意率。術后做好患者的生命體征變化觀察,根據(jù)患者身體需要,給予患者有針對性的治療。但應該注意該手術方法的適應證情況,改良小切口主要適用于瘤體較小的甲狀腺瘤。手術中醫(yī)護人員,應不斷提高手術操作技巧,保證手術操作熟練,保證手術的順利進行。

［1］何挺佳.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(31):121-122.

［2］周霖.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的療效觀察.中國當代醫(yī)藥,2012,19(17):174-175.

［3］朱文勝.改良小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南,2011,9(18):85-86.

［4］曾新忠.比較改良小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床效果.按摩與康復醫(yī)學,2012,3(12):60-61.