張芳

原發(fā)性肝癌介入治療臨床護理分析

張芳

目的 對原發(fā)性肝癌介入治療臨床護理的分析。方法 病例選自2010年2月～2012年10月在本院收治的原發(fā)性肝癌患者43例, 將其做為研究對象, 在介入治療過程中給予綜合護理, 并對患者的臨床護理做回顧性分析。結(jié)果 原發(fā)性肝癌患者在介入治療的同時行綜合護理, 通過觀察發(fā)現(xiàn), 患者的體溫正常、消化道癥狀消失, 無1例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成及皮下血腫、出血等現(xiàn)象。結(jié)論 原發(fā)性肝癌做為一種常見病, 采用介入治療的方式以及嚴格的綜合護理, 其對延長患者的生存時間, 提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

原發(fā)性肝癌；介入治療；臨床護理

原發(fā)性肝癌屬于消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一, 按照病理學(xué)的分型可將其分為混合性、膽管細胞型與肝細胞型肝癌三種, 目前臨床上常見的原發(fā)性肝癌多為肝細胞型肝癌。本院對所收治的43例原發(fā)性肝癌作介入治療,并在治療過程中對其行綜合護理, 現(xiàn)將護理效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選自2010年2月～2012年10月在本院收治的原發(fā)性肝癌患者43例,其中男患者31例, 女患者12例, 年齡38～71歲,平均年齡(51±3.29)歲；以上43例患者均經(jīng)CT、B超、肝穿刺病理檢查確診為原發(fā)性肝癌。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者在進行局部麻醉后, 按seldinger氏法經(jīng)股動脈穿刺插管, 在X線電視監(jiān)測下對患者推注造影劑, 并插入導(dǎo)管至患者腫瘤供血動脈, 再經(jīng)動脈灌注化療藥。腫瘤用化療藥物為5-氟尿嘧啶80 mg, 絲裂霉素10 mg, 表阿霉素50 mg, 順鉑80 mg；以上藥物均用生理鹽水稀釋為50%的溶液后再經(jīng)導(dǎo)管均勻灌注, 然后再注入栓塞劑。藥物推注后為患者退出導(dǎo)管, 并壓迫止血進行包扎。在治療后再對患者給予保肝、抗感染、抗炎及提高免疫力等相應(yīng)藥物的支持治療［1］。

1. 2. 2 護理方法 所有患者在治療全程均行綜合護理, 主要為治療前常規(guī)護理、心理護理、治療中護理、飲食護理、治療后并發(fā)癥護理等。

2 結(jié)果

對原發(fā)性肝癌患者介入治療的同時, 對其行綜合護理, 通過嚴格的護理與觀察, 患者的體溫正常、消化道臨床癥狀消失, 無1例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成及皮下血腫、出血等現(xiàn)象。

3 討論

對原發(fā)性肝癌患者進行介入治療時, 對其護理進行全面的護理, 也是十分重要的。綜合護理主要包括治療前常規(guī)護理、心理護理、治療中護理、飲食護理、治療后并發(fā)癥護理等。

治療前常規(guī)護理：護理人員需充分了解患者的病情, 并對其進行肝功能、腎功能、血常規(guī)等各項指標的檢查, 對穿刺側(cè)遠端動脈博動情況進行檢查并記錄。在治療前1天, 輔助患者進行沐浴或擦拭全身, 再對患者的會陰部、雙側(cè)腹股溝皮膚進行碘過敏試驗。并訓(xùn)練患者的屏氣與吸氣動作, 為防止在治療后習(xí)慣床上排便而造成尿潴留的現(xiàn)象, 還應(yīng)訓(xùn)練患者床上排便的習(xí)慣。

心理護理：原發(fā)性肝癌患者一般因病情原因而心情低落, 情緒不穩(wěn), 為能有更好的治療效果, 護理人員應(yīng)對患者進行耐心的心理輔導(dǎo)。如采取安慰、鼓勵等措施, 并在能力范圍內(nèi)盡量滿足患者所提出的要求, 使患者能夠信任醫(yī)護人員, 從而積極地配合治療與護理。

治療中護理：在治療時, 護理人員應(yīng)及時地將治療所用的穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等進行嚴格的消毒, 并遵醫(yī)囑將治療所用的化療藥物進行溶解, 再配合醫(yī)生給患者均勻有序的灌注藥物。治療過程中, 護理人員還應(yīng)密切觀察患者的病情變化、造影劑的不良反應(yīng)以及生命體征等, 并將觀察指標進行記錄。

飲食護理：患者在治療前1～2 d內(nèi)應(yīng)給予營養(yǎng)易消化的半流質(zhì)食物, 并在治療前8 h禁飲禁食, 以減輕腸胃負擔(dān), 避免在治療中出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象；如在治療中患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象,則應(yīng)在治療后及時的給予鹽酸昂丹司瓊8 mg靜脈滴注或鹽酸甲氧氯普胺10 mg肌內(nèi)注射,及時地糾正水電解質(zhì)的平衡。在治療后8 h再給予飲食, 并以清淡半流質(zhì)飲食為主, 為加快患者的毒素排出, 還應(yīng)鼓勵患者多飲開水。

治療后并發(fā)癥護理：在進行肝動脈栓塞化療后, 因藥物作用會造成患者的肝細胞壞死, 并嚴重地損害肝功能, 針對此些情況, 護理人員應(yīng)重視對患者并發(fā)癥的預(yù)防護理。在治療后應(yīng)密切地監(jiān)測患者的肝功能, 如發(fā)現(xiàn)患者有白蛋白降低、腹水增多、轉(zhuǎn)氨酶升高等現(xiàn)象時, 則應(yīng)及時地進行保肝支持治療, 并在7d內(nèi)注意復(fù)查患者的肝功能, 防止出現(xiàn)肝衰竭的現(xiàn)象；針對在治療后出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象的患者, 可適當(dāng)?shù)膶颊呓o予鹽酸布桂嗪或地西泮肌內(nèi)注射止痛；為預(yù)防下肢血栓的形成, 護理人員還應(yīng)注意觀察患者的穿刺肢體有無疼痛或觸覺障礙, 并指導(dǎo)患者進行輕度的足趾運動和膝關(guān)節(jié)的按摩, 以促進下肢靜脈的回流［2］。

本院對收治的43例原發(fā)性肝癌患者在介入治療的同時行綜合護理, 對患者病情作回顧性分析發(fā)現(xiàn), 患者的體溫正常、消化道臨床癥狀消失, 無1例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成及皮下血腫、出血等現(xiàn)象。

綜上所述, 原發(fā)性肝癌做為一種常見病,采用介入治療的方式以及嚴格的綜合護理, 其對延長患者的生存時間, 提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

［1］ 郝麗影.肝癌介入患者的臨床護理體會.中外健康文摘, 2012,09(11):358-359.

［2］ 溫桂凡.原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進患者介入治療的護理體會.中國臨床護理, 2012,04(3): 215-216.

R472.73

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1674-9316(2013)20-0045-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.20.022

030012 山西省太原市第三人民醫(yī)院