袁丹江

隨著高、精、尖醫(yī)療設備在醫(yī)院的普及，醫(yī)院整體醫(yī)療水平得到了極大地提高，同時，作為保障醫(yī)療設備正常投入使用的技術部門——臨床醫(yī)學工程部門已開始向其學科轉變，其工作職責范圍拓寬到在用醫(yī)療設備的質量安全和保障、新型醫(yī)療器械的研制開發(fā)以及承擔教學培訓任務等[1]。醫(yī)院的臨床醫(yī)學工程技術人員擔負著對現(xiàn)代醫(yī)療設備的維修、維護、質量控制、實用培訓以及功能開發(fā)等工作[2]。

1 臨床醫(yī)學工程技術人員應具備科研工作的能力

科學研究是探索新問題、尋求解決問題的方法，其核心是創(chuàng)新。作為臨床醫(yī)學工程技術人員，面對的醫(yī)療設備種類繁多，故障紛繁復雜，維修過程就是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的研究過程，因此，臨床醫(yī)學工程技術人員需要具備科研的能力。根據目前醫(yī)院發(fā)展的狀況，必須將醫(yī)學工程作為一個學科來發(fā)展。盡管維修是立足之本，但如果僅僅進行維修，不進行科研，醫(yī)學工程將不能稱之為學科，故在技術保障和設備管理之外，醫(yī)學工程技術人員同樣需要搞科研，需要做課題。因此，科研能力也應該是臨床醫(yī)學工程技術人員必須具備的基本素質。

2 科研選題的重要性

科研選題是形成、選擇和確定所需要研究和解決的課題，它是科學研究的基本要素，也是科研成敗的重要因素之一。正確地選擇課題，在科學研究中占有十分重要的戰(zhàn)略地位。

科研選題是確定本項科學研究的目的和對象。它是科研工作從預備階段轉入主要階段的關鍵步驟，是一個課題開展研究工作的起點。確定一個有創(chuàng)意和見解的課題，往往對科學的發(fā)展起著積極的作用，因此選題非常重要。

3 科研選題的原則

通常臨床醫(yī)學工程科研選題是依據臨床醫(yī)學工程技術發(fā)展研究來提高疾病防治水平、增強人民體質和提高人民素質為宗旨。臨床醫(yī)學工程科研的基本特征是醫(yī)學工程科研對像的特殊性、醫(yī)學工程科研方法的困難度和醫(yī)學工程科研內容的復雜性。因此專家普遍認為，在選擇醫(yī)學工程科研課題時，應當遵循其必要性、創(chuàng)新性、科學性及可行性等4項原則[3]。

3.1 必要性原則

選題的方向必須從國家經濟建設和社會發(fā)展的需要出發(fā)，盡量選擇在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中有重要意義或迫切需要解決的關鍵問題。選擇符合國際科技發(fā)展趨勢、可望在學科前沿領域占有一席之地、能夠形成自主知識產權的基礎研究課題。同時，課題內容要與招標指南要求、個人專長、工作基礎與單位條件相一致。

3.2 創(chuàng)新性原則

創(chuàng)新性是臨床醫(yī)學工程科學研究的靈魂?；A理論課題創(chuàng)新要求有新觀點、新發(fā)現(xiàn)，得出新結論；應用課題創(chuàng)新則要求發(fā)明新技術、新材料、新工藝、新產品；或是將原有技術應用于新領域。衡量課題的先進性主要考核其創(chuàng)新性如何。因此，要保證選題的創(chuàng)新性，選提前的知識儲備和信息準備必不可少。

3.3 科學性原則

選題時要從實際出發(fā)，要符合客觀規(guī)律，有一定理論依據和實踐依據。研究者最好要掌握一定的統(tǒng)計學、流行病學知識，因為它們對課題設計的科學性具有極其重要的理論指導作用，是臨床醫(yī)學工程研究的哲學。

3.4 可行性原則

可行性即指具備完成和實施課題的條件。從研究內容到研究方法均為可行。為達到科研選題的可行性，必須充分考慮到課題組主要研究人員經驗、研究能力、知識與技術及完成課題的客觀條件，如研究手段、動物供應、臨床病例、研究時間和協(xié)作條件等。

4 科研選題的方向

醫(yī)學工程學科的科研關鍵應滿足于臨床需求，堅持走與臨床相結合的道路，臨床醫(yī)學工程技術人員既有工程學的優(yōu)勢又了解臨床的需求，有發(fā)揮專業(yè)特長的廣闊天地[4]。

4.1 選題從臨床實際需求入手

醫(yī)院的醫(yī)學工程技術人員屬于邊緣學科的人才，是理、工、醫(yī)結合的復合型人才，既懂得工程技術，又與臨床聯(lián)系緊密，能夠成為理論和實踐結合的紐帶。在實際工作中經常碰到醫(yī)護人員對使用設備提出諸如增加某種功能可方便臨床需求的一些想法，而這些想法正是工程技術人員研究選題的切入點。如省級科研項目《螺旋CT最佳圖像密度分辨力時掃描參數的研究及其臨床應用》，是因醫(yī)技人員對CT設備掃描肝臟時的圖像質量不滿意而提出根據不同患者，使用不同掃描參數可以得到最佳的圖像的想法進行其科研選題的。于是，課題組利用水模、體模等各種試驗，研究得出了目前適應不同群體肝臟患者的CT最佳掃描參數。研究出的圖像密度分辨力達到最佳時的掃描參數，并能夠適應不同群體肝臟患者的平掃描，較好地辨別病變組織與正常組織的差異，提高了整體圖像質量水平，減少了誤診、漏診率，極大地提高了診斷正確率，從而開發(fā)了CT的高級功能，使CT設備創(chuàng)造了最佳的社會效益和經濟效益。

4.2 選題中醫(yī)用軟件的開發(fā)

目前，醫(yī)療設備已發(fā)展到PC機時代，現(xiàn)代醫(yī)療設備的典型框架是由信號采集、放大、PC機和醫(yī)用軟件組成。信號采集和放大部分已日趨成熟，醫(yī)用軟件便成為各廠家競爭的焦點，良好的醫(yī)用軟件不僅可完成各項儀器功能，還要求人機對話簡單、操作界面友好。一套好的醫(yī)用軟件通常是由臨床醫(yī)學工程技術人員在聽取大量醫(yī)護人員的建議和意見的基礎上，一步一步改進完成的。如省級科研計劃資助項目《多路電視腹腔鏡圖像數字化處理系統(tǒng)的研究》是根據該醫(yī)院的特色—

腹腔鏡手術多、技術好而開發(fā)的一套數字化圖像處理系統(tǒng)軟件。根據醫(yī)院每年開展腔鏡手術2千余例，每日需要同時開展多臺腔鏡手術?，F(xiàn)代化的層流潔凈手術室要求各類設備實行固定化、中心化管理。為解決同時多臺腹腔鏡模擬圖像的采集和數字化，醫(yī)院可成立課題小組進行多路電視腹腔鏡圖像數字化處理系統(tǒng)的研究。

4.3 醫(yī)療設備質量控制的測試方法與標準、技術規(guī)范和數據分析的研究

為加強醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作，降低醫(yī)療器械臨床使用風險，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)院及與醫(yī)療器械相關的人員(患者、醫(yī)護人員及醫(yī)學工程技術人員等)的生命財產不受傷害，衛(wèi)生部2010年頒布了《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》。醫(yī)療器械臨床使用安全管理是目前臨床醫(yī)學工程部門非常重要的工作。而與這些安全管理相關的在用醫(yī)療設備質量控制的測試方法與標準、技術規(guī)范和數據分析等方面的研究是目前醫(yī)學工程技術人員最前沿研究方向[5-7]。

4.4 新型醫(yī)療設備、器械和材料的研究

現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的發(fā)展，往往借助于新型的醫(yī)療設備、器械和材料，同時新技術的開展，反過來也會促使新的設備、器械和材料的出現(xiàn)，兩者相輔相成，互相促進。更靈敏的檢測設備、更準確的診斷裝置、更有效的治療儀器、更清晰的醫(yī)學圖像、更順手的操作器械、更廉價而可靠的醫(yī)用材料是當今醫(yī)護人員所迫切需要的，這正是臨床醫(yī)學工程技術人員最好的研究選題[8]。

5 結語

科研工作是促進學科發(fā)展的重要因素之一，醫(yī)學工程學科作為一門現(xiàn)代的新型學科，為了適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的需要，促進學科向深層次發(fā)展，應注重在臨床醫(yī)療設備應用實踐中開展科研工作。要做好臨床科研工作首先應重視臨床科研的選題工作，因為選題的方向是否正確，選題的方法是否恰當，不僅直接關系到臨床科研水平的高低和研究成果的大小，而且與臨床科研的成敗、研究的效率都有密切的關系。只要平時細心觀察、勤于思考及善于總結，便可發(fā)掘出適合自己的研究課題。

[1]姜遠海,彭明辰.臨床醫(yī)學工程技術[M].北京:科學出版社,2009:8.

[2]莫利明.醫(yī)學工程學科在醫(yī)療體系中的發(fā)展[J].中國醫(yī)學裝備,2009,6(1):21-24.

[3]袁丹江.醫(yī)院醫(yī)療設備管理實務[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:7.

[4]姜清奎,王貫中.科研選題的原則與方法[J].云南科技管理,2007(3):43-44.

[5]徐志榮,楊舒波,王振洲,等.醫(yī)學工程學科發(fā)展探索和實踐[J].中國醫(yī)學裝備.2010,7(6):10-12.

[6]蔣紅兵.臨床醫(yī)學工程科如何開展科研工作[J].醫(yī)療設備信息,2006,21(2):31-32.

[7]周丹.我國臨床醫(yī)學工程學科發(fā)展的明天[J].中國醫(yī)療設備,2009,24(9):133-134.

[8]王秀彬.臨床醫(yī)學工程學中的維修維護和技術革新[J].中國醫(yī)學裝備,2011,8(6):61.