戴 捷 邢家偉 周 峰

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的信息技術(shù)迅速擴(kuò)展到醫(yī)療領(lǐng)域，并且在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備中得到廣泛應(yīng)用[1]。這種技術(shù)是以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)能夠?qū)π畔⑦M(jìn)行采集、存儲、處理、管理和傳輸?shù)募夹g(shù)，它由計(jì)算機(jī)、通信及微電子技術(shù)結(jié)合而成。如醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)(Picture archiving and communation system，PACS)就是在現(xiàn)代微電子、數(shù)字電子、數(shù)字圖像處理技術(shù)、計(jì)算機(jī)通訊和多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展的前提下產(chǎn)生的。與PACS類似的許多醫(yī)療設(shè)備的重要功能或多或少均通過計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)，因此醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)的科學(xué)化管理程度直接影響著醫(yī)院的整體服務(wù)水平。如何維護(hù)好此類設(shè)備，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，將直接影響到臨床醫(yī)療工作能否順利開展。

1 計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用

計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步推動了醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，使醫(yī)療設(shè)備不斷朝著數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、微型化、智能化方向發(fā)展[2]。計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備上的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

(1)計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像處理技術(shù)的應(yīng)用。醫(yī)學(xué)影像處理主要是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，完成醫(yī)學(xué)圖像增強(qiáng)、去噪、邊緣分割、格式轉(zhuǎn)換等，達(dá)到醫(yī)學(xué)影像的高質(zhì)量顯示和存檔。常用醫(yī)學(xué)圖像成像設(shè)備如：MRI、CT、CR、DR、B型超聲、彩色多普勒及數(shù)字胃腸機(jī)等[3]。外科手術(shù)導(dǎo)航成像系統(tǒng)如：各種電子內(nèi)窺鏡等。

(2)計(jì)算機(jī)生物醫(yī)學(xué)信號處理技術(shù)的應(yīng)用。現(xiàn)代醫(yī)療儀器與計(jì)算機(jī)技術(shù)各種軟件的結(jié)合應(yīng)用，使這些設(shè)備具有對生物化學(xué)指標(biāo)和生理信息進(jìn)行自動采樣、分析，自動數(shù)據(jù)處理等功能，并可進(jìn)行實(shí)時控制。生物醫(yī)學(xué)信號處理包括對心血管系統(tǒng)電信號、聲音信號、壓強(qiáng)信號的處理，阻抗信號測量與分析，生物化學(xué)指標(biāo)、基因和蛋白質(zhì)信息處理中的信號處理技術(shù)[3]。

(3)單片微型計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用。將微型計(jì)算機(jī)集成在一個芯片上即構(gòu)成單片微型計(jì)算機(jī)，其目的是使單個芯片實(shí)現(xiàn)更多的功能，使應(yīng)用更方便、體積更小巧，盡可能不用擴(kuò)充或者少用外設(shè)電路，適合用于控制獨(dú)立工作的電器或設(shè)備[3]。例如：脈象血壓儀系統(tǒng)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、移動急救呼吸機(jī)等。

(4)數(shù)字信號處理技術(shù)(DSP)的應(yīng)用。數(shù)字信號處理是利用計(jì)算機(jī)或?qū)Ｓ锰幚碓O(shè)備，以數(shù)字形式對信號進(jìn)行采集、壓縮、識別等處理，以得到符合人們需要的信號形式[3]。例如：數(shù)字式助聽器、基于DSP的便攜式心電監(jiān)護(hù)儀以及各種化驗(yàn)設(shè)備，肌動電流描記器、分光光度計(jì)等，都需要使用高性能、專用化的DSP系統(tǒng)來提高其精度和速度。

(5)計(jì)算機(jī)嵌入式系統(tǒng)技術(shù)的應(yīng)用。在醫(yī)療儀器應(yīng)用中，嵌入式系統(tǒng)的普及率非常高。如心臟起搏器、放射設(shè)備及分析監(jiān)護(hù)設(shè)備，都需要嵌入式系統(tǒng)的支持。引入嵌入式系統(tǒng)后，現(xiàn)有的各種監(jiān)護(hù)儀的功能與性能都將得到大幅度的提高。

(6)計(jì)算機(jī)虛擬儀器技術(shù)在醫(yī)學(xué)儀器中的應(yīng)用。例如：醫(yī)學(xué)圖像采集和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)、神經(jīng)傳導(dǎo)檢測和中醫(yī)脈象測試中的應(yīng)用[3]。

(7)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與通信技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。例如：醫(yī)院PACS系統(tǒng)、病房監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療中的應(yīng)用。

以上應(yīng)用形式基本概述了計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用，當(dāng)然，隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步，技術(shù)的提升與成熟還會有更多的應(yīng)用出現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域中。

2 醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)的管理要求

醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)做為醫(yī)療技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷發(fā)展而結(jié)合的產(chǎn)物，是醫(yī)療設(shè)備重要的組成部分，因此做好醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)的維護(hù)顯得尤為重要。醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)維護(hù)管理需要從以下方面入手。

(1)維修與售后服務(wù)。醫(yī)院在引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時，對于醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)上涉及軟件售后服務(wù)問題給予足夠的重視[4]。在約定醫(yī)療設(shè)備維修協(xié)議時，應(yīng)該明確醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)軟件的維護(hù)要求，如：要求設(shè)備廠家或設(shè)備經(jīng)銷保障軟件的升級服務(wù)和軟件重裝時免費(fèi)提供注冊碼，這樣可以在設(shè)備出現(xiàn)軟件故障時及時修復(fù)和恢復(fù)軟件。

(2)操作培訓(xùn)。重視和做好對臨床設(shè)備操作人員和設(shè)備維護(hù)人員的計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)。醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)軟件的操作使用和維護(hù)保養(yǎng)專業(yè)技術(shù)要求很高，需要高素質(zhì)的技術(shù)工作人員，因此也需要在做好使用前培訓(xùn)的同時，提高使用人員的應(yīng)用水平，在學(xué)習(xí)中掌握新知識[5]。

(3)用電安全。重視醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)的用電安全。計(jì)算機(jī)在使用過程中如遇到突然停電或電壓不穩(wěn)定時往往會對設(shè)備及計(jì)算機(jī)造成危害，導(dǎo)致硬盤損壞、系統(tǒng)崩潰或文件丟失。因此在設(shè)備安裝運(yùn)行時為其配備相應(yīng)的穩(wěn)壓和不間斷供電電源，保證計(jì)算機(jī)的用電安全。

(4)積極做好對醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)存儲硬盤的維護(hù)。醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)硬盤故障在計(jì)算機(jī)使用中較為常見，硬盤損壞將直接導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無法工作和患者數(shù)據(jù)丟失，其后果嚴(yán)重。處理此類故障的常規(guī)做法為：①事先使用Ghost等工具軟件進(jìn)行硬盤鏡像備份，當(dāng)硬盤出現(xiàn)故障時，用備份硬盤替換故障硬盤，恢復(fù)患者數(shù)據(jù)，設(shè)備即可正常使用[6]；②由于錯誤操作等其他因素造成的操作系統(tǒng)崩潰、應(yīng)用程序不能運(yùn)行時，常規(guī)做法是使用Ghost工具軟件將備份硬盤中的數(shù)據(jù)恢復(fù)到出現(xiàn)軟件故障的硬盤里，故障即可排除。

(5)做好醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)中重要診療數(shù)據(jù)的存儲和備份。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定了醫(yī)院需要對患者的診斷和治療信息進(jìn)行保存。為避免操作失誤、病毒侵入及硬盤損壞等原因造成數(shù)據(jù)丟失或操作系統(tǒng)損壞，計(jì)算機(jī)工作人員需要定期對重要診療數(shù)據(jù)及時做好存盤、轉(zhuǎn)儲。許多重要醫(yī)療設(shè)備上的計(jì)算機(jī)均配備刻錄機(jī)方便使用人員進(jìn)行數(shù)據(jù)備份[7]。醫(yī)療設(shè)備管理部門也應(yīng)配備光盤刻錄機(jī)幫助使用部門定期刻錄醫(yī)療文件并作為檔案加以保存。

(6)嚴(yán)格醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)日常使用管理。醫(yī)療設(shè)備管理部門應(yīng)對醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)使用維護(hù)制定嚴(yán)格的管理制度，保證設(shè)備計(jì)算機(jī)嚴(yán)格用于醫(yī)療工作，嚴(yán)禁將設(shè)備計(jì)算機(jī)作為辦公電腦或用于其他用途。設(shè)備計(jì)算機(jī)不同于通用計(jì)算機(jī)，無特殊要求不得連接互聯(lián)網(wǎng)其他外接設(shè)備，以免病毒侵入損害軟件或造成硬件沖突而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無法正常工作[8-9]。

(7)做好醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)外圍設(shè)備的日常維護(hù)。計(jì)算機(jī)外圍設(shè)備通常包括：輸出設(shè)備和輸入設(shè)備，對于此類外圍設(shè)備出現(xiàn)的故障可用更換排除的方法解決，同時做好日常工作中的維護(hù)。需要注意的是，有些設(shè)備上的計(jì)算機(jī)顯示器為醫(yī)用顯示器，與普通顯示器的應(yīng)用領(lǐng)域不同，技術(shù)參數(shù)要求也不同。醫(yī)用顯示器的分辨率要求較高，要求支持穩(wěn)定的亮度控制功能，使其始終保持在標(biāo)準(zhǔn)亮度之上，并符合臨床的閱片標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療專用顯示器配有專用顯卡，在顯示模式下支持主副顯示互換、彩色—黑白轉(zhuǎn)換功能并支持灰階顯示。由于醫(yī)用圖像都是標(biāo)準(zhǔn)DICOM格式，醫(yī)用顯示器需要支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)[10]。

3 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院開展診療工作的必要條件或前提條件，是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，以及衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，也是醫(yī)學(xué)科技成果的載體和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)做為醫(yī)療設(shè)備的重要組成部分，承擔(dān)著對醫(yī)療設(shè)備的控制管理、操作設(shè)備、處理數(shù)據(jù)、優(yōu)化人機(jī)界面以及管理存儲診療數(shù)據(jù)等功能，雖然其應(yīng)用方式有所不同，但為臨床診斷治療提供了重要支持，是開展醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)在使用過程中發(fā)揮著重要作用，一旦出現(xiàn)故障，醫(yī)療設(shè)備則無法工作，這對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益勢必產(chǎn)生負(fù)面的影響，因此必須做好醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)的維護(hù)及管理。

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