霍艷霞

慢性咳嗽121例臨床診療分析

霍艷霞

目的探討引起慢性咳嗽的原因及其診斷和治療的方法。方法隨機選擇2011年12月～2012年11月入住我院的121例慢性咳嗽患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，找出導(dǎo)致慢性咳嗽的原因以及診療方法。結(jié)果經(jīng)過一段時間治療后，慢性咳嗽患者病情得到緩解，有100例患者痊愈出院，19例患者病情基本緩解，2例患者部分緩解。結(jié)論有效治療慢性咳嗽的方法是明確病因后進行治療，如此才能夠達到較快時間內(nèi)治愈的要求。

慢性咳嗽；診斷治療；探討

咳嗽是人體的一種正常生理反應(yīng)，一般短時間的咳嗽不會對身體健康產(chǎn)生影響，但長時間的咳嗽且不及時治療就容易演變成為慢性咳嗽，對人體健康產(chǎn)生較大的影響。一般咳嗽時間在三周及以上的則確定為慢性咳嗽[1]。慢性咳嗽嚴(yán)重時會影響人體其它臟器，引發(fā)其它疾病。因此，找出慢性咳嗽的病因并及時治療非常必要。我院在治療慢性咳嗽上取得較好成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選擇2011年12月～2012年11月入住我院的121例慢性咳嗽患者，其中男80例，女41例。最大年齡59歲，最小21歲，平均年齡40歲。病程最短24d，最長3個月，平均為1.9個月。

1.2 診斷依據(jù)121例患者咳嗽持續(xù)時間均超過三周，胸部拍片及常規(guī)檢查結(jié)果無任何異常，咳嗽形式為干咳或咳嗽帶出少許粘痰，在病情發(fā)展中均未出現(xiàn)呼吸道感染現(xiàn)象，使用其它抑制藥后咳嗽仍未見緩解。

1.3 治療方法首先，仔細(xì)詢問患者的生活習(xí)慣，居住環(huán)境，是否有過慢性咳嗽經(jīng)歷，之后對患者進行胸部X線拍片、血液常規(guī)，肺部、食道、支氣管等檢查，并將所有檢查結(jié)果進行分析綜合，找出慢性咳嗽的病因。其次，針對不同病因采取不同的治療方法，具體治療狀況如下：咳嗽變異性哮喘：口服支氣管擴張藥、吸入沙丁胺醇，吸入量控制在300μg左右，且每天早晚各1次，吸入時間一般在7d左右[2]。鼻后滴漏綜合征：使用治療鼻炎藥，如抗組胺類藥物等進行治療。其它類型：藥物性咳嗽使用短期口服鎮(zhèn)咳藥治療；支氣管內(nèi)膜結(jié)核使用鎮(zhèn)咳藥和抗癆治療；慢性心功能采用控制血糖血壓的方法治療；對于原因尚未明了的患者先使用一些鎮(zhèn)咳藥治療。

2 結(jié)果

所有患者中咳嗽變異性哮喘和鼻后滴漏綜合征占最多數(shù)，分別有62例和30例，分別占51.2%和24.8%。除了這兩種主要的病種外，還有支氣管內(nèi)膜結(jié)核、藥物性咳嗽、慢性心功能不全以及病因尚未確認(rèn)的患者。在經(jīng)過一段時間治療后，慢性咳嗽患者病情得到緩解，有100例患者痊愈出院，19例患者病情基本緩解，2例患者部分緩解。在后期的隨訪治療中，所有患者的咳嗽現(xiàn)象均消除，且短時間內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

咳嗽是臨床常見的一種疾病，任何年齡段均可出現(xiàn)，本研究中患者平均年齡為40歲。調(diào)查顯示：咳嗽是醫(yī)院呼吸科中的主要疾病，也是患者到醫(yī)院治療的一個非常重要的原因之一。發(fā)生咳嗽的原因既有天氣變化的原因，也有長期吸煙的原因，還有其它因素引發(fā)的原因?？人杂衅胀ǖ?、短時間的咳嗽和慢性咳嗽之分。普通的咳嗽不會給患者的生活帶來較大影響，且一般病發(fā)時間比較短，少則3～4d，多則14～16d[3]。慢性咳嗽是在普通咳嗽基礎(chǔ)上發(fā)展而來，研究顯示，引發(fā)慢性咳嗽的原因有很多，如若未確定引發(fā)的原因，一般治療的效果都不是很明顯，有些甚至?xí)鼑?yán)重。因此，找出病因并對癥下藥才能夠在最短時間內(nèi)治愈慢性咳嗽，且快速治愈同時也能夠減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

本研究的121例患者中，咳嗽變異性哮喘和鼻后滴漏綜合征占最多數(shù)，分別有62例和30例，分別占51.2%和24.8%[4]。除了這兩種主要的病種外，還有支氣管內(nèi)膜結(jié)核、藥物性咳嗽、慢性心功能不全及病因尚未確診的患者。在針對這些癥狀進行治療后，診療的有效率比較顯著。能夠取得較好療效很大原因是在于醫(yī)生能準(zhǔn)確掌握患者慢性咳嗽的致病因，并根據(jù)病因采取針對性地治療。因此臨床醫(yī)生在診斷慢性咳嗽病因時需要認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)且反復(fù)，盡量在幾次診斷后才確定病因。同時在診斷過程中應(yīng)該首先從簡單檢查開始，之后逐漸慢慢轉(zhuǎn)到復(fù)雜疾病，通過一步步診斷最后才能準(zhǔn)確的確定病因。在治療期間，醫(yī)生或護理人員應(yīng)該密切觀察患者病情的發(fā)展，對于治療過程中出現(xiàn)的各種癥狀及時采取措施，如若療效不明顯時應(yīng)再次確定致病因，或者更換藥物，盡量在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，使病情盡快得到控制。本研究中對未知病因的患者使用的是鎮(zhèn)咳藥治療，長期使用鎮(zhèn)咳藥會對患者身體產(chǎn)生一定的影響，因此醫(yī)生應(yīng)該通過各種方式盡早找出未知病因患者的致病因，從而有針對性地治療[5]。

總之，慢性咳嗽相對于普通咳嗽而言癥狀可以說非常嚴(yán)重，應(yīng)及時到醫(yī)院確診并治療防止普通咳嗽演變成為慢性咳嗽，加大治愈難度。醫(yī)生在治療期間應(yīng)叮囑患者在日常生活中加強鍛煉，注意保暖，且人群較為密集的地方應(yīng)該盡量戴口罩。

[1] 任紅巖,常淑梅.138例慢性咳嗽臨床分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(12)：456-458.

[2] 陳曉燕.慢性咳嗽的臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,9(14)：93-94.

[3] 張洪霞.慢性咳嗽的經(jīng)驗性診斷和治療分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(19)：133-134.

[4] 李富強.慢性咳嗽98例病因診斷分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,23(13)：221-223.

[5] 闞曉美,錢璞.慢性咳嗽120例臨床分析[J].臨床肺科雜志, 2011,32(07)：104-106.

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1673-5846(2013)03-0120-02

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