代海平 徐 波 姚慧欣 董祥梅 李麗娟

病理取材室的感染因素調(diào)查及預(yù)防

代海平 徐 波 姚慧欣 董祥梅 李麗娟

目的了解病理科，尤其是病理取材室內(nèi)的一些感染因素及特點(diǎn)，以便提高對(duì)病理取材室的消毒及預(yù)防意識(shí)。方法調(diào)查我院病理科近年的感染因素及控制感染及消毒的方法，總結(jié)相關(guān)的預(yù)防工作經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果通過(guò)近年來(lái)對(duì)我院病理科的規(guī)范化管理，病理取材室的感染因素得到有效的控制，相關(guān)消毒設(shè)施配備較好，人員健康及環(huán)境安全得以保護(hù)，病理取材室的感染控制及消毒意識(shí)得到提高。結(jié)論病理科尤其是病理取材室，在其感染控制及消毒管理方面應(yīng)規(guī)范化。

病理；取材室；感染；預(yù)防

病理科在醫(yī)院感染的預(yù)防和控制中是容易被忽略的科室[1]，近年來(lái)隨著對(duì)病理科的認(rèn)識(shí)提高，病理科的感染控制也被重視和逐步正規(guī)起來(lái)，病理取材室作為一個(gè)污染工作區(qū)，其在病理科的感染控制中尤為重要，由于取材室內(nèi)會(huì)接觸到很多病理組織標(biāo)本，污染的取材設(shè)備、器械及廢棄的體液及固定液等，增加了感染與傳播的風(fēng)險(xiǎn)[2]，因此對(duì)其嚴(yán)格的感染控制及消毒管理將刻不容緩。本文就我院近年來(lái)對(duì)病理科取材室的感染及消毒管理做如下介紹。

1 感染危害的相關(guān)因素

1.1 病理標(biāo)本的感染性病理取材室內(nèi)每天需要收置醫(yī)院當(dāng)天的各類(lèi)新鮮手術(shù)送檢標(biāo)本及患者送檢的體液及脫落細(xì)胞標(biāo)本（包括胸、腹水，痰液及宮頸脫落細(xì)胞等），由于患者病因多（如結(jié)核標(biāo)本、病毒感染標(biāo)本等），還有些病因不詳，標(biāo)本中可能帶有未知的病原微生物，這些標(biāo)本在送檢時(shí)多半未經(jīng)消毒，病理取材者未經(jīng)嚴(yán)格防護(hù)接觸后，會(huì)導(dǎo)致獲得性感染。另外取材后產(chǎn)生的廢棄組織及液體標(biāo)本如果不經(jīng)特殊消毒處理，會(huì)給他人帶來(lái)潛在危害。

1.2 固定液的危害病理標(biāo)本的常用固定液一般為福爾馬林液（即甲醛溶液），是一種無(wú)色、有辛辣味的刺激性氣體，易溶于水、醇和醚，能使蛋白質(zhì)凝固變性。在室溫下即有較強(qiáng)的揮發(fā)性，長(zhǎng)期吸入會(huì)給人體帶來(lái)很大的危害。有調(diào)查顯示，在病理科的各工作室中其濃度均非常高，尤以取材室的濃度最高[3]。長(zhǎng)此以往，對(duì)病理工作者的工作壞境造成很大污染。其次廢棄固定液如果隨意倒置也會(huì)污染周邊環(huán)境，帶來(lái)巨大危害。

1.3 儀器及取材用品的污染新鮮的手術(shù)送檢標(biāo)本（如術(shù)中冰凍組織等）上的血液、體液，脫落細(xì)胞標(biāo)本（如胸水、腹水、痰液、宮頸脫落細(xì)胞等）及取材者洗手后流下的廢棄液中含有大量的病毒及病原微生物，會(huì)殘留在取材設(shè)施、器械及參與取材的醫(yī)務(wù)工作者服裝表面，形成潛在的污染源。

2 感染控制

2.1 標(biāo)本的處理對(duì)于當(dāng)天送檢的新鮮手術(shù)標(biāo)本，首先要求臨床醫(yī)生在申請(qǐng)單上對(duì)有特殊傳染性疾病者做重點(diǎn)標(biāo)記，病理科收到標(biāo)本后，首先要進(jìn)行嚴(yán)格的特殊消毒（如結(jié)核等傳染性標(biāo)本要固定徹底后再行取材），其余送檢的標(biāo)本也要充分固定，大的組織標(biāo)本要多個(gè)切面剖開(kāi)后倒入足夠量的固定液進(jìn)行固定，可以縮短標(biāo)本細(xì)菌、病毒的存活期，及時(shí)控制傳播及感染。一些體液（如胸、腹水、痰液、宮頸脫落細(xì)胞等）及時(shí)進(jìn)行涂片處理后，將剩余標(biāo)本倒入裝有消毒液的污物桶中。

2.2 固定液的處理廢棄的固定液要倒入專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療廢液收集桶內(nèi)，再有醫(yī)院專(zhuān)門(mén)人員送到指定醫(yī)療廢物收集站處理，不能隨意倒入普通下水道中。

2.3 室內(nèi)感染控制在我院，病理取材者進(jìn)入取材室時(shí)穿著專(zhuān)門(mén)的一次性取材服，戴一次性醫(yī)用口罩、眼罩、帽子、鞋套及塑膠手套，取材結(jié)束將取材服等一次性的取材裝置丟入指定醫(yī)療廢物垃圾筒后步出取材室，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置淋浴間，取材工作者取材結(jié)束后可淋浴。另外取材室要有良好的通風(fēng)及抽風(fēng)裝置，可以減少有害揮發(fā)氣體的吸入及排放，避免污染室內(nèi)及室外環(huán)境。

2.4 廢棄取材用品的處理取材過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄取材刀片、紗布、紙屑、塑料標(biāo)本袋、廢棄試劑瓶、玻璃片、針管、取材服、手套、口罩以及病理標(biāo)本碎組織、廢棄體液污染物等，要按普通廢物、感染性廢物、損傷性廢物及化學(xué)性廢物等仔細(xì)分類(lèi)后，置入相應(yīng)回收袋內(nèi)，要有鮮明的標(biāo)示，由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。

3 消毒管理

3.1 設(shè)備及室內(nèi)消毒管理取材后將取材臺(tái)面及取材器械（刀、剪子、鑷子等）上的血液及污漬用流水徹底沖洗干凈擦干，取材設(shè)備進(jìn)行擦拭消毒，取材用到的器械及取材紗布洗凈后放入盛有2%堿性戊二醛溶液的消毒盤(pán)中進(jìn)行浸泡滅菌，時(shí)間約為10h左右。取材結(jié)束后，取材臺(tái)面及室內(nèi)要打開(kāi)紫外線燈進(jìn)行照射消毒，時(shí)間約2h左右[4]。然后要對(duì)取材室進(jìn)行通風(fēng)處理，減低室內(nèi)甲醛濃度。

3.2 醫(yī)療廢物的消毒管理取材后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要經(jīng)嚴(yán)格的分類(lèi)處理，同時(shí)要規(guī)范廢物的分類(lèi)、收集、存放及運(yùn)輸和處置環(huán)節(jié)，必要時(shí)要進(jìn)行強(qiáng)化管理。分類(lèi)后的醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一負(fù)責(zé)進(jìn)行消毒處理。

3.3 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)管理取材的醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)出取材室時(shí)一定要注意自身的防護(hù)，取材時(shí)要穿著相應(yīng)的取材服，帶好塑膠手套，遵守衛(wèi)生規(guī)范，避免感染自身及污染它物。取材前后要注意手的消毒。取材室要配備消毒及通風(fēng)設(shè)施，保證室內(nèi)工作環(huán)境及設(shè)備的清潔。

綜上所述，我院病理科取材室常見(jiàn)的感染因素及對(duì)此的一些相關(guān)消毒管理辦法，通過(guò)近年來(lái)的實(shí)踐，也對(duì)取材室的感染和消毒管理做了相應(yīng)的規(guī)范，使得病理科的工作環(huán)境有了較大改善，同時(shí)也控制了其感染的相關(guān)因素，提高了病理醫(yī)務(wù)工作者的自身防護(hù)能力，降低了職業(yè)危害。

[1] 李西融,王媛媛,唐澄海,等.病理科醫(yī)院感染危害因素的管理[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2009,26(6)：704-705.

[2] 胡穎,石華.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的職業(yè)安全防護(hù)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2008,25(6)：660.

[3] 任傳偉,楊燕初.甲醛對(duì)病理工作人員的健康危害及預(yù)防[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(17)：48-49.

[4] 黃翠娥,金素萍,姚英.紫外線消毒燈的改進(jìn)及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2007,4(10)：44-45.

R197.3

A

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