尹建春 劉 云 楊紅欣

護士在責任制整體護理中的價值體現(xiàn)

尹建春 劉 云 楊紅欣

目的通過分析責任制整體護理的特點，改變?nèi)藗兤毡檎J為護士只是醫(yī)生的輔助工作者這一傳統(tǒng)觀念，詮釋護理工作的內(nèi)涵。方法建立健全有關(guān)規(guī)章制度，改善護理服務(wù)；深化以患者為中心的理念，豐富工作內(nèi)涵；切實落實基礎(chǔ)護理職責，改善護理服務(wù)；深化“以患者為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵；完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量。結(jié)果護士的責任心增強，護士的核心勝任力、專業(yè)素養(yǎng)得到提升，不但為患者解決了實際問題，同時還掌握了新的學(xué)科技術(shù)進展，提高了自身專業(yè)水平，有利于護理學(xué)科的專業(yè)化發(fā)展。結(jié)論通過優(yōu)質(zhì)示范工程的開展，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化及各方面的需要，對患者從心理和生理上全方位的照顧，充分體現(xiàn)了護士的自身價值。

責任制整體護理；護士價值；體現(xiàn)

護理工作是我國衛(wèi)生事業(yè)的主要組成部分，對于提高廣大人民群眾身體健康、促進社會經(jīng)濟發(fā)展起著較為重要的作用[1]。目前多數(shù)醫(yī)院都是采用功能制護理，以囑咐為中心，分為重癥監(jiān)護、巡回觀察、打針發(fā)藥、處理醫(yī)囑等環(huán)節(jié)，很少對患者的社會因素和心理因素進行考慮。而責任制整體護理是指醫(yī)護人員在患者治療過程中，維護患者的道德尊嚴、價值觀念、生存權(quán)利等[2]。醫(yī)護人員應(yīng)具備人文素養(yǎng)和相應(yīng)的專業(yè)知識，在患者的管理中體現(xiàn)出人文關(guān)懷，使得醫(yī)院的服務(wù)變?yōu)橹鲃樱辉偈潜粍?。讓患者在出院、住院、門診的整個過程中都感受到人文關(guān)懷。

1 責任制護理的概念

20世紀50年代在國外開始興起責任制護理，我國是在上世紀80年代開始推廣。責任制護理以患者為中心，整體、系統(tǒng)、全面地對患者進行護理，直到患者出院為止，同時不單單只是對患者的機體康復(fù)進行護理，還要對患者的家庭生活、社會關(guān)系、心理健康負責，以便取得最佳治療效果[3-4]。

2 責任制整體護理在我院的試點運行

我院自2010年8月開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動以來，全院上下將此項工程作為“全院性系統(tǒng)工程”，積極響應(yīng)，全方位保證護理改革的順利實施。

2.1 飲食護理第一，辨證配膳，能化則安。食療應(yīng)根據(jù)患者特點，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在辨證基礎(chǔ)上制膳、配方、立法，遵循辨證配餐的原則，食療勿忘健脾，注意脾胃的運化功能。第二，不宜偏食，食后會養(yǎng)。每種食物都含有各自不同的營養(yǎng)成分，如果在食用的過程總是偏食或過量，長此以往，必將會化火或化熱，釀成疾患。食后保養(yǎng)也是較為重要的，食后忌劇烈活動，忌思考，忌臥，盡可能將食后胃痛、胃脹減輕或消除。第三，營養(yǎng)豐富，易于消化。患者應(yīng)盡量選擇易于消化、咀嚼，含渣滓較少、營養(yǎng)豐富的食物。飲食宜清淡易消化，不可過多服用肥甘厚味和辛辣煎炒的食物。

2.2 加強責任心，嚴格管理，杜絕差錯臨床工作中要有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，嚴格遵循各項護理操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。工作中認真執(zhí)行“三查七對”制度，掌握危重患者護理標準及護理工作制度；熟練掌握臨床護理工作制度，加強“三基”技能培訓(xùn)，提高靜脈輸液穿刺技術(shù)成功率等管理制度和措施，有效杜絕差錯及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。

2.3 加強起居指導(dǎo)患者入院后應(yīng)保持絕對的安靜，若患者還患有心力衰竭、休克、嚴重心律失常等并發(fā)癥，為了保證患者安靜休息，應(yīng)謝絕探訪或減少探視，務(wù)必要保障絕對臥床24～72h[6]。若患者無特殊并發(fā)癥，在入院第一天絕對臥床休息后，由醫(yī)護人員或患者家屬幫助進行肢體被動運動或進食，第3天可在床上自己梳頭、洗臉，逐步增加肢體的活動量。

2.4 健康教育耐心向患者解釋每種藥物的不良反應(yīng)、給藥時間、作用等，指導(dǎo)術(shù)后局部用藥。為了防止出現(xiàn)前房出血或眼壓升高的現(xiàn)象，應(yīng)避免患者出現(xiàn)突然移動身體、打噴嚏、大聲說話、用力排便、用力咳嗽等行為。努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心理滿意。要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把患者的滿意作為護理工作的最終目標，盡可能為患者提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉患者的現(xiàn)象發(fā)生，避免與患者發(fā)生爭吵[7]。加強全員的教育和培訓(xùn)，內(nèi)練素質(zhì)，外樹形象，從服務(wù)、文化入手，從細節(jié)著手，更新服務(wù)理念，改進服務(wù)方式，完善服務(wù)措施，提升服務(wù)質(zhì)量，豐富服務(wù)內(nèi)容，拓寬服務(wù)領(lǐng)域；要以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)力爭做到使患者、醫(yī)療單位滿意，促進責任制護理的可持續(xù)發(fā)展。

綜上，通過優(yōu)質(zhì)示范工程的開展，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化及各方面的需要，對患者從心理和生理上全方位的照顧，充分體現(xiàn)了護士的自身價值。

[1] 周宏,任玲,鄭雯,等.深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)增強護理服務(wù)意識[J].中國實用護理雜志,2007,17(6)：657-659.

[2] 唐靜.循證護理與臨床實踐[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010(6)：798-799.

[3] 曲巖紅,譚新玲.注重護理細節(jié)提高護理質(zhì)量[J].現(xiàn)代護士進修雜志雜志,2008,17(11)：1368-1369.

[4] 艾麗梅,張欣,閆曼.人性化護理服務(wù)[J].國際護理學(xué)雜志, 2007,17(10)：1224-1225.

[5] 潘紅,池成濤,劉殊雙.小組責任制護理工作模式的臨床體會[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012(10)：1651-1652.

[6] 宮玉翠,原少清,李平東,等.SWOT分析在推進"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"中的運用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012(2)：327-328.

[7] Mineko Yomashita. The exercise of self-care agency scale[J]. Western Journal of Nursing Research, 1998,20(3)：370-381.

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1673-5846(2013)03-0381-02

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