王巍麗

十二指腸潰瘍患者的整體護(hù)理

王巍麗

目的評(píng)價(jià)整體護(hù)理在十二指腸潰瘍患者中的應(yīng)用。方法對(duì)84例十二指腸潰瘍患者的臨床評(píng)估，貫徹整體護(hù)理的概念和實(shí)施步驟，制定整體護(hù)理措施。結(jié)果通過整體護(hù)理后，治愈78例，復(fù)發(fā)6例。結(jié)論整體護(hù)理改變了以飲食為重點(diǎn)的護(hù)理方式，結(jié)合患者的實(shí)際情況，使十二指腸潰瘍患者得到了最好的護(hù)理，提高了治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

整體護(hù)理；十二指腸潰瘍

整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)重視患者自身需要，把重點(diǎn)放在患者所處的環(huán)境、精神狀態(tài)和身體因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，其護(hù)理行為或護(hù)理理念的指導(dǎo)思想是根據(jù)以人為本的現(xiàn)代護(hù)理概念的護(hù)理程序和護(hù)理方案，系統(tǒng)地應(yīng)用于臨床護(hù)理和護(hù)理管理中，即基于一個(gè)人的身體、心理、社會(huì)、文化、精神等多方需求，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。我院針對(duì)近年來收治的84例十二指腸潰瘍患者進(jìn)行整體護(hù)理，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院近年來共治療十二指腸潰瘍患者84例，男73例、女11例，年齡19～54歲，平均36歲。全部患者經(jīng)胃鏡檢查，證實(shí)為潰瘍活動(dòng)期，并檢查幽門螺旋桿菌（HP）感染情況。

1.2 臨床表現(xiàn)常見的消化道癥狀和全身癥狀有噯氣，反酸，腹脹，胸骨后有燒灼感，惡心，嘔吐，食欲不振。賁門松弛，反酸和胸骨后有燒灼感，惡心，嘔吐，多反映潰瘍，可能會(huì)促使?jié)兓顒?dòng)期。部分患者有失眠，出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

1.3 整體護(hù)理措施

1.3.1 心理護(hù)理對(duì)于不同的患者，做不同的心理工作。認(rèn)真傾聽患者的感受，耐心回答患者提出的所有問題，溫暖、真誠、愛心、體貼的照顧患者，以獲得高度的信任。仔細(xì)觀察患者的心理狀態(tài)、個(gè)性喜好和家庭環(huán)境的變化，準(zhǔn)確和耐心的工作[1]，以糾正患者的恐懼護(hù)理。

1.3.2 環(huán)境護(hù)理研究表明，十二指腸潰瘍HP感染是主要病因，其傳播方式有口-口傳播、人-人傳播、糞-口傳播，治愈十二指腸潰瘍的關(guān)鍵是根除HP。應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。一但接觸HP（+）患者的嘔吐物或排泄物，應(yīng)立即用消毒液洗手。

1.3.3 服藥指導(dǎo)減少胃酸可以減小胃蛋白酶活性。胃蛋白酶活性在PH值1.5～2.0時(shí)最強(qiáng)，PH為2.3時(shí)減弱，在PH值3.5～4.0時(shí)顯著降低，但PH值6.0時(shí)完全失去了功能。胃蛋白酶活性降低，從而減少胃的消化，對(duì)潰瘍有很好的影響。護(hù)士應(yīng)督促患者按時(shí)服藥，以最大限度地發(fā)揮藥物的毒副作用，患者服藥依從性，停藥后作用會(huì)自然消失，以確保治療效果。

1.3.4 疼痛護(hù)理疼痛是十二指腸球部潰瘍病的主要癥狀。至少有90%的患者，有疼痛的表現(xiàn)。十二指腸潰瘍患者的疼痛由若干因素的影響?；颊叩耐撮摵吞弁捶磻?yīng)，這兩個(gè)因素在很大程度上改變了潰瘍病的疼痛性質(zhì)和強(qiáng)度。痛閾因人而異，對(duì)疼痛的反應(yīng)性不僅人與人之間有很大的不同，同一患者在不同的時(shí)間也有重大差異。漿膜受累是一個(gè)重要的因素，潰瘍穿透漿膜，疼痛是嚴(yán)重和持久的。十二指腸球部潰瘍腹疼痛，應(yīng)服用抗酸藥，以防止疼痛發(fā)生。活動(dòng)性潰瘍應(yīng)注意休息，避免過度勞累，密切觀察病情變化，觀察腹痛程度。若突然出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)指出，避免穿孔并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3.5 飲食指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，積極配合治療，酒、咖啡、濃茶等刺激胃酸分泌增多，易誘發(fā)潰瘍病，應(yīng)禁食。吃精制低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發(fā)病率高。目前主張?jiān)跐兂鲅冢嬍骋粤髻|(zhì)、易消化的食物為主；在潰瘍恢復(fù)期，不必過分限制飲食，以清淡為主，避免暴飲暴食[2]。

1.3.6 宣傳教育常與患者交流，有助于了解病情，并解除其思想顧慮。日常生活中，患者應(yīng)保持放松，胸懷寬廣，樂觀情緒，促進(jìn)潰瘍愈合。了解患者的病情及用藥情況，使患者了解藥物的不良反應(yīng)，叮囑患者堅(jiān)持用藥。積極健康的推廣衛(wèi)生知識(shí)，使患者堅(jiān)持正規(guī)的治療，出院后堅(jiān)持服藥，以達(dá)到所需的治療效果。保持樂觀情緒，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意工作和休息，不吸煙，不喝酒。

2 結(jié)果

患者入院后采用整體護(hù)理取得良好效果治愈78例，復(fù)發(fā)6例，治愈率93%，復(fù)發(fā)率7%。

3 討論

整體護(hù)理不僅只是一個(gè)概念，它是發(fā)展高科技時(shí)代一個(gè)新的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展下的必然結(jié)果。整體護(hù)理實(shí)踐是最好的臨床護(hù)理實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)在臨床實(shí)踐中以問題為出發(fā)點(diǎn)，科學(xué)的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的需求相結(jié)合，解決患者的實(shí)際問題，從而提高護(hù)理質(zhì)量，以達(dá)到最佳的治療效果。整體護(hù)理的應(yīng)用，促進(jìn)護(hù)士自覺、主動(dòng)學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中尋找問題，并借鑒現(xiàn)代醫(yī)療保健信息，在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最好的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，改變和提高護(hù)士的觀察、判斷、理解、解決問題的能力，促進(jìn)護(hù)士的整體素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高整體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)從而提升患者滿意度。

[1] 王翠玉.消化性潰瘍病的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2003,9(17)：1003-1004.

[2] 張宏,朱光君.循證護(hù)理實(shí)踐研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2003, 38(1)：42-44.

R473.5

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