黃美蘭

探討老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人性化護(hù)理

黃美蘭

目的探討對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行人性化護(hù)理，觀察其護(hù)理效果。方法對26例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者進(jìn)行心理的康復(fù)指導(dǎo)、術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)、術(shù)后的護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和出院時的健康宣教。結(jié)果術(shù)后26例患者均痊愈出院，且均可下地行走。結(jié)論有效地進(jìn)行人性化護(hù)理能夠促進(jìn)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早日康復(fù)、恢復(fù)其行走功能、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；人性化護(hù)理

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療手段的進(jìn)步和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的配備，我國人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展十分迅速，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效地進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的治療，消除髖關(guān)節(jié)帶來的疼痛，使人體能夠再具有靈活的活動能力[1]。選取2011年1月～2013年2月我院收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者26例進(jìn)行人性化護(hù)理，使患者得到了很好的恢復(fù)，詳細(xì)內(nèi)容如下文報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2011年1月～2013年2月我院收治了進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者26人，其中男16例，女10例。年齡為61～92歲，平均年齡為74.5歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是規(guī)模相當(dāng)大的手術(shù)，尤其在手術(shù)患者都是老年人的情況下，手術(shù)風(fēng)險大，手術(shù)實施難度也相對增大，在手術(shù)前老年患者也會產(chǎn)生心理壓力，在還未安排人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)前，在老年患者剛剛被安排住院時就要做好心理輔導(dǎo)工作，在心理上的康復(fù)指導(dǎo)，對于手術(shù)的步驟、負(fù)責(zé)的主治醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)介紹，適當(dāng)緩解患者壓力，使患者有良好的情緒來接受治療。要對老年患者身體各項健康指標(biāo)進(jìn)行定期檢查。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理在手術(shù)進(jìn)行前，要進(jìn)行術(shù)后知識的教育指導(dǎo)，使老年患者對于手術(shù)的實施過程和手術(shù)帶來的不適感、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及預(yù)防方法、康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和步驟有所了解，要使患者盡量配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理和檢查，降低手術(shù)帶來的疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。①老年患者大部分身體都比較虛弱，身體的各項機(jī)能開始出現(xiàn)退化，大部分老年患者住院時還帶有其它疾病，在手術(shù)前讓老年患者進(jìn)行各種方法的鍛煉，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如何正確進(jìn)行咳嗽，如何正確坐立和如何進(jìn)行臥床排尿，避免多種感染的發(fā)生，并且指導(dǎo)老年患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高身體抵抗力和使肌肉保持一定的靈活性。②由于老年人的胃腸道功能也會有所退化，因此對于老年人的日常飲食要進(jìn)行合理的指導(dǎo)，將老年患者的飲食進(jìn)行合理的搭配。進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者都是年齡比較大的患者，在進(jìn)行手術(shù)之后體內(nèi)組織的修復(fù)能力比較差，切口可能會因此發(fā)生感染或是延遲愈合，因此在術(shù)前要加強(qiáng)對患者的飲食調(diào)理，增強(qiáng)老年患者的抵抗力，給予老年患者比較均衡的飲食，如高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、低糖的食物，雞蛋、牛奶、蔬菜、水果以及適當(dāng)?shù)娜忸惗际呛芎玫倪x擇，使老年患者的日常飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)有所調(diào)整，提升老年患者的抵抗力，促進(jìn)老年人手術(shù)后身體的恢復(fù)能力[3]。③進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前要進(jìn)行備皮、皮試和各項身體機(jī)能的指標(biāo)測試，根據(jù)主治醫(yī)師的意見給患者進(jìn)行用藥，手術(shù)前6h之內(nèi)給患者禁水禁食，為緩解個別患者的不良情緒要讓患者根據(jù)醫(yī)囑服用一些鎮(zhèn)靜藥物，有利于緩解患者的緊張情緒，在手術(shù)開始的前一天要按照醫(yī)囑給予患者服用一定量的抗生素。

1.2.3 術(shù)后處理進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對于髖關(guān)節(jié)的損傷比較大，傷口愈合的也相對比較慢，極其容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。在人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后要對患者的傷口愈合情況進(jìn)行觀察，定時調(diào)查患者的傷口疼痛情況，進(jìn)行一些合理的用藥，對患者身體各個項目進(jìn)行每日檢測，進(jìn)行詳細(xì)的觀察記錄[4]。術(shù)后要對患者進(jìn)行引流，特別要注意的就是引流的通暢性，不要使引流管保持的時間過長，否則會引起患者傷口感染，對于術(shù)后的老年患者要進(jìn)行止痛藥物的給予，老年人對于痛感的忍受能力比較差，止痛藥物可以減小老年人進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的疼痛。如果有異常情況發(fā)生應(yīng)及時通知醫(yī)生。

1.3 術(shù)后心理健康教育在進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要對術(shù)后的患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理和身體康復(fù)指導(dǎo)，對于患者的站立方法和坐立方法進(jìn)行正確的指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷大，康復(fù)時間長，需患者出院后需堅持康復(fù)訓(xùn)練，教育患者院外康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項[5]。復(fù)診時間為術(shù)后3個月，但是期間若出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時復(fù)診。

2 結(jié)果

本院收治的26例患者在進(jìn)行了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)之后，沒有發(fā)生任何并發(fā)癥，都痊愈出院，術(shù)后隨訪均可下地行走。

3 討論

隨著人工髖關(guān)節(jié)選材、手術(shù)設(shè)計及技術(shù)的日益發(fā)展，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，手術(shù)的成功與否與護(hù)理工作關(guān)系密切[6]。相關(guān)護(hù)理人員一定要運用科學(xué)的護(hù)理方法，對于髖關(guān)節(jié)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，使得進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者得到良好的恢復(fù)效果，充分的保證患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者受到人性化護(hù)理。

[1] 袁冬娥.78例老年人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011(19)：64-65.

[2] 劉書玲.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011(13)：33-34.

[3] 陸錦玉.老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012(10)：44-45.

[4] 娜仁高娃,馮朝霞.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009(28)：23-24.

[5] 吳慕玲,楊慧吟,李哲明.老年性髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012(08)：38-39.

[6] 林麗芬,陳保家.老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會[J].大眾健康(學(xué)術(shù)版),2010(09)：76-77.

R473.6

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1673-5846(2013)03-0404-02

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