馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，銀川750004）

針刺手法本身沒有補瀉

馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，銀川750004）

針刺手法；補瀉

針刺是采用不同的針具，刺激人體的一定部位，調(diào)整機體功能，治療疾病的一種方法。針刺以經(jīng)濟簡便、療效可靠的特點在中國廣泛流傳近三千年。歷代醫(yī)家認為針刺手法有補、瀉、平補平瀉之分，并創(chuàng)立了各種各樣的針刺手法，去實現(xiàn)“實則瀉之”、“虛則補之”的治療目的。傳統(tǒng)的觀念總是把一部分手法理解為補，另一部分理解為瀉或平補平瀉。通過對許多臨床現(xiàn)象認真觀察和推敲，我們認為針刺手法本身并不存在補瀉，補瀉只是對特定的機體而言的。

著名物理學(xué)家錢學(xué)森認為，人體是一個復(fù)雜的巨系統(tǒng)，這個系統(tǒng)是開放的，與外環(huán)境不斷地進行著物質(zhì)、能量、信息的交流。我們從醫(yī)學(xué)角度對生命現(xiàn)象進行觀察，認為人體是一個半封閉、半開放的巨系統(tǒng)。這種開放是有一定限度的，而且有選擇性，并受許多因素的影響。半開放是為了與宇宙間的萬事萬物保持一種協(xié)調(diào)的關(guān)系，半封閉是為了保證機體少受自然界不良因素的干擾和影響。是開放還是封閉，如果能按照宇宙的規(guī)律進行的話，那么人類就會很健康，也就會長壽。事實上隨著人類的進化，機體的開放程度逐漸減小，封閉的程度逐漸加大。

如果判斷對事物所做出的結(jié)論是否正確，首先要分析觀察事物的角度對不對，其次才是深度和廣度。對針刺手法有無補瀉同樣存在一個認識角度的問題。針刺是在腧穴上進行的，傳統(tǒng)的腧穴概念是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的部位。我們認為氣血要分開，才更有利于對經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的認識；同樣，腧穴只是人體經(jīng)絡(luò)臟腑之氣輸注于體表的部位（并不包括血），同時也是調(diào)節(jié)和保持人與自然環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一的閘門。子午流注就描述了這些閘門在不同的時辰里，經(jīng)氣的流量和開闔程度。閘門的選擇性開放是一個自然過程。經(jīng)絡(luò)之氣與自然界的光氣有一定的量比關(guān)系，或者說保持著某種平衡。經(jīng)氣的實質(zhì)是無形的生物電能和波動的微小粒子，可與自然界的光氣能相互轉(zhuǎn)化。經(jīng)氣不足的陽虛患者，病情白天就會緩解，夜晚則加重，這是由光氣與經(jīng)氣轉(zhuǎn)化過程所決定的。繁雜的思維意識構(gòu)成了一種關(guān)閉閘門的力，阻礙人體經(jīng)氣與自然界光氣的轉(zhuǎn)化過程，從而使人體與自然界的平衡協(xié)調(diào)難以維持，最終使機體偏離健康。神功元氣袋、必青神鞋、精神安慰等自然療法的機理，就在于調(diào)節(jié)了閘門的開放程度，促進了體內(nèi)經(jīng)氣與外界光氣能的轉(zhuǎn)化，當(dāng)然也調(diào)節(jié)了體內(nèi)經(jīng)氣的重新分布?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針刺腧穴具有雙向調(diào)節(jié)作用，如針刺足三里即能使腹瀉患者胃腸蠕動減弱，又能使胃腸脹氣的患者蠕動加快，這并不是由于我們在前者使用了瀉法，在后者使用了補法。產(chǎn)生這種補與瀉的效應(yīng)是由疾病的屬性和人體原有的功能狀態(tài)所決定的，也就是說疾病的屬性是實，經(jīng)過一定的針刺手法，打開了閘門，最后使“過盛”的經(jīng)氣和邪實得以宣瀉，從而恢復(fù)了人與自然界相適應(yīng)的協(xié)調(diào)關(guān)系，但此時，無論采取什么樣的針刺手法，都不會產(chǎn)生補的效應(yīng)。當(dāng)然對不同的人體功能狀態(tài)而言，一定的針刺強度和某些針刺手法更有利于閘門在特定的空間里的開放程度，閘門的開放與針刺強度并不成正比。過強的手法刺激而治療效果不理想的原因，就在于反而關(guān)閉了閘門。由此可以看出，針刺手法本身只存在技巧和刺激量的差別。

以典型補法“燒山火”和典型瀉法“透天涼”為例，《金針賦》中指出：“燒山火，治頑麻冷痹。先淺后深，用九陽而三進三退，慢提緊按，熱至緊閉插針，除寒有準；透天涼，治肌熱骨蒸，先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑”。以上“燒山火”手法的補是針對頑麻冷痹，“透天涼”手法的瀉是針對肌熱骨蒸而言的。如果這兩種手法顛倒了，“燒山火”能使肌熱骨蒸更熱，“透天涼”能使頑麻冷痹更冷，“燒山火”的補，“透天涼”的瀉就是成立的、存在的。中醫(yī)經(jīng)常講，醫(yī)者意也，有些意是合理的，而有些卻是憑空想象出來的。拇指向前是順時針為補，拇指向后是逆時針為瀉，前者有給進，后者有退出的意思，這與我們最初發(fā)現(xiàn)螺絲順時針轉(zhuǎn)是進，逆時針轉(zhuǎn)是退十分相像。但我們后來卻造出了反向螺絲，使原有的觀念不得不發(fā)生改變，況且左手行針和右手行針又各有不同。對作用力與反作用力，物質(zhì)與反物質(zhì)的認識也是如此。九陽數(shù)和六陰數(shù)的行針手法，都需要用力做功，發(fā)生機械能向生物能的轉(zhuǎn)化，我們很難斷言前者和后者有什么本質(zhì)的區(qū)別。在針刺手法之外的中醫(yī)治療方法中，補瀉卻真實的存在著，如拔罐、放血就屬于瀉法，艾灸、激光針灸就屬于補法。這種補與瀉并不因人體的功能狀態(tài)而改變，放血療法，能使虛證更虛；艾灸和激光針灸能使外來能量轉(zhuǎn)化成為人體的生物電能，由于它們所產(chǎn)生的能量遠遠大于人體的經(jīng)氣，這就形成了一個只進不出或者進多出少的過程。針刺手法那種遇實能瀉，遇虛能補的雙向調(diào)節(jié)作用，艾灸和激光針灸是無法實現(xiàn)的，因此艾灸和激光針灸只適應(yīng)于虛寒證，實熱證就屬于禁忌的范

疇。針刺手法治病還存在醫(yī)患之間能量場的交流，以及機械能與生物電能的轉(zhuǎn)化等一些原理，我們在今后將進一步探討。針刺手法本身沒有補瀉，并不是叛經(jīng)離道的妄為之舉，關(guān)健是我們不僅看到了病證的虛實，而且深知人只能是宇宙這個運動的自組織調(diào)節(jié)平衡體系中的一個部分。一個種屬的延續(xù)就在于能否適應(yīng)宇宙的運動變化，一個機體的健康就表現(xiàn)在適應(yīng)自然能力的強與弱。腧穴是無形物質(zhì)出入機體的閘門，它的封閉程度與偏離健康的程度呈正比。針刺只是打開了閘門，促進了人與自然界應(yīng)有的那種協(xié)調(diào)關(guān)系的恢復(fù)，當(dāng)然針刺也可以調(diào)節(jié)各經(jīng)絡(luò)間隙上經(jīng)氣的分布。針刺手法無補瀉并沒有否定它在治療疾病中的重要性，傳統(tǒng)的針刺手法是任何現(xiàn)代儀器都不能取代的。當(dāng)我們明白了這一點后，更要研究不同的機體狀態(tài)將采取什么樣的手法和刺激強度才有利于閘門的開放，同時也應(yīng)該根據(jù)機體的狀態(tài)選擇開啟閘門的時間。如一個實熱證，在炎熱的夏天，陽氣極盛的中午進行針刺治療，無論采取什么樣的手法都不會有理想的瀉熱效果，相反，如果是虛寒證中午卻是針刺治療的最佳時機，這是由外界光氣能強弱所決定的。

中醫(yī)學(xué)是令中華民族深感驕傲和自豪的文化遺產(chǎn)，我們不能一味排除和否定，也不能完全一脈相承。只有不斷思索，不斷的用科學(xué)的方法，在實踐中加以總結(jié)、提高、修正，才能使中醫(yī)學(xué)發(fā)揚光大。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.092

1672-2779（2013）-11-0138-02

??張文娟

2013-05-26）