胡力生 楊紅云

?臨床護理?

眼科局部用藥常見不良反應的護理體會

胡力生 楊紅云

目的 探討眼科局部用藥后常見不良反應的護理措施。方法 回顧分析近年來本科常用藥物在局部給藥后出現(xiàn)的藥物不良反應的特點及護理對策。結果 藥物的不良反應無法預測及消除, 但是可以通過采取積極有效的對癥處理、護理干預措施, 減少嚴重并發(fā)癥出現(xiàn), 提高護理工作質量及患者滿意率。結論 對眼科局部用藥引起的不良反應及早發(fā)現(xiàn)并采取有效的護理干預措施, 可有效減輕患者痛苦及減少并發(fā)癥的發(fā)生,保證用藥安全, 提高護理質量。

用藥途徑；不良反應；護理

藥物不良反應在日常臨床工作及生活中比較常見。近年來眼科藥物種類的日益繁多, 用藥方式的多樣化, 因人而異的體質差異等這些原因都導致了眼科藥物的不良反應時有發(fā)生。因此在治療過程中,一方面要觀察藥物的療效, 同時也要觀察藥物的不良反應及毒副作用并采取相應的措施防范。

1 眼科的用藥護理原則

1.1 形成整體護理理念 眼睛是人體的重要感覺器官, 它和整個機體其他系統(tǒng)生理活動有必然的聯(lián)系, 因此在眼科給藥護理時不應該將其單獨分開, 而應以整體觀去護理。

1.2 掌握藥品適應證、用法、用量 眼科用藥護理必須觀察藥物的劑量和濃度, 注意其毒性和副作用, 還應嚴格掌握使用藥物的局部及全身的適應證,了解這類藥物對人體其他組織可能發(fā)生的影響。指導患者切誤多用及誤用藥物, 以免延誤治療時間和加重病情, 浪費金錢。

1.3 熟悉眼科用藥的給藥途徑 局部給藥是眼科用藥的主要途徑, 主要包括滴眼、洗眼、眼浴、眼部涂擦、離子導入、結膜下注射、筋膜下注射、前房內注射和玻璃體內注射等［1］。

1.4 建立良好的護患關系 相互尊重和信任是良好護患關系的基礎。在此基礎上護理人員要盡可能多地與患者接觸, 把患者當作自己的朋友, 交談時言語客觀、真誠, 態(tài)度和諧, 幫助患者正確認識自己的疾病和積極參與療程配合。

2 眼科常用藥物的不良反應及護理體會

2.1 糖皮質激素 這類藥物不良反應為急性頭痛、眼痛、眼壓升高及視野損害的激素性青光眼［2］。護理體會：患者用藥期間需要定期到醫(yī)院監(jiān)測眼壓變化情況, 一旦出現(xiàn)眼球脹痛、刺痛、頭痛、虹視、瞳孔擴大及視力改變等反應需立即停藥并到醫(yī)院就診。

2.2 擬膽堿藥物 這類藥物常見不良反應為睫狀肌收縮或痙攣繼而出現(xiàn)頭痛、眉弓痛以及屈光改變。護理體會：每次點眼藥后用棉球壓迫淚囊數(shù)分鐘,防止藥液通過鼻淚管流入鼻腔刺激粘膜而加重副交感神經(jīng)癥狀。

2.3 非甾體抗炎藥 這類藥物的不良反應是燒灼感、刺痛感、結膜充血、角膜知覺減退、持續(xù)角膜上皮損傷、角膜上下皮浸潤等［3］。護理體會：這類藥物引起的不良反應較輕, 只需囑患者用藥期間注意眼部衛(wèi)生, 癥狀一般于停藥后會自動消失且不影響療效。

2.4 β-受體阻滯劑 這類藥物的不良反應表現(xiàn)為支氣管痙攣、心動過緩、低血壓等。護理體會：這類藥物在用藥前要認真詢問患者是否患有糖尿病、哮喘及心律失常等疾病病史, 用藥期間要監(jiān)測患者生命體征。需要注意的一點是糖尿病患者使用此類藥物后會出現(xiàn)葡萄糖耐受性降低, 掩蓋低血糖的癥狀與體征, 如暈厥、視力障礙、角膜麻痹、點狀角膜炎［4］。

2.5 表面麻醉劑 這類藥物不良反應為延遲角膜上皮和基質傷口的愈合, 角膜水腫、浸潤及角膜上皮脫落等。護理體會：眼部手術及操作前滴藥時間不宜過早, 間隔時間3 min為宜。每次1滴或2滴, 要囑咐患者不能用力擠眼, 揉眼, 避免加重角膜損傷。

3 小結

眼科用藥護理, 包括給藥用量、給藥途徑、給藥時間及給藥后觀察護理, 是眼科護理工作的重要組成部分, 也是患者在整個治療過程中的重要環(huán)節(jié)［5］。在眼科的護理工作中, 對于眼科安全用藥的體會主要有四點, 一是注意藥物在血液中的濃度問題, 其次是注意藥物的毒性和副作用, 再次是換藥、滴眼操作要輕盈、柔和, 禁止將眼藥水直接滴入角膜及壓迫眼球等動作。最后要加強科室藥物管理, 將眼科用藥和全身用藥分開放置。藥物的不良反應無法預測及消除, 但是通過對不良反應及早發(fā)現(xiàn)并采取有效的護理干預措施, 可有效減輕患者痛苦及減少并發(fā)癥的發(fā)生, 保證用藥安全, 提高護理質量。

［1］金文.關于眼科護理若干關鍵問題的研究.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2009,7(3):132-133.

［2］孫健, 張薇.皮質類固醇性青光眼.國外醫(yī)學：眼科分冊, 2000, 24(4):215-220.

［3］朱光輝, 王奇志, 張曉碧, 等.非甾體抗炎藥在眼科的不良反應分析.醫(yī)藥導報, 2011, 30(2):264-265.

［4］劉魯霞.眼科常用藥物不良反應的觀察及護理.護理研究, 2006, 20(9):2412-2413.

［5］劉蓉蓉.眼科臨床護理的風險分析及防范措施研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2011,7(2)201-202.

650021 昆明,云南省第二人民醫(yī)院眼科