艾 恒，鐘雅文，孫國銓，周文霞，何新康，張 琦，王 玨

(浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江 杭州 310053)

·教育研究與管理·

淺談高職高專PBL教學(xué)中導(dǎo)師的角色作用

艾 恒，鐘雅文，孫國銓，周文霞，何新康，張 琦，王 玨@

(浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江 杭州 310053)

PBL是一種以學(xué)生為主體的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式，導(dǎo)師在教學(xué)過程的不同階段扮演了學(xué)習(xí)者、設(shè)計(jì)者、指導(dǎo)者、促進(jìn)者、督促者以及評價(jià)者等多重角色。因?qū)W生主體不同，高職高專的PBL教學(xué)與本科相比有其自身的特點(diǎn)。本文對高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體機(jī)能學(xué)課程PBL教學(xué)過程中導(dǎo)師的角色作用進(jìn)行分析和探討，以期對同類院校的PBL教學(xué)改革提供有益的借鑒。

PBL；高職高專；導(dǎo)師；角色

Abstract： Problem-based learning (PBL) is a student-oriented and active learning mode, in which the mentor acts as a learner, a designer, an instructor, a promoter, a supervisor and a valuator at different development stages. PBL in vocational college has its unique characteristics compared with that in undergraduate medical education because the student subject is different. Here, we used PBL in the course of Human Functional Science in clinical medicine major, analyzed the mentor’s role in PBL in vocational college, and tried to afford some lessons of teaching reform for other vocational colleges.

Keywords：problem-based learning (PBL); vocational college; mentor; role

PBL是一種以學(xué)生為主體，教師發(fā)揮導(dǎo)向作用的啟發(fā)式教學(xué)模式[1]。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)，可通過案例將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與后續(xù)臨床知識(shí)相結(jié)合，使學(xué)生在深入學(xué)習(xí)案例的同時(shí)培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力[2]。醫(yī)學(xué)類高職高專教育具有學(xué)制短、學(xué)時(shí)少，以培養(yǎng)實(shí)用型衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才為教學(xué)目標(biāo)等特點(diǎn)?；谶@些特點(diǎn)，其PBL教學(xué)不宜過度追求理論深度，而是要牢牢抓住“能用為度，實(shí)用為本”的原則，打破學(xué)科界限，重組教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化知識(shí)的整體性和實(shí)用性，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)。我校自2008年起探索實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合改革，自2010年起在整合課程人體機(jī)能學(xué)的教學(xué)中選擇部分內(nèi)容嘗試了PBL教學(xué)，獲得了較好的教學(xué)效果。在PBL教學(xué)實(shí)踐中，導(dǎo)師在各個(gè)教學(xué)階段扮演不同的角色，引導(dǎo)學(xué)生逐步完成教學(xué)目標(biāo)。本文對高職高專PBL教學(xué)中導(dǎo)師的角色作用進(jìn)行探討，以期對同類院校的PBL教學(xué)改革提供有益的借鑒。

1 導(dǎo)師是PBL理念的傳遞者和PBL教學(xué)的設(shè)計(jì)者

PBL教學(xué)對于剛剛邁入大學(xué)階段的學(xué)生來說，是一個(gè)新鮮事物，在我校人體機(jī)能學(xué)中的應(yīng)用也處于起步階段，因此初次擔(dān)任PBL教學(xué)的導(dǎo)師應(yīng)通過學(xué)習(xí)PBL相關(guān)理論知識(shí)、參加相應(yīng)的培訓(xùn)等，充分理解并認(rèn)同PBL教學(xué)理念，并進(jìn)一步把PBL的價(jià)值和理念傳遞給學(xué)生。高職高專的學(xué)生長期被動(dòng)接受知識(shí)，對傳統(tǒng)填鴨式的教育有一定程度的依賴，適應(yīng)性相對較弱，同時(shí)由于對PBL的理論和過程不了解、不認(rèn)可，往往會(huì)導(dǎo)致PBL教學(xué)失敗。因此，我們在PBL 課程實(shí)施前由導(dǎo)師向?qū)W生傳遞PBL教學(xué)理念和教學(xué)步驟，以期讓學(xué)生充分了解PBL的含義、發(fā)展歷史和實(shí)施步驟等。這個(gè)過程不僅能拉近導(dǎo)師和學(xué)生的距離，減少學(xué)生對PBL教學(xué)的排斥感，也能促進(jìn)良好的師生協(xié)作關(guān)系形成。

其次，導(dǎo)師是PBL教學(xué)的設(shè)計(jì)者，編寫案例是PBL教學(xué)設(shè)計(jì)過程中最為基礎(chǔ)和重要的環(huán)節(jié)。人體機(jī)能學(xué)課程是我校遵循高職高專教學(xué)特點(diǎn)按器官系統(tǒng)將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)進(jìn)行有機(jī)整合的課程，學(xué)科之間的有機(jī)聯(lián)系使案例的選擇比單一學(xué)科具備更多的優(yōu)勢。如在PBL教學(xué)實(shí)踐中，導(dǎo)師組根據(jù)實(shí)用的原則，選擇消化系統(tǒng)單元編寫案例。此單元所涉及的知識(shí)要點(diǎn)學(xué)生易于通過自學(xué)掌握，所接觸的疾病和藥物在日常生活中較為常見，有利于學(xué)生通過各種途徑獲得所需要的信息。我們以“一個(gè)出租車司機(jī)的消化性潰瘍穿孔”作為切入點(diǎn)，根據(jù)需要提供患者的病情資料，如患者的年齡、職業(yè)、心理狀況和社會(huì)狀況等[3]，并涵蓋了患者的既往史、用藥史、現(xiàn)病情、各項(xiàng)體格檢查、生化指標(biāo)檢查、外科治療方案及術(shù)后指導(dǎo)等多個(gè)方面情況，引導(dǎo)學(xué)生在消化系統(tǒng)生理、病理生理以及各種消化系統(tǒng)藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行討論，還將急腹癥、外科手術(shù)方案、十二指腸潰瘍和胃潰瘍的鑒別診斷等知識(shí)點(diǎn)結(jié)合進(jìn)來，以拓展和豐富學(xué)生的臨床知識(shí)。教學(xué)實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)案例越真實(shí)豐富，越貼近生活，則越能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和討論的興趣，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)將所學(xué)知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)際，使學(xué)生在鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)也提高了運(yùn)用知識(shí)的能力，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維。

2 導(dǎo)師是PBL教學(xué)的指導(dǎo)者和促進(jìn)者

在PBL授課過程中，導(dǎo)師要扮演好學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和促進(jìn)者這一角色。PBL的基本價(jià)值準(zhǔn)則是“伙伴關(guān)系、誠實(shí)和坦率、尊重、信任”，導(dǎo)師在教學(xué)中應(yīng)圍繞這一基本準(zhǔn)則對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)和促進(jìn)。

伙伴關(guān)系的理解在于目標(biāo)一致、地位相同而角色不同。對于PBL教學(xué)而言，小組成員個(gè)性不同，適合的角色定位也不同。導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生充分了解成員分工的意義，明確小組內(nèi)各成員間的協(xié)作關(guān)系，強(qiáng)調(diào)每位成員均應(yīng)分擔(dān)責(zé)任、積極貢獻(xiàn)、促進(jìn)討論、共享成果。在具體實(shí)施中，導(dǎo)師課前與小組成員初步接觸，大致了解小組內(nèi)各成員的性格能力，并引導(dǎo)小組根據(jù)各成員特長推選組長和記錄員，明確自身的角色定位，體會(huì)分工合作的學(xué)習(xí)方式?；锇殛P(guān)系不僅建立在小組各成員間，也應(yīng)建立在導(dǎo)師和學(xué)生之間。高職高專的學(xué)生管理與本科相比較為封閉，這也促使了我校的學(xué)生與導(dǎo)師之間的關(guān)系比較親密，導(dǎo)師組利用這個(gè)優(yōu)勢，通過走訪宿舍等方式，在PBL課程各階段與學(xué)生充分溝通交流。教學(xué)實(shí)踐表明，與學(xué)生交流越多，越能在教學(xué)時(shí)營造輕松舒適的氛圍，學(xué)生更容易在PBL教學(xué)中打消開口顧慮，主動(dòng)思考、積極發(fā)言。

在討論中必須堅(jiān)持誠實(shí)和坦率，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到每個(gè)人包括導(dǎo)師，都有知識(shí)的局限性，不應(yīng)不懂裝懂。我們的導(dǎo)師均為基礎(chǔ)課教師，雖然在課前做了大量的準(zhǔn)備工作，但由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，在案例討論中有一定的局限性，當(dāng)學(xué)生發(fā)散式討論時(shí)導(dǎo)師也會(huì)遇到知識(shí)的盲區(qū)。針對這一情況，我們導(dǎo)師組的原則是堅(jiān)持誠實(shí)和坦率，涉及到不熟悉的領(lǐng)域不打斷學(xué)生討論，相反，導(dǎo)師用積極的態(tài)度鼓勵(lì)大家查閱資料，共同掌握新的知識(shí)。PBL課后評價(jià)表明，導(dǎo)師承認(rèn)知識(shí)的局限性不僅沒有降低學(xué)生對老師的尊重，反而更有利于學(xué)生尊重知識(shí)，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

PBL導(dǎo)師要尊重和信任每位組員。高職高專學(xué)生邏輯思維能力弱于本科生，在討論中組員和導(dǎo)師都需要學(xué)會(huì)耐心地傾聽，擁有謙虛好學(xué)的心態(tài)。導(dǎo)師還要堅(jiān)持多鼓勵(lì)不責(zé)問的原則，通過提出非指示性問題，如多用“這個(gè)問題我們可以從哪些方面討論？”、“還有哪些需要注意的問題？”、“大家認(rèn)為他(她)的推測還有什么需要補(bǔ)充的嗎？”、“有哪位同學(xué)還有不同的看法？”等問句來引導(dǎo)學(xué)生，讓大家都積極參與到討論中來，把嚴(yán)肅的教學(xué)活動(dòng)轉(zhuǎn)化為輕松而不失嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻摃?huì)。同時(shí)，導(dǎo)師也要對學(xué)生討論過程中出現(xiàn)的一些問題采取相應(yīng)的對策。如在消化系統(tǒng)案例的討論中，由于是常見疾病，學(xué)生的興趣點(diǎn)容易過多集中在鑒別診斷上，從而忽視了與案例相關(guān)的基本知識(shí)點(diǎn)，使討論的方向出現(xiàn)較大偏差，此時(shí)導(dǎo)師應(yīng)及時(shí)將大家引導(dǎo)回討論的重心來；有些內(nèi)向的學(xué)生不擅長討論，而有些學(xué)生喜歡鉆牛角尖，在全局和細(xì)節(jié)的平衡上沒有把握好，在這種情況下，導(dǎo)師要不露痕跡地打斷話多者，主動(dòng)對話少者提問，鼓勵(lì)他們積極參與。一個(gè)好的導(dǎo)師不僅能指導(dǎo)學(xué)生自主獲得知識(shí)，掌握學(xué)習(xí)技巧，還能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和信心。

3 導(dǎo)師是PBL教學(xué)的督促者和評價(jià)者

在PBL課后，導(dǎo)師的角色應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)換為學(xué)生學(xué)習(xí)的督促者和評價(jià)者。導(dǎo)師要協(xié)助小組制定和分配學(xué)習(xí)要點(diǎn)，教會(huì)學(xué)生查閱各類資料的方法，引導(dǎo)學(xué)生充分利用各種資源，如鼓勵(lì)學(xué)生去圖書館或數(shù)字資源庫搜尋需要的信息，甄別信息的可信度，避免一些錯(cuò)誤的信息造成的誤導(dǎo)。為全面掌握知識(shí)點(diǎn)，在PBL授課結(jié)束時(shí)我們將學(xué)習(xí)要點(diǎn)分配到每個(gè)學(xué)生，要求每個(gè)學(xué)生對自己負(fù)責(zé)的要點(diǎn)做到精通，對其他學(xué)習(xí)要點(diǎn)做到熟悉。

高職高專的學(xué)生與本科生相比，對PBL教學(xué)的學(xué)習(xí)熱情更容易消退，因此導(dǎo)師會(huì)通過各種交流方式，如郵件、QQ群和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)等與組員交流，及時(shí)批改學(xué)生作業(yè)，并對每個(gè)學(xué)生的作業(yè)給予詳細(xì)反饋和評價(jià)。導(dǎo)師的反饋不宜苛責(zé)，而是要有理有據(jù)，要善于發(fā)現(xiàn)每位學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，多做正面評價(jià)。特別是對于第一次課中發(fā)言較少或相對內(nèi)向的學(xué)生多做鼓勵(lì)和溝通，以期下次課中他(她)有更好的表現(xiàn)。在課后作業(yè)交流中如果發(fā)現(xiàn)某些組員對個(gè)別學(xué)習(xí)要點(diǎn)認(rèn)識(shí)不到位，還可建議他(她)與負(fù)責(zé)該學(xué)習(xí)要點(diǎn)的相關(guān)組員進(jìn)行討論。這不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯(cuò)誤、強(qiáng)化正確認(rèn)識(shí)，還能通過導(dǎo)師這一紐帶，促進(jìn)組員之間相互交流，幫助解決問題。

最后，導(dǎo)師應(yīng)制定客觀的評價(jià)問卷表，指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)生評價(jià)問卷，對PBL教學(xué)作出客觀公正的評價(jià)，同時(shí)也按時(shí)完成教師評價(jià)問卷，并將評價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給學(xué)生。及時(shí)有效的評價(jià)有利于糾正認(rèn)識(shí)的偏差，引導(dǎo)學(xué)生更好地開展PBL教學(xué)。同時(shí)，我們導(dǎo)師組在每次課后也開展相互交流，總結(jié)和評價(jià)本次課的得失，相互取長補(bǔ)短，促進(jìn)下一次的教學(xué)活動(dòng)。

4 PBL教學(xué)中導(dǎo)師常見角色錯(cuò)位及矯正策略

在高職高專PBL教學(xué)中，導(dǎo)師最容易出現(xiàn)的問題是講解過多、包辦討論，扮演知識(shí)的填充者角色。這一方面是由于教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力缺乏信心，另一方面也是高職高專學(xué)生在自主學(xué)習(xí)這一環(huán)節(jié)中缺少有效訓(xùn)練。針對這一情況，我們采取的策略除了在課前多宣傳，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主預(yù)習(xí)外，導(dǎo)師組在PBL討論教室還配備了相關(guān)的書籍、期刊和資料，課程中允許學(xué)生適度查閱書本資料以及鼓勵(lì)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)自主獲取信息，并在討論出現(xiàn)冷場時(shí)給予適度的引導(dǎo)。

另一個(gè)常見的問題是部分導(dǎo)師不能放下教師的“身份”，不能成為學(xué)生PBL的共同學(xué)習(xí)者。PBL教學(xué)是開放式的教學(xué)，導(dǎo)師也會(huì)遇到很多不熟悉的知識(shí)。這不僅需要導(dǎo)師提高專業(yè)素養(yǎng)，廣泛涉獵各學(xué)科知識(shí)，與相關(guān)專業(yè)臨床醫(yī)生討論論證，更需要導(dǎo)師放低姿態(tài)，作為一名共同學(xué)習(xí)者參與到PBL學(xué)習(xí)過程中，以培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，理解“學(xué)習(xí)”二字真正的含義。

總之，在高職高專醫(yī)學(xué)教育中，PBL教學(xué)還是一個(gè)相對新鮮的事物。我們在2年多的教學(xué)實(shí)踐中積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在高職高專PBL醫(yī)學(xué)教育中，導(dǎo)師在教學(xué)的不同進(jìn)展階段中需要做好學(xué)習(xí)者、設(shè)計(jì)者、指導(dǎo)者、促進(jìn)者、督促者以及評價(jià)者等多重角色，才能為取得PBL預(yù)期教學(xué)結(jié)果奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]Donner Robert S, Bickley Harmon. Problem-based learning in American medical education: an overview [J]. Bull Med Libr Assoc, 1993, 81(3):294-298.

[2]盧宏柱，劉丹．PBL教學(xué)在我國高等醫(yī)學(xué)教育中的現(xiàn)狀[J]．長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2011，8(7)：212-215．

[3]張文霞．PBL模式在高職臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的嘗試及效果評價(jià)[J]．中外醫(yī)療，2011，23：142-143.

Abriefstudyofmentor’sroleinproblem-basedlearninginvocationalcollege

AIHeng,ZHONGYawen,SUNGuoquan,ZHOUWenxia,HEXinkang,ZHANGQi,WANGJue@

(Zhejiang Medical College, Hangzhou 310053, China)

艾 恒(1975-)女，湖南長沙人，博士，講師。研究方向：生理學(xué)教學(xué)與科研

浙江省新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目(編號(hào)：zc09121)；浙江省教育科學(xué)規(guī)劃研究課題(編號(hào)：SCG206)

王 玨 wang_jue1975@163.com

G642.0

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1672-0024(2013)04-0007-03

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