邱秀華

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515041)

一、醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的內(nèi)涵及重要性

1.醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化內(nèi)涵。教師專業(yè)化強(qiáng)調(diào)教育教學(xué)的專業(yè)理論和專業(yè)技能，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)能力。教師專業(yè)化發(fā)展強(qiáng)調(diào)教師由簡(jiǎn)單傳授知識(shí)的“教書(shū)匠”轉(zhuǎn)為善于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、能夠自我提升的探索型教育專家的終身學(xué)習(xí)過(guò)程。具體到醫(yī)學(xué)教育，筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化，是指具備系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的醫(yī)學(xué)工作者因在醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院(教學(xué)醫(yī)院)從事醫(yī)療工作并承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的重任而必須獲得教育教學(xué)的專門知識(shí)和專門技能、不斷提高自身教學(xué)能力和水平等綜合素質(zhì)的過(guò)程。

2.醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的重要性。(1)是培養(yǎng)具備競(jìng)爭(zhēng)力醫(yī)學(xué)人才的根本保障。醫(yī)學(xué)教師是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要推手，尤其在當(dāng)今培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的迫切需求中，醫(yī)學(xué)教師的知識(shí)、能力和素質(zhì)等已成為“一票否決”的決定性因素。(2)是醫(yī)學(xué)教師身心健康和職業(yè)生涯發(fā)展順利的必然要求。醫(yī)學(xué)教師是一個(gè)比較特殊的高校教師群體，其專業(yè)性強(qiáng)，工作強(qiáng)度大。因此，從關(guān)注醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展入手，提高其教育教學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力，有利于化解醫(yī)學(xué)教師的從業(yè)壓力并適應(yīng)職業(yè)生涯發(fā)展。

二、教育生態(tài)學(xué)視角是考察醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的有效途徑

1.教育生態(tài)學(xué)基本內(nèi)容。教育生態(tài)學(xué)一般指以教育為研究對(duì)象，從生態(tài)學(xué)的維度，依據(jù)整體、系統(tǒng)、平衡、動(dòng)態(tài)的生態(tài)學(xué)原理研究教育系統(tǒng)內(nèi)部各種結(jié)構(gòu)及其周邊環(huán)境的相互關(guān)系，分析各種教育現(xiàn)象及成因，從而分析教育的生態(tài)功能并揭示教育生態(tài)基本規(guī)律的理論，為提高教育效果提供指導(dǎo)，使教育的功能得以最佳地發(fā)揮［1］。

2.教育生態(tài)學(xué)視角與教師專業(yè)化發(fā)展天成契合?？死酌髡J(rèn)為教育是一個(gè)有機(jī)的、復(fù)雜的、統(tǒng)一的系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)采用生態(tài)學(xué)的方法研究考察教育問(wèn)題，堅(jiān)持生態(tài)學(xué)的思考方式，即全面地、有聯(lián)系地、公開(kāi)地思考［2］。這也同樣適用于教師專業(yè)化發(fā)展的研究。這是由于教師專業(yè)化發(fā)展不僅是源自于提高教育質(zhì)量的需要，更是關(guān)乎提高教師自身水平與素質(zhì)的教育。同時(shí)，教師專業(yè)發(fā)展過(guò)程中，通過(guò)教師與環(huán)境、教師與教師、教師與學(xué)生之間的互相影響和信息傳遞，體現(xiàn)了生態(tài)系統(tǒng)的特征，即教師與其生態(tài)環(huán)境構(gòu)成了一個(gè)有機(jī)的與其專業(yè)發(fā)展密切相關(guān)的生態(tài)系統(tǒng)，其運(yùn)行規(guī)律也就是教師的成長(zhǎng)規(guī)律［3］?？梢?jiàn)，以教育生態(tài)學(xué)視角切入教師專業(yè)化發(fā)展的研究和實(shí)踐，是十分得當(dāng)?shù)耐緩脚c辦法。

三、醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的現(xiàn)狀分析

教育生態(tài)環(huán)境是教育生態(tài)學(xué)中的重要概念，是指以教育為中心，對(duì)教育的產(chǎn)生、存在和發(fā)展起著制約和調(diào)控作用的多元空間系統(tǒng)，包括自然條件、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、社會(huì)和政治等外部環(huán)境，還包括教育系統(tǒng)內(nèi)個(gè)體的生理和心理等內(nèi)在的因素［4］，表現(xiàn)為個(gè)體的素質(zhì)、能力、知識(shí)和價(jià)值觀等方面。由于教育生態(tài)學(xué)內(nèi)容豐富，本文僅試圖從教育生態(tài)環(huán)境的角度來(lái)分析醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的現(xiàn)狀。

1.醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展內(nèi)部生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)狀分析醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的內(nèi)部生態(tài)環(huán)境可從知識(shí)結(jié)構(gòu)、課堂教學(xué)和教學(xué)方法三方面體現(xiàn)出來(lái)［4］。(1)知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理性和均衡性不足。不能否認(rèn)，醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍中不乏有學(xué)貫中西、德高望重和為人師表的醫(yī)學(xué)教育專家，他們既有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，又能循循善誘地教導(dǎo)學(xué)生。但是，由于歷史的、社會(huì)的、專業(yè)的和職業(yè)的等諸多原因，在我國(guó)目前情況下，多數(shù)醫(yī)學(xué)教師知識(shí)結(jié)構(gòu)單薄，教學(xué)思維固化，育人意識(shí)淡薄，尤其醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)欠缺，缺乏個(gè)人魅力。從平衡、協(xié)調(diào)等生態(tài)理念角度看，這已是醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展之大忌，更何況當(dāng)前醫(yī)學(xué)教師的知識(shí)生態(tài)中，欠缺的正是與學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展高相關(guān)的條件性知識(shí)和實(shí)踐性知識(shí)，這必然影響醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量［5］。(2)教學(xué)運(yùn)作的適應(yīng)性和有序性不足。醫(yī)學(xué)教師，尤其是肩負(fù)臨床工作的教師，由于醫(yī)療任務(wù)繁重、突發(fā)事件常有發(fā)生，以致由年輕沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的教師代課或臨時(shí)調(diào)課，甚至上課遲到或曠教等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，由于備課不充分，授課內(nèi)容隨意性大、案例引用與理論學(xué)習(xí)相脫節(jié)、知識(shí)點(diǎn)展開(kāi)不夠深入等情況也經(jīng)常發(fā)生。這些折射出當(dāng)前醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展生態(tài)的不適應(yīng)性和無(wú)序性，嚴(yán)重影響教學(xué)效果。(3)教學(xué)實(shí)施缺少重要的教育專業(yè)基礎(chǔ)支撐。多數(shù)醫(yī)學(xué)教師的教育學(xué)和心理學(xué)知識(shí)只停留在上崗短期培訓(xùn)的水準(zhǔn)，在往后的職業(yè)生涯發(fā)展中，無(wú)暇更新教育理念和提高教學(xué)水平與能力，造成課件單一呆板、“滿堂灌式”授課以及缺少互動(dòng)和啟發(fā)等弊端。這是醫(yī)學(xué)教師專業(yè)生態(tài)內(nèi)部環(huán)境缺少重要基礎(chǔ)支撐在其教學(xué)實(shí)施中的反映。

2.醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展外部生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)狀分析。(1)職業(yè)生涯發(fā)展的特殊性帶來(lái)的自身局限性。醫(yī)學(xué)教師身為醫(yī)生，需要不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，又是教師，不僅要“傳道授業(yè)解惑”，更要注意為人師表、樹(shù)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。這種集醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體的職業(yè)生涯發(fā)展方式，往往使醫(yī)學(xué)教師的精力與時(shí)間難以從容分配，以致醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展經(jīng)常處于勉為其難的境地，缺少了規(guī)劃發(fā)展的自主性和主動(dòng)性。這種狀況無(wú)疑給醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展帶來(lái)極大的困難。(2)社會(huì)環(huán)境壓力重重。首先，醫(yī)療服務(wù)水平難以滿足社會(huì)發(fā)展的需求，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，給醫(yī)學(xué)教師工作帶來(lái)焦慮和不安。其次，醫(yī)療資源不足和醫(yī)學(xué)教育資源匱乏，使醫(yī)學(xué)教師常常難為無(wú)米之炊。再者，不斷出現(xiàn)的疑難雜癥向醫(yī)生提出更高的專業(yè)要求和職業(yè)壓力。這重重壓力常使醫(yī)學(xué)教師難以保持良好的教育教學(xué)狀態(tài)，更談不上有良好的教師專業(yè)化發(fā)展生態(tài)環(huán)境。(3)法制建設(shè)及文化環(huán)境不盡如人意。首先，社會(huì)法制建設(shè)不夠完善、人們法制意識(shí)普遍淡薄、醫(yī)藥管理漏洞百出、醫(yī)生從業(yè)規(guī)范性差，這些均導(dǎo)致行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，經(jīng)常使醫(yī)學(xué)教師從醫(yī)時(shí)無(wú)所適從，造成職業(yè)認(rèn)同感較差，這必將影響醫(yī)學(xué)教師投入更多熱情從事醫(yī)學(xué)教育。其次，社會(huì)普遍浮躁，處處追名逐利，這已嚴(yán)重腐蝕著醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)學(xué)教師難以養(yǎng)成自律自覺(jué)的秉性。這又進(jìn)一步影響醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的步伐。

四、醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的對(duì)策探究

1.建立醫(yī)學(xué)教師執(zhí)業(yè)資格考核制度?？陀^地講，要求醫(yī)學(xué)教師如同師范大學(xué)畢業(yè)的教師一樣具備非常專業(yè)的教育心理學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能是不現(xiàn)實(shí)的，但為了確保醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，醫(yī)學(xué)教師資格門檻不能太低，不能只是稍作培訓(xùn)就上崗從事教學(xué)、帶教。應(yīng)建立特殊的醫(yī)學(xué)教師執(zhí)業(yè)資格考核制度，不僅普及教育學(xué)和心理學(xué)等基礎(chǔ)理論知識(shí)，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和教學(xué)思維能力的提高，強(qiáng)調(diào)上崗前的教學(xué)實(shí)踐和課堂掌控等實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練。從入口處確保醫(yī)學(xué)教師的水平和素質(zhì)，奠定醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的合理、均衡和協(xié)調(diào)的生態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

2.完善醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展機(jī)制。依托教師成長(zhǎng)中心，改變教育觀念和教師成長(zhǎng)觀念，從改革教學(xué)方法和教學(xué)手段入手，合理采用各種教師培訓(xùn)方式，注重引領(lǐng)教師終身學(xué)習(xí)和自我成長(zhǎng)，自覺(jué)改善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)、拓展學(xué)科思維模式。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的環(huán)境狀況，重視“以課堂為本的教師發(fā)展”(CBTD)，注重合作，把課堂實(shí)踐作為醫(yī)學(xué)教師發(fā)展的關(guān)鍵推動(dòng)力［6］。此外，在醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展中，運(yùn)用好教師發(fā)展性評(píng)價(jià)的指揮棒，讓教師既提高教學(xué)水平和能力又能獲得較好的職業(yè)生涯發(fā)展，為醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展注入可持續(xù)活力。

3.建立階段性脫產(chǎn)帶教制度。設(shè)立制度，讓醫(yī)學(xué)教師從繁忙的醫(yī)務(wù)工作中暫時(shí)解脫出來(lái)，專注于教學(xué)活動(dòng)，投身醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐與研究，實(shí)現(xiàn)“在工作中學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)的狀態(tài)下研究、在課改的反思中成長(zhǎng)”的教師個(gè)體建設(shè)［6］，這既可以暫時(shí)擺脫疲于應(yīng)對(duì)以致產(chǎn)生職業(yè)倦怠的局面，又能夠讓醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的生態(tài)結(jié)構(gòu)的消耗得到豐沛的補(bǔ)足，保證了教育質(zhì)量。

4.依賴教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)，營(yíng)造良好的文化環(huán)境。通過(guò)教師團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建共同愿景，建立伙伴關(guān)系，創(chuàng)設(shè)集體探究的機(jī)會(huì)，為醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展提供豐富的文化養(yǎng)分，使醫(yī)學(xué)教師獲得專業(yè)上的參與感、情感上的歸屬感和行動(dòng)上有效能感，從而努力改變醫(yī)學(xué)教師的心智，養(yǎng)成尊重、堅(jiān)定、創(chuàng)新、負(fù)責(zé)、對(duì)話、長(zhǎng)大、奉獻(xiàn)、合作、理性以及團(tuán)隊(duì)合作等良好的職業(yè)素養(yǎng)，逐步形成正確的價(jià)值觀［6］，從根本上推動(dòng)了醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展。

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