王素枝 謝玉蘭 田春梅

PDCA循環(huán)在燒傷患者健康教育中的應(yīng)用

王素枝 謝玉蘭 田春梅

目前, 健康教育已經(jīng)成為護理工作中的主要任務(wù), 也是護士自身發(fā)展和進步的標志。新時期護理工作已經(jīng)不僅僅是看護, 而是要針對病患的具體情況進行相關(guān)疾病的健康教育。目前PDCA循環(huán)在患者健康教育中得到了廣泛的運用, 大大提高了健康教育的效果。本文對此進行了探討。

PDCA循環(huán)；燒傷；健康教育

隨著社會的發(fā)展以及生活水平的提高, 患者對生活質(zhì)量的要求也越來越高, 對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高。對于燒傷患者而言, 燒傷行為大多是突發(fā)意外事件造成的, 給患者身體和精神帶來巨大的打擊, 尤其是重度燒傷患者, 其所承受的痛苦是其他人所無法體會的, 燒傷帶來的后果很大程度上難以挽回, 這就對燒傷患者的護理工作提出了挑戰(zhàn)。為了更好的對燒傷患者進行健康教育, 我們引入了PDCA循環(huán)管理思想, 所謂PDCA循環(huán)管理是美國一位管理學(xué)家提出來的, 將一項活動分為計劃、實施、檢查以及處理四個環(huán)節(jié), 每個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、層層累進, 最終取得良好的管理效果［1］。下面我們借鑒PDCA循環(huán)來具體分析燒傷患者的健康教育工作。

1 PDCA循環(huán)在燒傷患者健康教育中的實施

1.1 計劃階段 凡事預(yù)則立、不預(yù)則廢, 實施PDCA循環(huán)健康教育的第一步是做好計劃工作, 為了有價值的參考資料, 醫(yī)院要向燒傷患者和家屬發(fā)放調(diào)查問卷, 對健康教育工作中存在的問題進行歸納和分析。建立相應(yīng)的計劃, 對護理人員加強健康教育相關(guān)知識、技能以及溝通技巧的培訓(xùn), 特別是燒傷知識講解、康復(fù)指導(dǎo)以及出院后注意事項等方面知識的學(xué)習(xí)。還要根據(jù)燒傷病程、治療的特點,結(jié)合患者的心理反應(yīng)特征,制訂個體化的教育計劃。同時建立燒傷患者護理健康教育評價、檢查標準。

1.2 實施階段 ①護士長組織全體護理人員開會,將健康教育的重要性向護理人員進行說明, 增強護理人員的信心。建立健康教育責(zé)任制度, 明確護理人員的職責(zé)和責(zé)任, 制定培訓(xùn)計劃, 護理人員根據(jù)自己實際情況來進行健康教育知識和技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí),培訓(xùn)方式包括小講課、布置作業(yè)、考試、護理查房、疑難病例護理討論;并將這些內(nèi)容納入至崗前培訓(xùn)和轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中,使護士掌握健康教育的有效方法,提高其專業(yè)理論水平。在學(xué)習(xí)和實踐過程中及時進行總結(jié)和了解, 大家互相學(xué)習(xí)和幫助。②將健康教育內(nèi)容打印裝訂成冊, 讓護士們在工作之余進行自主學(xué)習(xí), 在日常工作遇到疑惑的部分也可以在手冊中進行查閱, 同時也要將燒傷健康教育相關(guān)內(nèi)容在病房走廊進行張貼, 讓患者和家屬可以隨時閱讀, 掌握更多的健康知識。③督促護理人員進行學(xué)習(xí), 重點是關(guān)于燒傷治理期間的飲食、飲水、體位、現(xiàn)場急救、出院指導(dǎo)等知識。

1.3 檢查階段 在該階段, 護理部成立由護士、組長、護士長、患者組成的健康教育質(zhì)控小組, 每日對患者健康教育知曉率進行自查, 護士長通過定期召開患者及家屬座談會、護理查房等形式每周檢查2次;護理部每月抽查重點患者的健康教育知曉率,傾聽患者及家屬對護士健康教育的工作意見, 并通過問卷調(diào)查形式了解患者滿意度, 發(fā)現(xiàn)問題當日解決。質(zhì)控小組每周對檢查結(jié)果匯總一次, 對檢查中出現(xiàn)較多問題的實施者, 找出存在的主要問題在晨會上進行講評, 并提出整改措施。

1.4 處理階段 PDCA循環(huán)在燒傷患者健康教育中的應(yīng)用, 患者從以往對疾病的一知半解或一無所知變成對疾病的病因、治療及保健等知識有了相當?shù)牧私?能有效地降低患者的緊張、焦慮程度［2］。減少并發(fā)癥的發(fā)生并提高了患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。通過質(zhì)控體系的檢查,總結(jié)成功經(jīng)驗,尋找不足原因, 修訂新計劃,繼續(xù)轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)。不斷地提高護士的理論與實踐水平,提高患者的健康教育知曉率和滿意度。

2 PDCA循環(huán)在燒傷患者健康教育中的注意事項

2.1 重視燒傷患者的心理護理 對于燒傷患者而言, 燒傷是一種強烈的應(yīng)激性刺激, 屬于意外事件,患者缺乏應(yīng)有的心理準確, 一時難以接受, 很多患者出現(xiàn)厭世、恐懼等心理。這時護士要做好患者及其家屬的安撫工作, 穩(wěn)定患者的情緒, 用通俗易懂的語言讓患者了解燒傷治療的病理生理以及治療過程,能夠主動配合醫(yī)生的救治工作。同時要做好家屬工作, 允許家屬在規(guī)定時間探望患者, 給予患者以家庭的溫暖, 鼓勵其共同度過難關(guān)［3］。

2.2 加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護理措施 燒傷患者入院之初, 患者疼痛有加、家屬也十分焦急, 這時是矛盾的多發(fā)時期?；颊呒捌浼覍偃狈ο嚓P(guān)知識, 往往催促護士趕緊對傷口進行處理, 減少患者的疼痛。這時護理人員應(yīng)該耐心的告知患者處理創(chuàng)面的時機, 并及時幫助患者進行疼痛處理, 指導(dǎo)患者一些緩解疼痛的方法。同時趕緊對患者進行生命特征的測量以及靜脈補液治療等, 取得患者及其家屬的信任。手術(shù)前告知患者手術(shù)的部位、方法、備皮的目的和部位等。術(shù)后, 護理人員要及時告知患者如何保持合適的體位；術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥、防止傷口感染,以及如何進食飲水等, 由于燒傷患者身體消耗大、蛋白質(zhì)損失嚴重, 應(yīng)及時補充蛋白質(zhì), 護理人員囑咐患者家屬多準備一些高維生素、高熱量營養(yǎng)易消化飲食, 護理人員在健康教育過程中, 應(yīng)該如春風(fēng)沐浴, 在潛移默化中取得患者的信任, 得到患者及家屬的認可。

2.3 加強出院指導(dǎo) 燒傷患者痊愈是個長期過程,在醫(yī)院治療一階段后就要轉(zhuǎn)入出院后的康復(fù)過程。這時護理人員要提醒患者注意相關(guān)事項, 患者康復(fù)過程中最開始進行的是被動關(guān)節(jié)活動, 慢慢的再進行主動活動, 不能急于求成?；颊邿齻课挥虾髲椥员容^差, 還存在著靜脈回流問題, 患者要注意活動強度, 慢慢恢復(fù)肢體功能。燒傷部位缺乏彈性, 容易出現(xiàn)一些小水泡, 這時患者不能進行抓撓, 以免出現(xiàn)皮膚潰瘍, 每天都要清洗燒傷愈合的部位?；颊弑M量呆在室內(nèi), 不要外出, 因為燒傷部位剛愈合, 被強紫外線照射容易產(chǎn)生色素沉著, 影響美觀。對于愛美人士, 要注意在創(chuàng)口后涂抹抑制疤痕生長的藥物, 以免形成疤痕, 特別是在皮膚暴露位置留下疤痕, 給患者以后的生活帶來巨大影響。另外, 護理人員還要清楚告訴患者如何用藥、何時回醫(yī)院復(fù)查以及患者如何進行醫(yī)藥費報銷等各事宜。

［1]包家明,霍杰.護理健康教育學(xué)概論.北京:中國科技出版社, 2003.

［2]汪鳳蘭,王艷,王桂生.護理人員的動機因素與護理健康教育的關(guān)系.中國實用護理雜志, 2008,24(7):15-15.

［3]金偉英.特重度燒傷患者疾病體驗的研究.解放軍護理雜志, 2009,26(7):19-21.

R197.3

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1674-9308(2013)04-0048-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.04.028

454002 河南焦作市人民醫(yī)院