李 瑩

（河北省東光縣婦幼保健院中醫(yī)內(nèi)科，東光061600）

金虎姜煎劑治療脂肪肝及慢性膽囊炎25例

李 瑩

（河北省東光縣婦幼保健院中醫(yī)內(nèi)科，東光061600）

目的 觀察中藥金虎姜煎劑治療脂肪肝及慢性膽囊炎的治療效果。方法 本組50例均為我院門診中西醫(yī)結(jié)合科患者，隨機(jī)分為治療組25例，對(duì)照組25例。對(duì)照組口服金虎姜煎劑，虎杖20g，姜黃10g，蜀羊泉黃酒炒雞內(nèi)金30g，水煎取汁400ml，分2次服用，早晚餐前半小時(shí)服用。對(duì)照組服用羥甲煙胺（山東大學(xué)實(shí)驗(yàn)藥廠）1.5g，分3次口服，療程均為40天。結(jié)果 治療組25例，臨床治愈9例，有效15例，無效1例，有效率96%；對(duì)照組25例，臨床治愈2例，有效15例，無效8例，有效率68%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 金虎姜煎劑治療脂肪肝合并慢性膽囊炎具有較好療效，值得臨床推廣。

金虎姜煎劑；脂肪肝；慢性膽囊炎；中醫(yī)藥治療

脂肪肝臨床表現(xiàn)為右上腹脹滿伴口苦、厭油膩，慢性膽囊炎則有上腹痛伴后側(cè)肩背放射痛為特點(diǎn)，脅痛、食欲不振，二者常同時(shí)出現(xiàn)，重者合并膽結(jié)石及膽泥形成。不及時(shí)治療常會(huì)發(fā)生膽管炎及黃疸，影響學(xué)習(xí)和工作。我們自2007～2009年在我院門診中西醫(yī)結(jié)合科治療脂肪肝合并慢性膽囊炎患者25例，采用金虎姜煎劑取得較好療效，敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例均為我院門診中西醫(yī)結(jié)合科患者，隨機(jī)分為治療組25例，男18例，女7例；平均年齡42.5歲；病程2～6年，平均病程2.7年。對(duì)照組25例，男20例，女5例；平均年齡44歲；病程1～6年，平均病程2.6年。兩組患者的年齡、性別、病程等均無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均經(jīng)彩超檢查確診，就診時(shí)多數(shù)患者有典型臨床癥狀體征。

1.3 治療方法 對(duì)照組口服金虎姜煎劑：虎杖20g，姜黃10g，蜀羊泉黃酒炒雞內(nèi)金30g，水煎取汁400ml，分2次服用，早晚餐前半小時(shí)服用。對(duì)照組服用羥甲煙胺（山東大學(xué)實(shí)驗(yàn)藥廠）1.5g，分3次口服，療程均為40天。

1.4 觀察指標(biāo) 肝功能，肝膽彩色多普勒超聲。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照（中藥新藥治療慢性膽囊炎的臨床研究指導(dǎo)原則）［1］。治愈：癥狀體征完全消失，彩超檢查脂肪肝消除，膽囊恢復(fù)正常；有效：癥狀體征明顯改善，彩超檢查脂肪肝減輕，膽囊炎癥減輕；無效：癥狀體征無明顯變化。

2.2 治療結(jié)果 治療組25例，臨床治愈9例，有效15例，無效1例，有效率96%；對(duì)照組25例，臨床治愈2例，有效15例，無效8例，有效率68%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異。

2.3 不良反應(yīng) 兩組在治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明脂肪肝患者的全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和纖維蛋白原較正常人顯

著升高，提示脂肪肝血液流變學(xué)及血液成分的變化與脂肪肝的形成密切相關(guān)［2］。慢性膽囊炎是膽囊慢性炎癥反應(yīng)，多數(shù)脂肪肝病人都具有膽囊炎性病變，其形成原因與脂肪滴在肝細(xì)胞內(nèi)過量沉積形成脂肪變性有關(guān)。類脂質(zhì)沉積膽汁成分變性則引起膽囊粘膜破壞、炎性增生纖維化、囊壁萎縮。慢性膽囊炎及脂肪肝屬中醫(yī)“脅痛”、“膽脹”、“黃疸”，病機(jī)特點(diǎn)為肝郁氣滯，凡飲食不節(jié)、過食油膩、飲酒過量均可使肝膽疏泄失調(diào)。治療以疏肝利膽、行氣破瘀、溫經(jīng)止痛為主。姜黃為姜科姜黃屬植物，藥用其根莖，中醫(yī)認(rèn)為姜黃能行氣破瘀、溫經(jīng)止痛。現(xiàn)代生物活性研究：姜黃具有抗肝毒作用，姜黃素對(duì)四氧化碳引起的肝脂質(zhì)過氧化及血清AST、ALT活性的升高有抑制作用，呈量效相關(guān)，并防止肝形態(tài)改變，也能顯著地抑制60CO射線引起的肝脂質(zhì)過氧化水平，防止肝細(xì)胞損害、脂肪變性及壞死膽管增生。同時(shí)姜黃還具有抗氧化作用、抗誘變作用和抗癌防癌作用以及防脂肪沉積作用。虎杖為萼科植物虎杖的根莖，中醫(yī)認(rèn)為虎杖能祛風(fēng)利濕、破瘀通經(jīng)、止痛消腫。現(xiàn)代生物活性研究：虎杖具有抗菌作用，抗病毒作用，同時(shí)具有降血脂、降血糖作用。其主要成分為大黃素、大黃甲醚和大黃酚。雞內(nèi)金有消積滯、健脾胃、化痰理氣、化石通瘀的功用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為內(nèi)金含胃激素角蛋白等，口服后胃液分泌量、酸度及消化力均提高。黃酒制蜀羊泉炒內(nèi)金后增加了內(nèi)金的抗炎作用，提高了機(jī)體防御機(jī)能。蜀羊泉有很好的抗增生作用，防止肝實(shí)質(zhì)內(nèi)糖原減少和脂肪沉積，同時(shí)又有防癌作用。黃酒制蜀羊泉炒內(nèi)金使胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能加快，胃排空力增強(qiáng)。三藥合用起到了疏肝利膽、健脾利氣之功，增強(qiáng)肝功能，防止脂肪沉積，促進(jìn)膽囊濃縮排出膽汁，因而對(duì)脂肪肝、膽囊炎的有效率增加，且對(duì)并發(fā)癥如膽囊泥沙樣結(jié)石、膽泥形成都有較好的預(yù)防治療效果。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.第一輯，中華人民共和國衛(wèi)生部，1993.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案）［S］.中華肝臟病雜志，2001，06：325.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.010

1672-2779（2013）-06-0019-01

??蘇 玲

2013-03-05）