李靜

1 資料與方法

現(xiàn)將我科2008年8月至2012年8月收治的AMI患者48例護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1.1 一般資料 本組病例48例，其中男27例，女21例;年齡最小32歲，最大84歲。

1.2 對(duì)本病的了解程度 本組病例中有8例患者年紀(jì)較輕，文化程度較高，對(duì)本病有比較清楚的了解。有18例一般了解，22例不甚了解，多數(shù)為文化程度較低，甚至文盲。

1.3 心理特點(diǎn) 本組急性心肌梗死患者在入院48 h內(nèi)情緒不穩(wěn)定(緊張不安、恐懼、焦慮)6例，悲觀失望心理2例，無(wú)安全感和歸屬感5例，情緒激動(dòng)4例。

2 心理特點(diǎn)及護(hù)理方法

2.1 焦慮 患者在入院48 h內(nèi)焦慮水平較高，因?yàn)?突然發(fā)病，沒(méi)有心理準(zhǔn)備，加上頻繁而劇烈的心前區(qū)疼痛，產(chǎn)生瀕死感難以接受，患者處于病危狀態(tài);醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影，監(jiān)護(hù)設(shè)備及搶救儀器發(fā)出連續(xù)的聲響均使患者感到緊張不安、恐懼、焦慮。這種不穩(wěn)定情緒可能導(dǎo)致病情急劇惡化，甚至死亡，因此穩(wěn)定患者的情緒是不可忽視的工作。護(hù)理方法:首先護(hù)士的工作要做到有條不紊、忙而不亂，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)打消患者的不安情緒;其次要在患者接受的情況下，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)環(huán)境及監(jiān)護(hù)儀器在使用中出現(xiàn)的情況;再次要針對(duì)患者的心理安慰患者，解釋病情，使患者情緒安定。

2.2 恐懼 早期大多患者都會(huì)為患上心梗而感到恐懼，就多向患者解釋所患疾病的發(fā)病機(jī)理，以及出現(xiàn)癥狀的原因，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施各項(xiàng)操作的目的，向患者介紹治愈病例，讓其正確認(rèn)識(shí)疾病，以穩(wěn)定患者的情緒，使其積極配合治療和護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)床邊巡視，給予安慰、開導(dǎo)等心理支持。讓其很快適應(yīng)作為患者的角色，并消除因此而產(chǎn)生的恐懼心理。

2.3 煩躁易怒 由于疾病引起一系列的生理功能紊亂，患者自控能力下降，對(duì)家人及醫(yī)護(hù)人員要求過(guò)高，稍不滿意就大發(fā)脾氣或煩躁。護(hù)理人員就需要有較高的護(hù)士素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)水平，耐心回答患者的問(wèn)題，給予及時(shí)解答，鼓勵(lì)患者表述自己內(nèi)心的感受，給予心理支持。

2.4 消極悲觀 患者往往曾經(jīng)有過(guò)多年的心臟病史，在經(jīng)濟(jì)上、生活上給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，患者對(duì)治療不抱希望而信心不足出現(xiàn)消極、悲觀。護(hù)士可邊觀察邊了解患者的心理反應(yīng)，或邊實(shí)施操作邊扼要說(shuō)明意圖，以達(dá)到既消除患者疑慮又取得良好合作之目的。主動(dòng)與患者進(jìn)行“心理?yè)Q位”，想方設(shè)法使其在心理上盡快適應(yīng)自己作為患者的角色。

2.5 無(wú)安全感和歸屬感 患者入院后，對(duì)周圍環(huán)境和人感到陌生，而且沒(méi)有親人的陪伴，會(huì)缺乏安全感和歸屬感。護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)使用積極的語(yǔ)言表達(dá)、動(dòng)作表達(dá)、情緒感染直接影響患者的內(nèi)心世界，如患者在胸痛時(shí)，護(hù)士以熱情關(guān)懷的態(tài)度、真誠(chéng)關(guān)注的表情、親切和藹的言語(yǔ)、主動(dòng)體貼的護(hù)理措施去為患者解除痛苦，使患者能感受到來(lái)自護(hù)士方面的心理援助，患者病情趨于穩(wěn)定時(shí)有與親人親近的需求，但由于醫(yī)院一般不允許陪護(hù)，因此患者很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，所以護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，指導(dǎo)其聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙、聊天以分散注意力，盡可能安排家屬短時(shí)間探視.就增加了安全感和歸屬感。

2.6 依賴性強(qiáng) 呈此類心理特點(diǎn)的以恢復(fù)期患者多見(jiàn)?；颊呱眢w恢復(fù)后由于長(zhǎng)期臥床以及害怕心絞痛再次發(fā)作，往往不敢下床活動(dòng)，有的患者由于家屬的過(guò)份保護(hù)，其依賴性變得更強(qiáng)而自覺(jué)衰弱、無(wú)力且感情脆弱。仍希望依賴他人來(lái)滿足自己的生活需要。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者在AMI恢復(fù)早期進(jìn)行漸進(jìn)性活動(dòng)鍛煉，無(wú)并發(fā)癥者第2周可在床上活動(dòng)和離床站立，并逐步開始室內(nèi)行走。同時(shí)，向家屬及親友作宣教，講解早期適度活動(dòng)對(duì)康復(fù)的意義，指出過(guò)份保護(hù)既不利于早期康復(fù)亦會(huì)影響患者的自我評(píng)價(jià)及自信心，以取得家屬配合，幫助患者克服依賴心理。

3 小結(jié)

可見(jiàn)通過(guò)了解心肌梗死患者的心理特點(diǎn)，做好相應(yīng)的心里護(hù)理，有效防止了心臟猝死、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者獲得了自身的最佳身心狀態(tài)。對(duì)恢復(fù)健康起到了積極的促進(jìn)作用，使患者主動(dòng)配合治療護(hù)理，有助于疾病的康復(fù)。

[1]王田福.護(hù)理心理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，1984:73.

[2]曾影紅，張曉璇.心理護(hù)理改善急性心肌梗死病人焦慮、抑郁情緒的臨床研究.護(hù)理研究，2009，23(3):609-611.

[3]周紅.急性心肌梗死的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南，2006，4(1):133-134.