王朋 張峰 李愛萍

老年疝氣患者的心理分析及護(hù)理干預(yù)

王朋 張峰 李愛萍

老年患者；疝氣；心理護(hù)理

老年疝氣是普外科的常見的疾病之一。疝氣，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。俗稱“小腸串氣”，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因?yàn)榭人浴娞?、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因引起。這些患者存在很大的心理壓力，他們不愿意向家屬透露自己的病情,不到萬不得已時(shí)就不到醫(yī)院就診，因此在關(guān)注患者康復(fù)的同時(shí)，更需要關(guān)注患者心理需求的滿足和人格尊嚴(yán)的完善[3]。我們對(duì)老年疝氣患者進(jìn)行了心理分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1～12月，選取在我院住院接受治療的120例，老年疝氣患者，年齡58～74歲，男84例，女36例。其中，正常疝氣102例，嵌頓疝18例，本次住院時(shí)第一次手術(shù)的115例，第二次手術(shù)的5例。

1.2方法 這些患者從住院開始責(zé)任護(hù)士就用親切的語言同患者溝通，目的是拉近護(hù)患關(guān)系，讓患者對(duì)護(hù)士充分的信任，建立良好的友愛和親情基礎(chǔ)，然后進(jìn)行疝氣患者心理問卷調(diào)查。一般發(fā)卷時(shí)間不在患者住院的當(dāng)天進(jìn)行，因?yàn)樽o(hù)士同患者接觸的時(shí)間短，還沒有完全的信任和了解，一般在患者住院后3 d內(nèi)完成。

2 結(jié)論

正確的護(hù)理對(duì)老年疝氣的轉(zhuǎn)歸及預(yù)防再次復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

3 存在的問題

老年疝氣患者的心理壓力大，他們不愿意讓自己的親朋好友知道。一方面他們對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼，另外一方面由于患者對(duì)疝氣知識(shí)的缺乏而擔(dān)心能否治愈，是否復(fù)發(fā)。還有一部分患者來自于農(nóng)村，沒有經(jīng)濟(jì)來源，而擔(dān)心住院費(fèi)用過多，難以承受。

4 護(hù)理干預(yù)

4.1建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行面對(duì)面的護(hù)患交流[2]護(hù)士采取床旁談心的方法，了解患者的心理變化，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，工作深入細(xì)致，熟悉患者，用親切誠懇的語言，取得患者的信任，不能輕視患者，有意識(shí)的保護(hù)患者的隱私，建立患者對(duì)治療的信心，從而減輕患者的不良心理狀況。

4.2重視患者各方面的需要，滿足患者的依賴心理 在工作中，護(hù)理人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，動(dòng)作輕柔，提高血管的穿刺成功率，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真聽取患者的訴說，對(duì)患者的焦慮恐懼情緒，應(yīng)有目的的給予疏導(dǎo)、釋放?；颊吲c信賴的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交談，會(huì)讓他們感覺被理解，使其能以積極的態(tài)度配合康復(fù)治療，收到良好的效果。

4.3術(shù)前心理護(hù)理 患者因?yàn)閾?dān)心手術(shù)而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，護(hù)士要用輕柔的語言與之交談，講解疾病的病因，主要手術(shù)治療的方法，不要用醫(yī)學(xué)術(shù)語，要用通俗易懂的話語為患者講明手術(shù)修補(bǔ)是治療老年疝氣的最有效的方法，就像生活中的補(bǔ)褲子，褲襠破了，如果直接縫合的話，張力太小，下次還容易破，要用一小塊布把它補(bǔ)好，這樣張力就大了，以后活動(dòng)注意的話，就不那么容易破了。這樣比較容易被患者理解。另外還要提前向患者介紹醫(yī)師、麻醉師、醫(yī)師的資歷及技術(shù)水平，讓患者感覺到已受到醫(yī)院的重視，已滿足自尊心，解除患者的后顧之憂。

4.4術(shù)中心理護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室是患者心理上最容易緊張的時(shí)刻，手術(shù)室人員的一舉一動(dòng)非常注意。護(hù)士應(yīng)面帶笑容熱情回答患者提出的疑問，巡回護(hù)士一直守在患者身邊。

4.5術(shù)后心理護(hù)理 及時(shí)反饋手術(shù)情況，及時(shí)處理術(shù)后的疼痛。護(hù)士及早告訴患者術(shù)后24 h內(nèi)切口最痛，48 h后疼痛會(huì)明顯減輕，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑術(shù)后6 h后使用止痛劑。按時(shí)發(fā)放住院患者的一日清單，消除患者對(duì)醫(yī)院是否濫收費(fèi)、多收費(fèi)的疑慮。

4.6做好出院指導(dǎo) 囑咐患者要注意保暖，預(yù)防感冒、咳嗽，飲食上要多吃粗纖維飲食，防止便秘，必要時(shí)使用緩瀉藥，保持大便通暢，避免增加腹內(nèi)壓。出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免參加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)[1]。

[1] 李秀云,汪暉.臨床護(hù)理常規(guī).人們軍醫(yī)出版社:180.

[2] 顏霞，張素，孟春英，等.溝通技巧對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響.中華護(hù)理雜志，1988,33(6)：366.

[3] 王婕.未婚異位妊娠患者的心理分析及護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,8:201-202.

474500 河南省西峽縣人民醫(yī)院