張蓉 鄧嵐

項(xiàng)目教學(xué)法萌芽于歐洲的勞動(dòng)教育思想，其教育模式是建立在工業(yè)社會(huì)、信息社會(huì)基礎(chǔ)上的現(xiàn)代教育的一種形式，以為社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型人才為直接目的的一種人才培養(yǎng)模式，最早應(yīng)用于理工科生產(chǎn)教學(xué)過程中。其核心內(nèi)容就是在教師的指導(dǎo)下，將一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目交給學(xué)生，再由學(xué)生自己應(yīng)對(duì)與處理，包括信息的收集、方案的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目的實(shí)施及最終的評(píng)價(jià)，這一切都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。學(xué)生通過該項(xiàng)目的實(shí)施，了解并把握整個(gè)過程及每一個(gè)環(huán)節(jié)中的基本要求，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在學(xué)習(xí)過程而非學(xué)習(xí)結(jié)果，他們?cè)谶@個(gè)過程中鍛煉和提升各種能力[1]。

項(xiàng)目教學(xué)法與傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)方法相比較，其最大的區(qū)別在于:教師由知識(shí)的傳授者變?yōu)橹笇?dǎo)者或咨詢者，教師的主要任務(wù)是準(zhǔn)備教學(xué)情景，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，積極組織和引導(dǎo)教學(xué)過程[2]。而學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)者變?yōu)橹鲃?dòng)建構(gòu)者和追求知識(shí)者。該教學(xué)法充分體現(xiàn)了“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)思想。中職衛(wèi)校以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才為主要目標(biāo)，在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法，能夠?qū)⒗碚撝R(shí)和技能操作有效的結(jié)合起來。從而充分發(fā)揮學(xué)生潛能，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生解決實(shí)際問題能力和綜合職業(yè)素質(zhì)，為學(xué)生今后從事臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與材料

1.1 教學(xué)對(duì)象 我校2010級(jí)中職護(hù)理專業(yè)1、2班學(xué)生，共計(jì)112名學(xué)生。

1.2 教學(xué)材料 李小萍主編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第十一章第一節(jié)內(nèi)容[3]。

2 方法

2.1 課前準(zhǔn)備

2.1.1 選題查閱項(xiàng)目教學(xué)法的相關(guān)資料，編寫項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)，根據(jù)中職衛(wèi)校學(xué)生能力以及所學(xué)解剖學(xué)知識(shí)、健康評(píng)估知識(shí)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，選取臨床常見護(hù)理操作“腸道手術(shù)術(shù)前患者大量不保留灌腸護(hù)理”為項(xiàng)目任務(wù)。

2.1.2 確定項(xiàng)目教學(xué)的主要知識(shí)點(diǎn):①腸道手術(shù)術(shù)前護(hù)理的注意事項(xiàng)。②腸道手術(shù)患者術(shù)前大量不保留灌腸的護(hù)理內(nèi)容。③制訂護(hù)理計(jì)劃。④實(shí)施大量不保留灌腸的護(hù)理措施。⑤樹立良好的護(hù)德護(hù)風(fēng)。

2.2 分組并布置具體任務(wù) 授課教師提前1周將項(xiàng)目教學(xué)計(jì)劃、項(xiàng)目任務(wù)、主要知識(shí)點(diǎn)布置給學(xué)生;授課教師指導(dǎo)學(xué)生分組，選出學(xué)習(xí)小組組長;授課教師安排好具體教學(xué)任務(wù)并接受學(xué)生咨詢，做好答疑工作。

2.3 制訂護(hù)理計(jì)劃和工作程序 授課教師要求學(xué)生在1周內(nèi)利用課余時(shí)間完成護(hù)理計(jì)劃的制定和工作程序的設(shè)計(jì)。各組學(xué)生自行查找腸道手術(shù)術(shù)前患者行大量不保留灌腸護(hù)理的相關(guān)資料，分工合作完成項(xiàng)目任務(wù)。教師定期檢查各組學(xué)生完成進(jìn)度，并負(fù)責(zé)接受咨詢和指導(dǎo)。

2.4 成果展示 學(xué)生自行完成任務(wù)后，各組分別展示所取得的成果。成果展示的基本要求如下:①各學(xué)習(xí)小組分別匯報(bào)項(xiàng)目開展程序。②各學(xué)習(xí)小組呈交一份為腸道手術(shù)術(shù)前患者行大量不保留灌腸的護(hù)理操作流程。③各學(xué)習(xí)小組進(jìn)行一場(chǎng)情景表演，重點(diǎn)演示為腸道手術(shù)術(shù)前患者行大量不保留灌腸護(hù)理的具體操作方法。④最后由師生共同評(píng)選出優(yōu)勝小組。

2.5 學(xué)生自我評(píng)價(jià) 總結(jié)本次項(xiàng)目教學(xué)的收獲和存在的問題。

2.6 教師評(píng)價(jià)與總結(jié) 根據(jù)成果展示，授課教師對(duì)各學(xué)習(xí)小組完成項(xiàng)目任務(wù)的情況作出客觀、詳細(xì)點(diǎn)評(píng)，最后對(duì)本次項(xiàng)目教學(xué)作出全面的總結(jié)和評(píng)價(jià)。

3 結(jié)果

學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的解剖學(xué)知識(shí)、健康評(píng)估知識(shí)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等知識(shí)聯(lián)系起來，分工合作，通過自身的努力較好地完成項(xiàng)目任務(wù)，表現(xiàn)出濃厚的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)新思維、解決實(shí)際問題能力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力均有所提高。

4 討論

4.1 教學(xué)模式的創(chuàng)新性 項(xiàng)目教學(xué)法充分體現(xiàn)“以項(xiàng)目為主線，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想。項(xiàng)目教學(xué)改變了以往“教師講，學(xué)生聽”被動(dòng)的教學(xué)模式，創(chuàng)造了學(xué)生主動(dòng)參與、探索創(chuàng)新、相互協(xié)作的新型教學(xué)模式。學(xué)習(xí)過程成為一項(xiàng)人人參與的創(chuàng)造實(shí)踐性活動(dòng)，師生們注重的不是最終的結(jié)果，而是完成該項(xiàng)目的過程。學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)踐過程中，理解和把握課程要求的理論知識(shí)和技能操作，體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)自身分析問題和解決問題的能力[4]。授課教師只負(fù)責(zé)編寫項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)，根據(jù)學(xué)生的素質(zhì)，選取適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目任務(wù)，通過提綱的形式交給學(xué)生，在學(xué)生完成任務(wù)的過程中起著咨詢、指導(dǎo)的作用;而學(xué)生不僅是教學(xué)的對(duì)象，更是學(xué)習(xí)的主體，項(xiàng)目任務(wù)中的組織、策劃、實(shí)施均由學(xué)生本人獨(dú)立完成[5]。在“為尿潴留女患者導(dǎo)尿護(hù)理”項(xiàng)目任務(wù)完成過程中，學(xué)生能夠獨(dú)立思考，運(yùn)用所學(xué)的解剖知識(shí)、健康評(píng)估知識(shí)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)來有效解決遇到的實(shí)際問題，從而把理論知識(shí)真正的靈活運(yùn)用到解決實(shí)際問題的實(shí)踐操作中。

4.2 增強(qiáng)學(xué)生的競爭意識(shí)和自信心 為較好的完成各項(xiàng)任務(wù)，各組學(xué)生各盡所能，用不同的方法和途徑獲取相關(guān)知識(shí)，力爭本組取得最佳成績。項(xiàng)目教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生的競爭意識(shí)。同時(shí)通過成果展示，學(xué)生看到自己的表現(xiàn)得到肯定和好評(píng)，增強(qiáng)了完成任務(wù)的自信心。

4.3 目標(biāo)指向的多重性 對(duì)學(xué)生而言，通過轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，學(xué)生在主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)環(huán)境中，激發(fā)自身的好奇心和創(chuàng)造力，培養(yǎng)自身分析和解決實(shí)際問題的能力，消除自身出現(xiàn)的焦慮和壓抑心理，有利于培養(yǎng)學(xué)生之間相互團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神;對(duì)教師而言，有助于教師面向全體學(xué)生教學(xué)，有效的因材施教，并對(duì)學(xué)生充滿信心，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)成績的“全面整體”提高，通過對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變教師自身的教育觀念和教學(xué)方式，從單純的知識(shí)傳遞者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、指導(dǎo)者和組織者;對(duì)學(xué)校而言，建立全新的課程理念，提升學(xué)校的辦學(xué)思想和辦學(xué)目標(biāo)，通過項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施，探索管理特點(diǎn)、支撐條件、組織形式、活動(dòng)內(nèi)容、考核評(píng)價(jià)等方面的革新，逐步完善和重新整合學(xué)校課程體系。項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施使得在以上幾方面都取得了明顯的效果。

4.4 有效的教學(xué)可控性 項(xiàng)目教學(xué)法由學(xué)生與教師共同參與，學(xué)生的活動(dòng)由教師全程指導(dǎo)，有利于學(xué)生集中精力進(jìn)行技能操作的訓(xùn)練。

4.5 開展項(xiàng)目教學(xué)法的注意事項(xiàng)

4.5.1 授課對(duì)象為中職學(xué)生，由于中職學(xué)生獨(dú)立工作能力及綜合素質(zhì)較差，教師選題不能太深、太廣，以免增加學(xué)生任務(wù)完成的難度，使教學(xué)任務(wù)難以完成。

4.5.2 由于學(xué)生的認(rèn)知能力和解決問題的能力存在著差異，教師應(yīng)先對(duì)學(xué)生進(jìn)行診斷性評(píng)估:確定學(xué)生是否具備了先決技能、先決態(tài)度和先決習(xí)慣;鑒定學(xué)生對(duì)教學(xué)目標(biāo)的掌握程度;辨別學(xué)生需要幫助的程度。再根據(jù)診斷性評(píng)估的結(jié)果，為學(xué)生提供預(yù)期性知識(shí)，使教學(xué)適合學(xué)生的需要和背景。

4.5.3 教師要加強(qiáng)監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，以避免自律性較差的學(xué)生懈怠，達(dá)不到應(yīng)有的教學(xué)效果。

4.5.4 教師應(yīng)采取少批評(píng)，多鼓勵(lì)的指導(dǎo)方式，積極幫助學(xué)生克服畏難情緒，并與學(xué)生共同解決教學(xué)中所遇到的難題。

4.5.5 在成果展示環(huán)節(jié)中，師生要仔細(xì)觀察，以便在后續(xù)的討論、評(píng)價(jià)中指出各組的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。

5 結(jié)論

綜上所述，在項(xiàng)目教學(xué)法的具體實(shí)踐中，教師更像一名顧問和向?qū)?，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生如何在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新知識(shí)、掌握新內(nèi)容、拓展創(chuàng)新思維;積極幫助學(xué)生在獨(dú)立研究的道路上迅速前進(jìn)。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過獨(dú)立完成項(xiàng)目，將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，不僅提高了自身的理論水平和實(shí)踐操作能力，而且又在教師有目的地引導(dǎo)下，培養(yǎng)了自身團(tuán)隊(duì)合作和解決問題等綜合能力。同時(shí)，教師在觀察學(xué)生、幫助學(xué)生的過程中，開闊了視野，提高了專業(yè)水平?？梢哉f，項(xiàng)目教學(xué)法是師生共同完成項(xiàng)目，共同取得進(jìn)步的教學(xué)方法[6]。從臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展前景看，專業(yè)劃分趨于深化和細(xì)化，項(xiàng)目教學(xué)法將發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。作為專業(yè)教師應(yīng)更進(jìn)一步總結(jié)提高項(xiàng)目教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，并大力試用推廣于醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中。

[1]李妍.項(xiàng)目化教學(xué)在發(fā)展心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.現(xiàn)代教育科學(xué)，2010，12:91-92.

[2]楊黎明，瓦格納，趙斌娣，等.關(guān)于行為導(dǎo)向教學(xué)方法的研究.職教論壇，2002，(18):4-9.

[3]李小萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]沈曙紅.項(xiàng)目教學(xué)在直腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì).衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23(16):83-84.

[5]夏軍閣.項(xiàng)目教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(1):96-97.

[6]成穎，任曉勇.項(xiàng)目教學(xué)法在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用.西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20(1):169-170.