，，

(北京市豐臺(tái)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京 100071)

肺炎支原體 (MP) 是引起呼吸道感染的重要病原體，可引起咽炎、支氣管炎、肺炎等常見(jiàn)疾病。目前，對(duì)MP的研究多來(lái)自?xún)和?，而成人MP感染在流行病學(xué)、診斷等方面與兒童并不完全相同，相關(guān)資料也遠(yuǎn)少于兒童。近年來(lái)MP感染的發(fā)病率有所上升，特別是成年人感染率明顯上升。為探討北京市豐臺(tái)地區(qū)呼吸道感染病例中MP的病原學(xué)分布概況，本研究對(duì)本區(qū)東方醫(yī)院、豐臺(tái)醫(yī)院、長(zhǎng)辛店醫(yī)院2011年4月—2012年3月的呼吸道感染門(mén)診、急診病人進(jìn)行MP感染檢測(cè)，旨在大致了解其病原學(xué)分布概況，為更好進(jìn)行臨床病原學(xué)診斷提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 標(biāo)本

共收集到呼吸道感染病人咽拭子標(biāo)本675例，其中男335例，女340例；年齡為2～83歲。病人以發(fā)熱、頭痛、咳嗽為主要癥狀，臨床診斷為上呼吸道感染360例，肺炎223例，支氣管炎41例，流感51例。

1.2 儀器及試劑

RNA提取試劑盒(德國(guó)Qiagen公司)，逆轉(zhuǎn)錄酶(美國(guó)Invitrogen公司)，熒光定量PCR試劑盒(美國(guó)Invitrogen公司)，ABI 7500熒光定量PCR儀(美國(guó)ABI公司)。

1.3 方法

1.3.1病毒核酸提取 分別吸取140 μL待檢呼吸道咽拭子標(biāo)本于EP管，按照病毒RNA(DNA)提取試劑盒說(shuō)明提取病毒核酸。

1.3.2實(shí)時(shí)熒光定量PCR 檢測(cè)體系包括熒光定量PCR試劑盒中的緩沖液12.5 μL,上下游引物各0.5 μL，探針0.5 μL,MgCl21.5 μL,dNTP 0.5 μL,逆轉(zhuǎn)錄酶0.25 μL,Rox 0.05 μL,Rnase free H2O 3.55 μL,RNA模板5 μL。反應(yīng)條件為：95 ℃ 3 min, 95 ℃ 15 s, 55 ℃ 30 s，45個(gè)循環(huán)。

1.3.3陽(yáng)性結(jié)果的判定 出現(xiàn)S形擴(kuò)增曲線，Ct值小于35為MP檢測(cè)陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.5及PPMS 1.5[1]統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié) 果

2.1 MP感染率

檢測(cè)出肺炎支原體感染人數(shù)為98人，感染率為14.52%。

2.2 呼吸道MP感染與季節(jié)的關(guān)系

春季、夏季、秋季、冬季四季節(jié)的MP感染率分別為15.38%、18.18%、19.67%及11.54%，4組間比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

2.3 性別與MP感染率

本文675份標(biāo)本，男性MP感染率為16.07%；女性MP感染率為12.17%,兩組間比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

2.4 年齡與MP感染率的關(guān)系

本文5～20歲、21～39歲、40～64歲組MP感染率分別為13.33%、14.79%、16.67%，3組間比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

2.5 相關(guān)疾病與MP感染率的關(guān)系

上呼吸道感染病人MP感染率為6.90%，肺炎病人為33.82%，兩組病人比較差異有顯著性(χ2=69.02，P<0.05)。支氣管炎病人和流感病人例數(shù)較少，未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

3 討 論

MP是導(dǎo)致兒童和成人急性呼吸道感染的主要病原體之一，流行病學(xué)資料表明，MP感染目前呈上升趨勢(shì)[2]。由于MP早期診斷和及時(shí)有效治療后疾病的預(yù)后良好，故早期準(zhǔn)確診斷與治療有著非常重要的意義。目前，檢測(cè)MP的主要方法有分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)和PCR法。由于MP培養(yǎng)困難，耗時(shí)長(zhǎng)，而血清中MP-IgM往往在MP感染后1周左右方可被檢出，因此早期快速診斷難以實(shí)現(xiàn)。實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法靈敏度、特異度高，可用于MP感染的早期診斷[3]。

在感染的季節(jié)方面，MP感染全年均能發(fā)生,尤以秋冬季發(fā)病率為高。本研究結(jié)果顯示，北京成人MP感染全年均可發(fā)生,而且四季發(fā)病率無(wú)明顯差異。研究顯示，男性和女性病人MP感染率相近。本研究結(jié)果也得出了相似的結(jié)論。

本研究結(jié)果顯示，上呼吸道感染病人MP的感染率遠(yuǎn)低于肺炎病人。引起上呼吸道感染的因素比較多，而且MP和下呼吸道感染關(guān)系比較密切，故上呼吸道感染病人MP感染率較低。資料表明，MP在不同國(guó)家(地區(qū))間的急性感染率差異較大，北京地區(qū)MP感染率明顯高于其他地區(qū)。劉又寧等[4]收集2001年11月—2002年6月社區(qū)獲得性肺炎病人共103例，23例檢出MP。本研究中肺炎病人MP感染率為33.82%，高于這個(gè)比例。

綜上所述，MP是2011—2012年引起北京豐臺(tái)地區(qū)人群肺炎的主要病原之一，病原的確定可為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。

[1] 周曉彬. 醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PPMS 1.5在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011,47(6):504-506.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會(huì). 兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(試行,下)[J]. 中華兒科雜志, 2007,45(3):223-230.

[3] DUMKE R, SCHURWANZ N, LENZ M, et al. Sensitive detection of Mycoplasma pneumoniae in human respiratory tract samples by optimized real-time PCR approach [J]. Journal of Clinical Microbiology, 2007,45(8):2726-2730.

[4] 劉又寧,趙鐵梅,姚婉貞,等. 北京地區(qū)成人社區(qū)獲得性肺炎非典型病原體流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2004,27(1):27-30.