魏 明 (四川省廣元市第二人民醫(yī)院內(nèi)四科，四川 廣元 628017)

壓瘡俗稱褥瘡，是臨床上常見的一種并發(fā)癥，常發(fā)生于久臥于床的老年人［1］。由于皮膚長時間受擠壓和摩擦，局部的血運發(fā)生障礙，最終導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而損傷。神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者多伴有肢體行動障礙或意識障礙，無法經(jīng)常離開病床運動，故壓瘡的發(fā)生率較高。Braden評分能根據(jù)患者的實際情況對壓瘡的發(fā)生率和嚴(yán)重程度做出評估［2］，我院神經(jīng)內(nèi)科于2011年1月～2012年1月共收治患者64例，對Braden評分在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡患者中的護(hù)理療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月～2012年1月收治的64例患者，分兩組進(jìn)行護(hù)理和觀察。試驗組和對照組均為男22例，女10例。試驗組平均年齡(52±8.45)歲，對照組平均年齡(50.33±8.67)歲。兩組患者的一般情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:入院前對試驗組的患者進(jìn)行Braden評分，＞18分為極低危，16～18分為低危，14～16分為中危，12～14分為高危，＜12分為極高危。入院后每周對試驗組患者進(jìn)行一次Braden評分，并重新進(jìn)行分層護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)主要包括對還未發(fā)生壓瘡的患者經(jīng)常進(jìn)行翻身，對頸部，背部，臀部等容易發(fā)生壓瘡的部位每天用溫開水擦拭，每周進(jìn)行2～3次全身擦拭，加強腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，并及時更換患者的床單。對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，根據(jù)Braden評分的高低，進(jìn)行合理的對癥治療，分層護(hù)理。與此同時，強化科室護(hù)理人員對Braden評分的認(rèn)識，對患者壓瘡的預(yù)防及已發(fā)生的壓瘡開展合理有效的干預(yù)。對照組的患者在入院前進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理分級，入院后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。在患者發(fā)生壓瘡后，及時對癥治療與護(hù)理。1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):Braden評分量表的內(nèi)容:①感覺:完全受限1分，非常受限2分，輕度受限3分，未受限4分;②潮濕:持續(xù)潮濕1分，十分潮濕2分，偶爾潮濕3分，很少潮濕4分;③活動:臥床不起1分，可以坐椅子2分，偶爾步行3分，經(jīng)常步行4分。④移動:完全不能移動1分，嚴(yán)重受限2分，輕微受限3分，無受限4分;⑤營養(yǎng):非常差1分，可能不足2分，適當(dāng)3分，良好4分;⑥摩擦力和剪切力:有問題1分，有潛在問題2分，無明顯問題3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組數(shù)據(jù)間計量資料使用t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者發(fā)生壓瘡3例，壓瘡的發(fā)生率為9.37%，平均出院時間16.45 d;對照組患者發(fā)生壓瘡5例，壓瘡的發(fā)生率為15.63%，平均出院時間22.49 d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

壓瘡(Pressure ulcer)是臨床護(hù)理工作中十分常見的情況，尤其是神經(jīng)內(nèi)科，癱瘓和運動功能障礙的患者較多，患者的平均年齡較高，壓瘡的發(fā)生率也隨著升高。壓瘡的處理較為麻煩與棘手，時常引起患者親屬與醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員之間的糾紛和矛盾?；颊叩挠H屬往往認(rèn)為是護(hù)理人員對患者疏于護(hù)理或護(hù)理技術(shù)欠佳，引起了患者壓瘡的發(fā)生。而事實上，對于一部分壓瘡的發(fā)生，護(hù)理人員確實有不可推卸的責(zé)任，護(hù)理人員對患者的整體情況沒有理性的認(rèn)識，對一部分很有可能發(fā)生壓瘡的患者沒有足夠的重視，或是對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者沒有進(jìn)行針對性的護(hù)理，從而導(dǎo)致了壓瘡的發(fā)生。而對于另一部分患者，其入院前全身狀況已經(jīng)很差，壓瘡的發(fā)生不可避免，對這部分患者，護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響到疾病的預(yù)后。

Braden評分根據(jù)患者的感覺、潮濕、移動、活動、營養(yǎng)和摩擦力與剪切力進(jìn)行評分，使臨床護(hù)理人員在對患者的整體情況有了客觀全面的認(rèn)識。尤其是對于那些評分較低，但還沒有發(fā)生壓瘡的患者，護(hù)理人員能夠根據(jù)Braden評分對患者進(jìn)行早期的干預(yù)性護(hù)理，防止和延遲壓瘡的發(fā)生。對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，Braden評分亦能為護(hù)理人員提供可靠的信息，使護(hù)理人員能夠有針對性地進(jìn)行分層護(hù)理。

在本次研究中，使用Braden評分的試驗組患者壓瘡發(fā)生率為9.37%，明顯低于對照患者的15.36%，在平均出院天數(shù)，試驗組為16.45 d，對照組為22.49 d，試驗組亦低于對照組。護(hù)理人員根據(jù)Braden評分，切實有效地降低了神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的發(fā)生率，并縮短了患者的總的病程。

綜上所述，使用Braden評分對神經(jīng)內(nèi)科壓瘡患者的進(jìn)行評估，可以有效地提高護(hù)理療效，值得在臨床工作中推廣。

［1］ 鞏麗華，喻 曉，袁春平.壓瘡的病因和預(yù)防護(hù)理體會［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(2):102.

［2］ 劉麗華.Braden壓瘡預(yù)測量表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.臨床護(hù)理雜志，2009，8(5):56.