張小琴 (四川成都雙流縣第一人民醫(yī)院，四川 成都 610200)

腦外科是一個具有危重患者多、病情變化快、臥床患者多、大手術患者多等特點的科室，這就決定在護理過程中存在更顯著的護理風險因素［1］?，F(xiàn)將腦外科常見的護理風險因素進行具體分析，并探索有針對性的應對策略，以高效防范護理風險的發(fā)生，確保患者生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2008年4月～2011年4月我院腦外科所有住院患者。住院時間長短不一，患者的自身疾病嚴重程度也不同，包含自身疾病復雜且年齡偏高的患者，此類占總調(diào)查對象的5.7%，年齡范圍為16～86歲，平均56.2歲，男女性患者比例適中。

1.2 方法:采用回顧性調(diào)查分析的方法，對存在護理風險的病歷進行分析，找出影響腦外科患者存在護理風險的關鍵因素，并探索具有實踐指導意義的對策。對獲得的數(shù)據(jù)和資料使用EPIDATA3.3進行錄入，使用SPSSl8.0進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 腦外科病房常見的護理風險因素:調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我院腦外科2008年4月～2011年4月住院患者發(fā)生因護理導致風險因素存在的主要原因:患者自身病情占70%;護理人員自身素質(zhì)及責任心原因占14%;制度不健全，監(jiān)督不力，管理不完善占16%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，患者自身病情客觀因素影響最大，而護理人員素質(zhì)以及監(jiān)管等主觀因素同樣重要。

2.2 風險因素分析

2.2.1 患者自身病情:威脅腦外科病房護理風險發(fā)生的客觀因素即患者自身病情，占70%。根據(jù)調(diào)查顯示，我院腦外科住院患者發(fā)生護理風險的情況:4例患者經(jīng)腦外傷后感知能力發(fā)生障礙，出現(xiàn)出走和企圖自殺的傾向;5例躁動不安的患者發(fā)生墜床或跌倒;5例患者病情嚴重，長期昏迷不醒發(fā)生壓瘡及凍瘡。該情況的患者，受自身疾病影響，極易發(fā)生護理危險。

2.2.2 護理人員自身因素:數(shù)據(jù)顯示，導致腦外科護理風險的主觀因素主要有以下幾點:業(yè)務知識明顯缺乏;溝通能力不強;缺乏法律意識和自我保護意識;責任心不強，執(zhí)行制度不嚴;規(guī)章制度不完善。其中，因護理人員業(yè)務知識缺乏占65%，溝通能力不強占15%，法律意識淡薄占10%，責任心不強和規(guī)章制度不完善各占5%。這些數(shù)據(jù)表明，護理人員自身素質(zhì)的原因?qū)е碌淖o理風險因素是可控的。

2.2.3 管理因素:科室制度不健全，核心制度執(zhí)行力不夠，管理人員監(jiān)管力度不足。

3 討論

3.1 加強護理人員業(yè)務培訓:腦外科護理的特殊性，護理人員自身素質(zhì)，業(yè)務能力與經(jīng)驗現(xiàn)狀，都直接關系著患者的生命安全。為了確保腦外科護理風險降低，加強對護理人員的培訓勢在必行，采用“以老扶小”的方式，有腦外科護理經(jīng)驗豐富的護理人員幫帶新人，面對面教學，引領他們掌握護理方法，降低護理風險的發(fā)生率;此外，專業(yè)培訓必不可少，緊跟國內(nèi)外先進護理技術，掌握先進機器設備，是面臨腦外科護理要求日益提高的訴求［2］。

3.2 采用多種方式增強護理人員溝通能力，構(gòu)筑良好的護患關系:在腦外科臨床護理工作中，護患糾紛大多都是可以避免的，這就需要在進行腦外科患者護理的過程中，要充分調(diào)動護理人員的主動性，采用兩種方式，即言語形式的直觀交流和非語言交流方式來與患者溝通，達到護患關系和諧，護理風險日益降低的實際效果［3］。

3.3 加強法律知識學習:加強臨床護理人員的法律知識的培訓，使護理人員了解與醫(yī)療護理工作相關的法律知識，明確護患雙方的責、權、利。在護理工作中，對權利和義務有一個清晰的認識。

3.4 加強職業(yè)道德教育，喚起護理人員的社會責任感:提升護理人員的自身修養(yǎng)，樹立牢固的責任心，明確職責，加強監(jiān)督與管理，使護理更加的合乎標準。譬如通過科室內(nèi)部培訓或者邀請資深專家講座來提升護理人員風險化解的意識和實踐能力。

3.5 完善制度，增強監(jiān)管力度:科學完善的規(guī)章制度是防范腦外科護理過程中風險發(fā)生的基礎和保障，完善并嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是核心，也是有效避免腦外科護理風險的保障［4-5］。我們針對管理不善、規(guī)章制度執(zhí)行不力的情況，嚴把執(zhí)行各項規(guī)章制度落實關，并跟進監(jiān)督機制，在科室內(nèi)部營造出相互監(jiān)管的大環(huán)境，形成護理監(jiān)管習慣。并且達成共識，即盡可能將護理風險降到最低是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，也是醫(yī)院義不容辭的責任，更是我們護理人員追求的準則。

［1］ 何霖芳.腦外科護理的潛在風險與防范措施［J］.九江學院學報:自然科學版，2012，27(1):92.

［2］ 蘇艷青.腦外科病房常見護理風險因素分析［J］.全科護理，2012，10(20):1864.

［3］ 王秀美.加強護理風險管理在腦外科中的應用體會［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2008，25(5):613.

［4］ 鄭 紅，張紅虹.腦外科病房常見護理風險因素分析及對策［J］. 天津護理，2006，14(1):42.

［5］ 毛美琴，項美華.腦外科潛在的護理風險與防范措施［J］. 浙江臨床醫(yī)學，2008，10(5):710.