和曉美，姜寶法

（1.山東大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濟(jì)南250000；2.泰安市腫瘤防治院 放療二科，山東 泰安271000）

360°反饋評(píng)價(jià)在合同制護(hù)士同工同酬考核管理中的應(yīng)用

和曉美1，2，姜寶法1

（1.山東大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濟(jì)南250000；2.泰安市腫瘤防治院 放療二科，山東 泰安271000）

目的 探討360°反饋評(píng)價(jià)在合同制護(hù)士同工同酬考核管理中的應(yīng)用效果。方法 自2010年起，某院采用自行設(shè)計(jì)的360°考核量表對(duì)258名在崗合同制護(hù)士分別從科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、同事、患者及家屬的角度，應(yīng)用德、能、勤、績(jī)等4個(gè)方面的12項(xiàng)指標(biāo)因子，采用主客觀結(jié)合的賦權(quán)法確定各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，然后進(jìn)行評(píng)價(jià)，將測(cè)評(píng)結(jié)果作為考核依據(jù)。結(jié)果 實(shí)施360°反饋評(píng)價(jià)后，護(hù)士對(duì)工作的滿意率、護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)士的滿意率均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。實(shí)施360°反饋評(píng)價(jià)前，離職率為15.3%；而實(shí)施360°反饋評(píng)價(jià)后，無(wú)一名離職，離職率為0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝42.56，P＜0.01）。結(jié)論 在合同制護(hù)士同工同酬考核管理中應(yīng)用360°反饋評(píng)價(jià)法，能夠幫助考核護(hù)士有效獲得反饋信息，完善自我，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

360°反饋評(píng)價(jià)法；合同制護(hù)士；考核管理

［Nurs J Chin PLA，2013，30（19）：52－54］

360°反饋評(píng)價(jià)是由被評(píng)價(jià)人周圍與被評(píng)價(jià)者有密切關(guān)系的多人來(lái)共同完成評(píng)價(jià)的方法，主要的功能是個(gè)體職業(yè)發(fā)展評(píng)價(jià)和績(jī)效管理［1］。因?yàn)楦冻雠c報(bào)酬的不對(duì)等等多種因素，使合同制護(hù)士的管理成為現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理的一項(xiàng)重要課題。特別是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)以來(lái)，在人力資源有限的情況下，如何調(diào)動(dòng)合同制護(hù)士的工作積極性，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，確保護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理管理者一直探討的問(wèn)題。我院根據(jù)《護(hù)士條例》和《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》要求，自2010年起將360°反饋評(píng)價(jià)法應(yīng)用于合同制護(hù)士同工同酬考核工作，對(duì)每一名合同制護(hù)士進(jìn)行全方位、多角度的綜合評(píng)估，采用主客觀結(jié)合的賦權(quán)法，并根據(jù)實(shí)際情況加入權(quán)重系數(shù)［2－3］，取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2007年1月至2009年12月，我院取得護(hù)士執(zhí)照的在崗合同制護(hù)士249名，年齡18～35歲，平均（26.5±1.73）歲。其中主管護(hù)師18名、護(hù)師86名、護(hù)士145名，本科學(xué)歷42名、大專學(xué)歷184名、學(xué)歷中專23名。2010年1月起，我院有在崗合同制護(hù)士258名，年齡18～36歲，平均（27.4±1.84）歲。其中主管護(hù)師21名、護(hù)師89名、護(hù)士148名。本科學(xué)歷45名、大專學(xué)歷187名、學(xué)歷中專26名。

1.2 方法

1.2.1 360°反饋評(píng)價(jià)實(shí)施方法 （1）方案的討論和設(shè)計(jì)：組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和質(zhì)量管理委員會(huì)的成員、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及部分合同制護(hù)士代表，進(jìn)行討論，明確考核方案和實(shí)施細(xì)則，制定考核評(píng)價(jià)表。（2）培訓(xùn)考評(píng)者：考評(píng)組長(zhǎng)由護(hù)理部主任擔(dān)任，參加考評(píng)人員有科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，同事、患者及其家屬，采取匿名調(diào)查。（3）實(shí)施考評(píng)：每年9～10月集中考核1次?？荚u(píng)主要包含三部分，即技能考核、同行評(píng)議、綜合評(píng)議。①技能考核：結(jié)合平時(shí)的護(hù)理質(zhì)量反饋，進(jìn)行理論、操作考核，理論范圍是第4版護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材、護(hù)士條例、護(hù)理三基訓(xùn)練、護(hù)士崗位職責(zé)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范及要求、基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理知識(shí)等；操作是從50項(xiàng)護(hù)理操作中隨機(jī)抽取3項(xiàng)，現(xiàn)場(chǎng)考核，兩者各占15%。②同行評(píng)議。由考評(píng)小組人員將測(cè)評(píng)表發(fā)放到每名測(cè)評(píng)者手中，從多視角、多方位對(duì)考評(píng)護(hù)士進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，賦予權(quán)重系數(shù)，護(hù)士長(zhǎng)30%，患者及家屬30%，同事20%，科主任20%。為了避免考核中的無(wú)效得分，我們未設(shè)護(hù)士自評(píng)。評(píng)議結(jié)果與其他內(nèi)容按分值進(jìn)行核算。③綜合評(píng)議：由考核護(hù)士的工作年限、學(xué)歷、技術(shù)職稱、論文，既往獎(jiǎng)懲情況組成。如：考核護(hù)士每年必須修滿20學(xué)分，其中Ⅰ類學(xué)分8分；代表醫(yī)院參加市級(jí)考核獲獎(jiǎng)?wù)呒?分，院級(jí)考核獲獎(jiǎng)?wù)呒?分，院級(jí)優(yōu)秀合同制護(hù)士加3分；得到患者表?yè)P(yáng)加1分，導(dǎo)致患者投訴者視投訴情節(jié)輕者扣3～5分，重者一票否決。然后按基礎(chǔ)分所占比例折算記錄到個(gè)人的考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)表相關(guān)欄中。（4）公示成績(jī)及排名，公示期3d。（5）考評(píng)效果評(píng)價(jià)，反饋面談。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）護(hù)士對(duì)工作的滿意率。（2）護(hù)理質(zhì)量，包括責(zé)任制整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及危重患者護(hù)理、安全管理、技術(shù)操作、消毒隔離、護(hù)理文書、健康教育等8個(gè)方面。由護(hù)理部統(tǒng)一評(píng)定，總分為100分。（3）患者的滿意率。患者滿意率的測(cè)評(píng)來(lái)自護(hù)理部的調(diào)查數(shù)據(jù)；（4）護(hù)士的離職情況。比較實(shí)施360°反饋評(píng)價(jià)前（2007年1月至2009年12月）及實(shí)施后（2010年1月至2012年12月）上述各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以±s的形式表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施360°反饋評(píng)價(jià)前后護(hù)士對(duì)工作的滿意率實(shí)施360°反饋評(píng)價(jià)后，合同制護(hù)士的滿意率為94.8%，高于實(shí)施前的69.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝58.15，P＜0.01）。

2.2 實(shí)施360°反饋評(píng)價(jià)前后護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量 實(shí)施360°反饋評(píng)價(jià)后，護(hù)理綜合質(zhì)量得分為（99.8±1.37）分，高于實(shí)施前的（95.4±1.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝1.97，P＜0.01）。

2.3 實(shí)施360°反饋評(píng)價(jià)前后患者對(duì)護(hù)士的滿意率實(shí)施360°反饋評(píng)價(jià)后，患者對(duì)護(hù)士的滿意率96.8%，高于實(shí)施前的88.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝12.74，P＜0.01）。

2.4 實(shí)施360°反饋評(píng)價(jià)后合同制護(hù)士的離職率實(shí)施360°反饋評(píng)價(jià)前，我院共有護(hù)士249名，有38名護(hù)士離職，離職率為15.3%；實(shí)施后，我院共有護(hù)士258名護(hù)士，無(wú)一名離職，離職率為0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝42.56，P＜0.01）。

3 體會(huì)

3.1 提高了護(hù)士的工作滿意率 360°反饋評(píng)價(jià)從各個(gè)方位、不同層次收集資料，是一種多角度，立體式的評(píng)價(jià)，不同的人群從不同的角度對(duì)被考核者進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以反映不同方位的評(píng)價(jià)者對(duì)被考核者的不同看法，這種評(píng)價(jià)考核方法打破了由上級(jí)考核下級(jí)的直線型評(píng)價(jià)方法，從而避免了傳統(tǒng)考核中的“照顧關(guān)系”、“個(gè)人偏見(jiàn)”、“暈輪效應(yīng)”和“考核盲點(diǎn)”等，甚至“一言堂”的現(xiàn)象［4］，使考核更加公平、公正，從而調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，提高了護(hù)士對(duì)工作的滿意度。

3.2 保證了護(hù)理質(zhì)量，從而提高了住院患者對(duì)護(hù)士的滿意率 采用360°反饋評(píng)價(jià)后護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。此方法將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋，通過(guò)測(cè)評(píng)者對(duì)合同制護(hù)士的綜合測(cè)評(píng)，重在反饋，由考評(píng)組長(zhǎng)對(duì)共性問(wèn)題進(jìn)行集中描述性反饋，個(gè)別問(wèn)題采用一對(duì)一反饋，肯定成績(jī)，找出缺陷，指出與別人之間存在的差距，使其端正工作態(tài)度。服務(wù)態(tài)度和群體氛圍的改善有助于護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理質(zhì)量的有效保證又提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意度，融洽了護(hù)患關(guān)系。

3.3 降低了合同制護(hù)士離職率 大多數(shù)護(hù)士通過(guò)反饋進(jìn)行了自我的調(diào)節(jié)和整改，為下一次的考核去做準(zhǔn)備。自2010年至今我院沒(méi)有一名合同制護(hù)士離職，從而穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，杜絕了護(hù)理人才的流失。當(dāng)然這也與同工同酬機(jī)制的建立有很大的關(guān)系。將360°反饋評(píng)價(jià)理念融入到同工同酬考核過(guò)程中，保證了醫(yī)院順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，進(jìn)行醫(yī)療體制改革的順利進(jìn)行，同時(shí)通過(guò)考核反饋機(jī)制的建立與完善，增加了透明度。達(dá)到了護(hù)理目標(biāo)有效管理的效果，保證了護(hù)理人員梯隊(duì)的連續(xù)性和完整性。

3.4 加入了權(quán)重系數(shù)，提高了護(hù)理管理效能 本研究聯(lián)合采用了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中的技術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及滿意度指標(biāo)，可以更好地評(píng)價(jià)和全面地反映護(hù)理質(zhì)量。在考評(píng)中，在不同層次、不同維度加入不同的權(quán)重系數(shù)，其中評(píng)議分占總分值的40%，能客觀真實(shí)反映考核成績(jī)。我們?cè)谧o(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)和患者及家屬評(píng)價(jià)上，給予較大的權(quán)重系數(shù)，兩者在評(píng)議分中又各占30%。因?yàn)閮烧呤桥c合同制護(hù)士接觸最為密切的群體，較能夠客觀公正地做出評(píng)價(jià)，利于科室管理，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理效能。并且護(hù)理部將考核結(jié)果記入護(hù)士個(gè)人檔案，并與年度考核、任期考核、職稱晉升、評(píng)優(yōu)樹(shù)先等掛鉤［5］，從而實(shí)現(xiàn)了管理和效率的良性循環(huán)，提高了護(hù)理管理效能。這種做法與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的目標(biāo)要求是一致的，切實(shí)體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的目標(biāo)要求，有效地保證了醫(yī)療行業(yè)以質(zhì)量、安全、服務(wù)為主體的宗旨。

［1］彼得·德魯克.公司績(jī)效測(cè)評(píng)［M］.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2003：19－25.

［2］蔡志明，劉顏，王光明，等.醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)體系權(quán)重研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2004，23（8）：35.

［3］吳欣娟.護(hù)士崗位管理與培訓(xùn)實(shí)踐探討［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（5）：7－9.

［4］陸靜波，沈永紅.360度反饋評(píng)價(jià)在實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（6A）：67－69.

［5］徐海榮，趙潔.實(shí)施住院總護(hù)士崗位制度的效果與評(píng)價(jià)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（1）：58－59.

Application of 360°Feedback Evaluation in Appraisal Management in Equal Pay for Equal Work of Contract Nurses

He Xiaomei1，2，Jiang Baofa1
（1.Public Health college，Shandong University，Ji＇nan 250000，Shandong Province，China；2.Department of Radiotherapy，Tumour Prevention and Treatment Hospital，Taian 271000，Shandong Province，China）

Jiang Baofa，Email：bjiang＠sdu.edu.cn

ObjectiveTo explore the effect in application of 360°feedback evaluation in appraisal management in equal pay for equal work of contract nurses.MethodsSince year 2010，a self－designed 360°assessment scale was performed for 258contract nurses in our hospital from the angle of the department director，head nurse，colleagues，and patients and their families，by subjective and objective combine weighting method including 12indicators factors and four areas（morality，bility，diligence，and achievements）and determining the index weight coefficient evaluation as an assessment based on the evaluation results.ResultsThe work satisfaction，quality of care and patient satisfaction of contract nurses after using self－designed 360°assessment scale were higher than before.The difference was statistically significant（P＜0.01）.Before using self－designed 360°assessment scale the demission rate was 15.3%，after using was zero.The difference was statistically significant（χ2＝42.56，P＜0.01）.ConclusionThe application of 360°Feedback Assessment in equal pay for work of equal value assessment management of contract nurses assessment nurses could help to effectively get information feedback，self－improvement，and stabilization of care team to achieve goals of sustained development of the care quality.

360°feedback evaluation；contract nurses；appraisal management

10.3969/j.issn.1008－9993.2013.19.019

R197.323

A

1008－9993（2013）19－0052－03

2013－01－26

2013－06－16

和曉美，碩士在讀，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理及護(hù)理研究

姜寶法，E－mail：bjiang＠sdu.edu.cn

郁曉路）