付 翔

廣西壯族自治區(qū)桂林市婦女兒童醫(yī)院，廣西 桂林 541002

新輔助化療在中晚期宮頸癌術(shù)前的臨床應(yīng)用分析

付 翔

廣西壯族自治區(qū)桂林市婦女兒童醫(yī)院，廣西 桂林 541002

目的：探討中晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療的臨床療效。方法：分析我院收治的中晚期宮頸癌患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為觀察組（新輔助化療組）30例和對照組（單純化療組）30例。結(jié)果：觀察組臨床療效總緩解率明顯高于對照組，P＜0.05，宮頸癌患者臨床療效差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：新輔助化療治療中晚期宮頸癌患者臨床療效明顯，可以有效提高手術(shù)治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

新輔助化療；術(shù)前；宮頸癌

宮頸癌是婦產(chǎn)科常見的惡性腫瘤，有資料顯示每年世界上有50多萬的新增宮頸癌患者，且有20萬宮頸癌病例死亡［1］。宮頸癌一旦發(fā)現(xiàn)，往往是中晚期，臨床治療往往以放療和化療為主［2］。本研究通過對我院收治的中晚期宮頸癌患者臨床治療效果進行觀察和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至2012年2月婦科收治的中晚期宮頸癌患者60例作為本次觀察對象，年齡35歲～72歲，平均年齡（53.5±12.2）歲。組織病理學(xué)分型：鱗狀細(xì)胞癌38例，腺癌20例，腺鱗癌2例。高分化者22例，中分化者28例，低分化者10例。參照國際婦科聯(lián)盟2000年制定的宮頸癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：IIIA期25例，IIIB期30例，IVA期3例，IVB期2例。60例宮頸癌患者在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式不同分為觀察組（新輔助化療組）30例和對照組（單純化療組）30例，兩組患者年齡分布、組織病理學(xué)分型、臨床分期等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件比較分析，P＞0.05，提示研究結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用單純化療，紫杉醇（TXP）靜脈滴注，135～175mg/m2，d1，順鉑（DDP）75～80mg/m2靜脈滴注，d1，每3周作為一個周期。觀察組：采用新輔助化療治療，新輔助化療：長春新堿1mg/m2，第1d，分3d應(yīng)用順鉑60mg/m2，第1d～3d平陽霉素25mg/m2，10d重復(fù)性1次，一共3個周期。兩組宮頸癌患者化療停止后2周均行廣泛性子宮切除 ＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組宮頸癌患者臨床療效情況：療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照WHO實體瘤療效的評價標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：宮頸癌完全消失，維持時間超過1個月；部分緩解（PR）：宮頸癌病灶體積縮小大于50%，維持時間超過1個月；穩(wěn)定（SD）：宮頸癌病灶縮小率在25%～50%之間；進展（PD）：宮頸癌病灶增大超過25%以上或者有新的病灶出現(xiàn)?？偩徑饴剩酵耆徑饴剩糠志徑饴?。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫，宮頸癌患者計數(shù)資料通過卡方檢驗分析，P＜0.05，宮頸癌患者療效的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組宮頸癌患者臨床療效情況比較（如表1）觀察組臨床療效總緩解率明顯高于對照組，P＜0.05，宮頸癌患者臨床療效差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組宮頸癌患者臨床療效情況比較 ［例（%）］

3 討論

宮頸癌是婦產(chǎn)科較為常見的惡性腫瘤，其在全球女性中排第二位惡性腫瘤［3］。近年來宮頸癌發(fā)生率呈現(xiàn)明顯升高和低年齡化趨勢，嚴(yán)重威脅女性健康。宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見。單純化療是治療中晚期宮頸癌常用的有效方法，其可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)，提高臨床療效，降低轉(zhuǎn)移發(fā)生率，盡可能挽救患者生命及延長生命時間，是臨床研究的重點問題。新輔助化療主要是通過2～3周期的化療，能縮小瘤體，提高手術(shù)和化療的根治幾率。宮頸癌細(xì)胞對于放射線的敏感性分裂期最高，在DNA合成期最低，低分化的宮頸癌細(xì)胞成熟度較低，細(xì)胞分裂增殖性較高，處于分裂期的細(xì)胞比例相對較大，對于化療的敏感性明顯增強。另外有資料顯示［4］，新輔助化療和化療作用于不同的細(xì)胞周期具有明顯的協(xié)同作用?；熆梢允拱┘?xì)胞和化療敏感周期同步化，在縮小腫瘤細(xì)胞的同時提高了化療的敏感性，減少宮頸癌的轉(zhuǎn)移。有研究表明，通過新輔助化療可以明顯提高宮頸癌患者淋巴細(xì)胞免疫能力，可以提高臨床治療效果。分析我院收治的中晚期宮頸癌患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為觀察組（新輔助化療組）30例和對照組（單純化療組）30例，結(jié)果表明，觀察組臨床療效總緩解率明顯高于對照組，新輔助化療對術(shù)前宮頸癌具有較好的近期療效，可增加手術(shù)機會，改善手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生率。綜上所述，新輔助化療治療中晚期宮頸癌患者臨床療效明顯，可以有效提高手術(shù)治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］唐郢，周琦，王冬，等.新輔助化療在中晚期宮頸鱗癌化療中的作用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2006，35（13）：1202－1204.

［2］邱云芬，陸云燕，陳小軍.新輔助化療聯(lián)合手術(shù)或放療治療宮頸癌的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2005，10（6）：662－663.

［3］曲思嬈，武昕，趙晶，等.單純化療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床近期療效比較［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（12）：943－945.

［4］趙淑萍，王澤華.巨塊型宮頸癌Ⅰb～Ⅱb期68例術(shù)前全身新輔助化療的近期療效觀察［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22（4）：271－273.

R737.33

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1007－8517（2013）06－0056－01

2013.01.25）