黃 珂

廣西壯族自治區(qū)百色市婦幼保健院外科，廣西 百色 533000

彩超結(jié)合X線(xiàn)鋇餐造影診斷先天性嬰幼兒期肥厚性幽門(mén)梗阻

黃 珂

廣西壯族自治區(qū)百色市婦幼保健院外科，廣西 百色 533000

目的：分析應(yīng)用彩超結(jié)合X線(xiàn)鋇餐造影診斷先天性嬰幼兒期肥厚性幽門(mén)梗阻的可行性，評(píng)價(jià)其療效，探討其臨床適用性。方法：選擇從2001年6月至2012年6月于我院就診的50例先天性嬰幼兒期肥厚性幽門(mén)梗阻患兒，實(shí)驗(yàn)組分別對(duì)患兒采用彩超與X線(xiàn)鋇餐造影檢查，而對(duì)照組僅用彩超診斷，其中彩超用于進(jìn)行幽門(mén)管長(zhǎng)度、寬度及幽門(mén)肌厚度的測(cè)量，X線(xiàn)鋇餐造影檢查用來(lái)觀察造影劑透過(guò)食道和胃部情況，并隨時(shí)攝取X線(xiàn)檢查片，比較兩組患者的檢出率。結(jié)果：50例患兒中聯(lián)合診斷檢出48例先天性肥厚性幽門(mén)梗阻患兒，而對(duì)照組僅檢出36例，兩組檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X2＝10.1，P＜0.05）。結(jié)論：彩超結(jié)合X線(xiàn)鋇餐造影用來(lái)診斷先天性嬰幼兒期肥厚性幽門(mén)梗阻，診斷率較高，可以為臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

彩超；X線(xiàn)鋇餐造影；先天性嬰幼兒期肥厚性幽門(mén)梗阻

先天性肥厚性幽門(mén)梗阻是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的一種疾病，手術(shù)治療仍然是其治療的主要措施，不管是開(kāi)腹的幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)［1］，但是任何治療前的明確診斷是必不可少的環(huán)節(jié)。我院現(xiàn)采用彩超結(jié)合X線(xiàn)鋇餐造影對(duì)先天性肥厚性幽門(mén)梗阻患兒進(jìn)行診斷，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇2001年6月至2012年6月于我院就診的50例手術(shù)治療后確診為先天性嬰幼兒期肥厚性幽門(mén)梗阻患兒。其中男38例，女12例；年齡25～98天，平均為（50±10）天；大部分患兒因?yàn)槌霈F(xiàn)喂奶后嘔吐和/或伴有體重不增來(lái)醫(yī)院就診；其中19例患兒可于右上腹觸及包塊，22例可見(jiàn)胃型蠕動(dòng)波，31例患兒出現(xiàn)消瘦癥狀。

1.2 方法 對(duì)所有患兒分別行彩超及彩超聯(lián)合X線(xiàn)鋇餐造影檢查。彩超用于進(jìn)行幽門(mén)管長(zhǎng)度、寬度及幽門(mén)肌厚度的測(cè)量，X線(xiàn)鋇餐造影檢查用來(lái)觀察造影劑透過(guò)食道和胃部情況，并隨時(shí)攝取X線(xiàn)檢查片。將作彩超聯(lián)合X線(xiàn)鋇餐的患兒作為實(shí)驗(yàn)，僅作彩超檢查的患兒作為對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，以a＝0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患兒中應(yīng)用彩超聯(lián)合X線(xiàn)鋇餐造影檢查診斷檢出48例先天性肥厚性幽門(mén)梗阻患兒，檢出率為96.0%，而對(duì)照組僅檢出36例，檢出率為72.0%，兩組檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X2＝10.1，P＜0.05）。具體數(shù)值見(jiàn)表。

表1 兩組先天性肥厚性幽門(mén)梗阻檢出率比較（例）

3 討論

先天性肥厚性幽門(mén)梗阻患兒是新生兒先天性疾病中比較常見(jiàn)的類(lèi)型，患兒常因拒乳及食后溢乳而就醫(yī)。及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療是非常關(guān)鍵的。癥狀長(zhǎng)時(shí)間的積累會(huì)使患兒產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力低下，嚴(yán)重影響患兒身體健康。影像學(xué)檢查在消化道疾病的診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，各處都有所報(bào)道［2］。就先天性肥厚性幽門(mén)梗阻而言，有運(yùn)用超聲診斷的［3］，也有運(yùn)用X線(xiàn)診斷的［4］。超聲診斷主要用于幽門(mén)管長(zhǎng)度、幽門(mén)直徑及幽門(mén)環(huán)狀肌厚度的測(cè)量，可以比較準(zhǔn)確地反映先天性肥厚性幽門(mén)梗阻患兒幽門(mén)病變程度，且超聲檢查簡(jiǎn)便快捷，無(wú)創(chuàng)傷。但是超聲檢查受到診斷醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平能力影響，而就胃腸道適時(shí)的功能性改變征象、壓迫征象沒(méi)有X線(xiàn)直觀，且還容易受到胃腸道氣體及胸骨的影響。X線(xiàn)鋇餐造影檢查用來(lái)觀察造影劑透過(guò)食道和胃部情況，先天性肥厚性幽門(mén)狹窄比較典型的X線(xiàn)征象有線(xiàn)樣征、鳥(niǎo)嘴征、肩樣征、蕈傘征、乳頭征及雙軌征等。臨床上導(dǎo)致嬰幼兒嘔吐的原因各種各樣，除了先天性肥厚性幽門(mén)狹窄外還有因幽門(mén)痙攣、胃食道返流病、先天性十二指腸狹窄等。X線(xiàn)鋇餐造影檢查可以用于這些疾病的診斷及鑒別診斷，這一點(diǎn)優(yōu)于超聲檢查。但是X線(xiàn)鋇餐造影檢查不能直接顯示幽門(mén)的具體肥厚情況，對(duì)梗阻程度的判斷不良，且此檢查為放射性損傷，不能反復(fù)、多次、長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)觀察造影劑進(jìn)入幽門(mén)情況，且造影劑也存在一定的不利影響。而這兩者的優(yōu)缺點(diǎn)的互補(bǔ)就可以收到滿(mǎn)意的療效。

據(jù)此，我們研究了應(yīng)用彩超聯(lián)合X線(xiàn)鋇餐造影檢查聯(lián)合診斷先天性嬰幼兒期肥厚性幽門(mén)梗阻的可能性。這種方法在臨床上也有報(bào)道應(yīng)用［5］。本次研究結(jié)果顯示50例患兒中應(yīng)用彩超聯(lián)合X線(xiàn)鋇餐造影檢查診斷檢出48例先天性肥厚性幽門(mén)梗阻患兒，檢出率為96.0%，而單用超聲僅檢出36例，檢出率為72.0%，兩組檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合應(yīng)用兩種檢查方法，增加診斷率的同時(shí)可以彌補(bǔ)彼此之間的不足，可以更好地提高檢出率，收到滿(mǎn)意的療效。

綜上所述，彩超結(jié)合X線(xiàn)鋇餐造影用來(lái)診斷先天性嬰幼兒期肥厚性幽門(mén)梗阻，診斷率較高，可以為臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

［1］李俊，毋亞坤.腹腔鏡幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療先天性肥厚性幽門(mén)狹窄［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（7）：33－36.

［2］劉海波，吳永強(qiáng)，楊進(jìn)華，等.賁門(mén)癌的超聲診斷與應(yīng)用探討［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（3）：185－186.

［3］王培忠，張文波，劉志輝.超聲診斷先天性幽門(mén)肥厚性狹窄的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（11）：70－71.

［4］金國(guó)際.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的X線(xiàn)診斷［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（34）：1137－1138.

［5］謝向東.超聲聯(lián)合X線(xiàn)診斷先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的臨床價(jià)值［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2011，32（7）：1067－1068.

R722.1

A

1007－8517（2013）03－0077－01

2013.01.16）