張林瓊

四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院神經(jīng)科，四川 攀枝花 617068

心理護(hù)理在高血壓腦出血并發(fā)靜脈血栓患者中應(yīng)用的效果觀察

張林瓊

四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院神經(jīng)科，四川 攀枝花 617068

目的：探討心理護(hù)理對高血壓腦出血并發(fā)靜脈血栓患者的應(yīng)用效果。方法：將164例高血壓腦出血并發(fā)靜脈血栓患者隨機(jī)分成兩組，對照組采用普通護(hù)理，觀察組則加載心理護(hù)理。比較兩組患者的療效差異，住院時間差異；并采用Zung焦慮自評量表，對患者進(jìn)行焦慮情況測定。結(jié)果：結(jié)果顯示觀察組治愈率明顯高于對照組，同比對照組高出了6.09%，但組間差異無顯著性；同時觀察組植物生存率及死亡率也明顯下降。觀察組患者住院天數(shù)顯著小于對照組，P＜0.05；治療前兩組患者焦慮情緒差異無顯著性，通過心理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮狀態(tài)得到了有效改善，與護(hù)理前相比顯著降低，且顯著低于對照組5天后的Zung焦慮評分，P＜0.05。結(jié)論：心理護(hù)理能有效提高高血壓腦出血并發(fā)靜脈血栓的治愈率，縮短住院天數(shù)，并降低患者的焦慮情緒。

高血壓腦出血；靜脈血栓；心理護(hù)理

深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）是高血壓腦出血患者的一種常見并發(fā)癥，高血壓腦出血在治療過程中受多種因素的綜合作用如血流緩慢、高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷等影響，患者下肢易并發(fā)深靜脈血栓［1］。有報道稱，腦出血患者DVT的發(fā)病率高達(dá)50%。而DVT患者極易發(fā)生血栓脫落，嚴(yán)重者引起肺栓塞而危及患者的生命，因此高血壓腦出血并發(fā)靜脈血栓患者的治療和護(hù)理尤為關(guān)鍵［2］。本次研究在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，對高血壓腦出血并發(fā)靜脈血栓患者進(jìn)行綜合的心理護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院自2011年6月至2012年12月期間收治的高血壓腦出血并發(fā)靜脈血栓病例，所有患者經(jīng)深靜脈B超檢查確診DVT，排除合并有血液病、深靜脈血栓史的患者，共計164例。納入患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成對照組和觀察組兩組，每組各82例。其中對照組男性52例，女性30例，平均年齡（55.56±8.92）歲；單肢發(fā)生DVT 73例，雙肢發(fā)生DVT共9例。觀察組男性54例，女性28例，平均年齡（56.31±8.36）歲；單肢發(fā)生DVT 71例，雙肢發(fā)生DVT共11例。經(jīng)統(tǒng)計分析兩組患者間性別、年齡、DVT發(fā)生情況之間無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 兩組患者均采用基礎(chǔ)護(hù)理：要求患者減少活動，并臥床休息，床上活動也要避免用力及動作過大；將發(fā)生DVT的下肢抬高30°，以減少水腫對靜脈的壓迫；天氣寒冷時，應(yīng)注意保暖，可采用熱敷或給予50%硫酸鎂濕敷患肢，注意禁止家屬和患者按摩患肢，以免血栓脫落引起肺栓塞。當(dāng)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，聽診肺部啰音，甚至出現(xiàn)休克癥狀時，要立即給予患者平臥位，吸入高濃度氧氣，同時呼叫醫(yī)生進(jìn)行搶救。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)：首先對患者和家屬進(jìn)行健康教育，使其知曉DVT發(fā)生的原因及后果，取得患者的信任，以取得患者主動積極配合治療和護(hù)理。其次由于腦出血患者容易發(fā)生不同程度的心理問題，表現(xiàn)為不安、緊張、恐懼、焦慮甚至抑郁等，影響其配合治療及預(yù)后，因此針對患者的心理狀態(tài)，開展心理疏導(dǎo)，陪患者聊天，安慰鼓勵患者。建立良好的護(hù)患關(guān)系，在生活上給予患者無微不至的關(guān)懷，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時耐心告知疾病的進(jìn)展，使患者了解自己的身體狀況，告知配合治療能有效提高治愈率等，使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，以期促進(jìn)預(yù)后。

1.2.2 觀察指標(biāo) 2周后，比較兩組患者的療效差異（治愈、死亡及植物生存）；統(tǒng)計兩組治愈患者的住院時間差異及比較其心理焦慮情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析。兩組患者的年齡、住院時間、Zung焦慮評分為計量資料，對其進(jìn)行t檢驗(yàn)；兩組患者的性別、單雙肢DVT情況及療效等均為計數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則認(rèn)為兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效差異 研究結(jié)果顯示，觀察組治愈率明顯高于對照組，同比對照組高出了6.09%，但組間差異無顯著性。同時觀察組植物生存率及死亡率明顯低于對照組，P＞0.05，兩組間差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義?？梢娪^察組的恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，但由于樣本量較小兩組間未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者間住院時間及焦慮評分比較 由表2數(shù)據(jù)可見，觀察組患者住院天數(shù)顯著小于對照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前兩組患者都存在焦慮情緒，組間差異無顯著性；通過心理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮狀態(tài)得到了有效改善，與護(hù)理前相比顯著降低，且顯著低于對照組5天后的Zung焦慮評分，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

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1007－8517（2013）08－0151－02