蘇雪清

廣西壯族自治區(qū)北海市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 北海 536000

我院藥品庫存管理現(xiàn)狀與設(shè)想

蘇雪清

廣西壯族自治區(qū)北海市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 北海 536000

目的：分析我院藥品庫存管理現(xiàn)狀，探索藥品庫存最佳管理模式，優(yōu)化醫(yī)院藥庫工作流程。方法：通過回顧性分析，前瞻性研究方法，對各種藥品庫存管理模式進行分析。選擇最佳的庫存管理模式。結(jié)果：采用ABC分類與批量庫存、定期定貨結(jié)合的綜合管理模式，藥品使用金額周轉(zhuǎn)率為2.34，比原模式提高了2.44倍。結(jié)論：以ABC分類法與批量庫存、定期定貨相結(jié)合庫存管理模式適合我院的藥品庫存管理。

藥品庫存；管理模式；研究

隨著醫(yī)院不斷的擴大發(fā)展，醫(yī)院的用藥量越來越大，醫(yī)院藥庫藥品的儲存硬件及成本也越來越高，如何選擇一個合理的藥品庫存管理模式，較好地平衡資金與庫存量的關(guān)系，既能保證臨床藥品供應(yīng).又使資金達到最合理化應(yīng)用，是我院目前比較緊迫的任務(wù)。下面，就各種藥品庫存管理模式進行研究分析，優(yōu)選我院最佳的藥品庫存管理模式。

1 我院藥品庫存管理現(xiàn)狀

1.1 管理模式與現(xiàn)狀 我院藥庫目前采用的是定期定貨、批量庫存的管理模式，即確定藥品采購周期，依據(jù)上兩個或三個周期每個藥的平均使用量，根據(jù)現(xiàn)有的庫存，預測下一周期的用量而制定計劃，定期購進藥品。我院原來采購的周期是一個月，現(xiàn)根據(jù)三級甲等醫(yī)院對藥品庫存的要求，采購周期改為15天。采用網(wǎng)上招標采購的方式，與四十多家公司發(fā)生業(yè)務(wù)往來，主要的業(yè)務(wù)來往在外地公司。這種管理模式應(yīng)用了多年，在實際操作中存在不少弊端。

1.2 存在的問題

1.2.1 每次計劃都要對每個藥品進行詳細了解，工作量大，而且因為缺乏數(shù)據(jù)支持，實際上很難做到詳盡，往往會有漏缺品種、計劃量過大或不足，經(jīng)常要做補充計劃。

1.2.2 由于供藥公司多、品種分散，且周期較短，個別用量少的藥品短期內(nèi)難以采購到，易造成缺藥。

1.2.3 藥品總庫存量偏大，周轉(zhuǎn)率低，要求倉儲面積大，儲存成本高。藥庫管理人員工作量大。藥房的庫存金額偏大，使采購計劃出現(xiàn)偏差，易造成藥品積壓與短缺。見表1。

2 藥品庫存管理模式的選擇

現(xiàn)行的庫存管理模式有經(jīng)濟定貨批量庫存管理模式、定期定貨的庫存管理模式、零庫存管理模式、ABC分類庫存管理模式［1］。由于我院藥品執(zhí)行的是網(wǎng)上招標采購的藥品及價格，單用經(jīng)濟定貨批量庫存管理和定期定貨的庫存管理模式，每次計劃每個藥品都要詳盡的了解才能完成，工作量大，而且需要較高的庫存量才能保證藥品的供應(yīng)，所以不宜單用這兩種模式。零庫存管理模式雖然可使資金發(fā)揮最大的效益，可節(jié)省大量的庫房面積，但不能保證藥品的及時供應(yīng)，易造成藥品短缺，引發(fā)糾紛，所以也不宜采用；ABC分類庫存管理模式是根據(jù)各藥品用量金額占總用量金額的百分比，將藥品分成A、B、C三類.并對其庫存分別采取不同的措施進行控制。結(jié)合我院的實際狀況，將ABC分類與批量庫存、定期定貨庫存管理模式相結(jié)合，綜合運用，可使藥品庫存管理達到一個最佳的狀態(tài)。

3 具體運作方法

3.1 藥品ABC分類

利用計算機HIS系統(tǒng)，將我院西藥庫從2011年10月到2012年9月一年的銷售金額進行降序排位，計算累積總金額，以及總金額的累積百分數(shù)；按ABC分類法：A類藥品：

非常重要 （品種占庫存總數(shù)約16%，而庫存成本占總數(shù)74%的貴重藥品、麻醉、精神等特殊藥品、急救藥品除外）；B類藥品：適度重要 （庫存總數(shù)約19%，庫存成本占總數(shù)的20%），C類藥品：最不重要（品種約65%.庫存成本占總數(shù)的6%）［2］。

3.2 確定各類藥品的采購周期

A類藥品因用量大，周轉(zhuǎn)快，占庫存成本高，采購周期越短越好，可實行相對零庫存管理。根據(jù)我院藥庫及二級庫的儲存面積，設(shè)定兩周的采購周期，個別用量大，占地面積多的藥品實行每周采購 （如大輸液類藥品）；B類藥品用量比較正常，供貨穩(wěn)定，庫存成本不大，設(shè)定一個月的采購周期；C類藥品用量較少但庫存總數(shù)大、占庫存成本底，而且有些品種不易采購，又不能缺藥，所以相對延長采購周期，設(shè)定為兩個月；麻醉、精神類特殊藥品，急救藥品因其重要性及緊迫性，需備足量，設(shè)定兩個月的采購周期。ABC分類還應(yīng)根據(jù)具體情況進行調(diào)整，如一些金額不大但用量較大的維生素類、電解質(zhì)類應(yīng)設(shè)為A類；個別用量較大的二類精神藥品及急救藥品設(shè)為一個月。

表1 西藥藥品庫存情況分析表

3.3 設(shè)定藥品的上下限

根據(jù)藥品的采購周期，設(shè)定每個藥品的上下限。依據(jù)每個藥品的平均日銷售量與采購周期的乘積，A、B類藥品上限加一周的量，C類藥品上限為兩個月加十天的量，反過來，A、B類藥品只剩一周的量為下限，C類藥品剩十天的量為下限，麻醉、精神類特殊藥品，急救藥品的上限應(yīng)增加兩周的量，而下限為兩周的量。對新藥不設(shè)定限量，根據(jù)使用的情況再定計劃，待用量穩(wěn)定后再設(shè)定上下限。設(shè)定公式：上限－庫存量＝計劃量。

3.4 制定藥品批量采購計劃

利用計算機HIS管理系統(tǒng)，對設(shè)定上下限的藥品，自動生成采購計劃。在此基礎(chǔ)上增加新藥的計劃，對滯銷藥不做計劃、臨時用藥做臨時計劃。

4 效果評價

評價藥品庫存管理效果的指標是藥品使用周轉(zhuǎn)率。周轉(zhuǎn)率＝銷售金額/庫存金額。按上述ABC分類與批量庫存、定期定貨綜合管理模式，從理論上預測其月周轉(zhuǎn)率。月周轉(zhuǎn)率＝月銷售金額/月庫存金額。在月末時，理論上A類藥品庫存成本應(yīng)為總購進金額的17%、而B兩類藥品應(yīng)為5%，C類藥品最多時為為8%，還有麻醉、精神類特殊藥品，急救藥品，總庫存金額應(yīng)控制在購進金額的40%以下。以我院西藥現(xiàn)在每月平均購進金額約1400萬元計算，庫存總金額約為560萬，以2012年的平均銷售金額計，周轉(zhuǎn)率為2.34。而我院的原管理模式在2012年的周轉(zhuǎn)率為0.96，提高了2.44倍，兩者存在顯著性差異，P＜0.05。

5 討論

這套管理模式的優(yōu)勢是明顯的：主要是計劃有科學性，庫房所需面積小、資金周轉(zhuǎn)快、積壓小、可減少藥庫工作人員的工作量。存在的問題是：藥品的上、下限要經(jīng)常更新；對ABC分類也要定期調(diào)整；不能用于所有藥品；對計算機HIS管理系統(tǒng)及藥房、藥庫管理人員的管理水平要求較高［3］。實現(xiàn)這套管理模式的關(guān)鍵是計算機信息化流程的建立，需要醫(yī)院的支持。只要各方密切配合，經(jīng)常互通信息，充分發(fā)揮這套管理模式的優(yōu)越性，就能把藥品控制在最低的庫存，加快資金周轉(zhuǎn)，并能保證藥品的供應(yīng)。

［1］宋冰.關(guān)于醫(yī)院藥品庫存控制的探討［J］.醫(yī)學信息，2010，23（12）：4728.

［2］蔣云，王誠，毛晨梅等.合理控制藥品庫存降低采購成本 ［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2008，28（15）：1304－1305.

［3］梁偉坤.醫(yī)院藥庫管理控制因素及模型分析［J］.首都醫(yī)藥，2010，07（下）：28—29.

Present Stage and Assum ption of M edicine Inventory M anagement in Our Hospital

Su Xueqing
（Department of Pharmacy，People＇s Hospital of Beihai，Beihai，Guangxi536000）

Purpose：Analyze the present situation of medicine inventory management in our hospital，explore the bestmode of medicine inventorymanagement，optimize themedicine storeroom workflow.Methods：Through retrospective analysis and prospective studiesmethod，analyze the variousmodes ofmedicine inventorymanagement，choose the bestone.Results：Applied the combination mode of ABC classification，batches inventory，and regularly ordersmethods，the turnover ratio ofmedicine fund is2.34，raise2.44 times higher than the originalmode.Conclusion：The combinationmode of ABC classification，batches inventory，and regularly orders methods is suitable formedicine in ventorymanagement in our hospital.

medicine inventory；managementmode；research

R954

A

1007－8517（2013）08－0163－02

2013.02.04）

蘇雪清，主管藥師，從事醫(yī)院藥學。電話：0779－2022170，Email：suxueq129＠163.com.