秦虹琴

廣西壯族自治區(qū)容縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 容縣 537500

腦卒中康復護理對預后的影響分析

秦虹琴

廣西壯族自治區(qū)容縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 容縣 537500

目的：探討康復護理對腦卒中患者的療效及預后分析。方法：選取我院收治的腦卒中患者78例，隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理外加康復護理，觀察兩組療效。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)果：觀察組的有效率為97.43%，對照組有效率為79.48%，觀察組明顯高于對照組。結(jié)論：對腦卒中患者采取康復護理措施有利于病人神經(jīng)功能的恢復，能有效減少患者肢體癱瘓的發(fā)生率，值得推廣。

腦卒中；康復護理

腦卒中是臨床一種常見的多發(fā)病。近年來，這種疾病越來越趨于年輕化，且發(fā)病率逐年增多，為很多家庭帶來了嚴重的負擔。由于此病致殘率較高，因此，如何有效護理，改善患者預后成為不斷探索的重要問題，而我院2009年5月至2011年5月神經(jīng)科收治的腦卒中患者行康復護理之后，均取得了一定的效果，有效地提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年5月至2011年5月神經(jīng)科收治的腦卒中患者78例，其中男46例，女32例；年齡最小44歲。最大75歲，平均年齡58.5歲；病程5～6年；78例患者中，腦梗死47例，腦出血31例；所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診，臨床表現(xiàn)主要為偏癱、神經(jīng)功能缺損、失語等。

1.2 護理方法 78例腦卒中患者隨機分成對照組和觀察組，每組39例，對照組行神經(jīng)科疾病常規(guī)治療和護理，觀察組在此基礎上加康復護理，具體如下。

1.2.1 肢體運動功能的康復護理 減少腦卒中患者致殘率的有效措施就是要對其盡早實行功能康復訓練，聯(lián)合藥物、針灸、理療等方式有明顯的護理效果。同時，不能忽視肢體鍛煉的重要性，在肢體訓練中，要保持患者肢體功能位置以及被動體位，并要按照關節(jié)活動的方向和范圍等因素進行適當?shù)谋粍踊顒?，適時按摩患者肢體，發(fā)病5天之后可開始行肢體訓練，每日適當進行［1］。

1.2.2 生活護理 通常情況下，腦卒中患者發(fā)病之時都會伴有頭暈、失語、意識模糊、偏癱、口眼歪斜、半身不遂等癥狀，主要可以從以下幾方面進行：一是為患者提供舒適、柔和的休息環(huán)境，避免因光線刺激而加重病人頭痛，對患者各項護理要輕柔，遵醫(yī)囑要給予止痛劑，并隔半小時觀察病人情況；認真記錄病人頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、輕重程度等；二是隨時觀察患者癥狀，如發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀要及時使用脫水劑，并快速輸入，以達到脫水、降顱壓的作用；三是密切觀察病人的呼吸、脈搏、血壓等狀況、必要時記錄出入水量，采取平臥位，保證病人得到充分休息；此外，還要密切注意病人的心理狀況，及時滿足病人需求。

1.2.3 心理康復護理 腦卒中這種突發(fā)性疾病對病人及家屬打擊很大，很容易產(chǎn)生憂慮、壓抑等悲觀消極情緒。因此，醫(yī)護人員要及時為其進行疏導和溝通，主動與病人及家屬進行交流，了解患者心理需求，化解患者不良情緒，幫助其恢復自信心，講解此種疾病注意事項，使其能夠積極配合治療［3－4］。

1.3 療效標準判定 根據(jù)衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標準分為：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0度；②顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘1～3度；③進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；④無效：神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)；⑤惡化：功能缺損評分增加18%以上。經(jīng)過護理治療4個月后進行療效評定，其中①②③納為有效，④⑤納為無效［5］。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，對計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗進行組間比較，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者的有效率為97.43%，惡化患者0例，無效1例；對照組患者有效率為79.48%，惡化2例，無效6例，觀察組效果明顯高于對照組。兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 兩組護理后臨床療效 （例）

表2 兩組護理后臨床療效對比

3 討論

腦卒中是一種高致殘率和高死亡率的疾病，嚴重影響了患者的正常生活，因此，專業(yè)有效的護理措施變得尤為重要，對患者早期進行康復護理能夠調(diào)節(jié)患者神經(jīng)功能，有助于減少發(fā)生運動功能障礙的發(fā)生［1］。

心理護理作為康復護理中的重要方面能夠有效疏導患者不良情緒，使其積極地配合治療和護理，對患者的恢復具有重要的作用。腦卒中后，多數(shù)患者都會伴有痙攣姿勢，這是由于腦部受損所致，而良好的肢體訓練能夠調(diào)節(jié)患者肢體功能，進而促進神經(jīng)功能的恢復［7］。本研究證實，在腦卒中患者發(fā)病之后對其進行及時的藥物治療以及心理、并發(fā)癥、功能訓練等方面的護理能夠明顯提高患者的治愈率，并提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，康復護理措施應用于腦卒中，能夠有效改善患者神經(jīng)功能，增強肢體活動能力，對減少患者致殘率，提高生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實意義，值得臨床推廣和應用。

［1］楊志宏，王彥麗，劉海萍，等.早期康復護理對腦卒中患者功能預后的影響［J］.河北醫(yī)藥，2011（10）：1594－1595.

［2］黃麗偉.腦卒中患者早期康復護理研究新進展［J］.吉林醫(yī)學，2011（19）：4038－4040.

［3］陳雪容，王永美，陳海英.康復護理訓練對老年腦卒中患者的康復效果探討［J］.護理實踐與研究，2010（24）：21－22.

［4］劉玉娥.循證護理在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用 ［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2010（05）：56－57.

［5］王玉紅，劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察 ［J］.吉林醫(yī)學，2011（9）：1834.

［6］劉軍.腦卒中患者早期康復護理干預的護理體會 ［J］.中國民康醫(yī)學，2010（7）：907.

［7］伊紅琴.社區(qū)護士腦卒中康復護理知識的現(xiàn)狀調(diào)查 ［J］.當代醫(yī)學，2010，16（14）：118－119.

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1007－8517（2013）12－0171－01

2013.04.18）