劉 丹 宋婷婷

（1黑龍江中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，哈爾濱150040；2黑龍江中醫(yī)藥大學2010級研究生，哈爾濱150040）

靈龜八法配合刺絡放血治療腰椎間盤突出癥30例

劉 丹1宋婷婷2

（1黑龍江中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，哈爾濱150040；2黑龍江中醫(yī)藥大學2010級研究生，哈爾濱150040）

目的 觀察靈龜八法結合刺絡放血治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 將60例患者隨機分為治療組（30例）與對照組（30例），治療組采用靈龜八法結合刺絡放血法治療。對照組采用普通針刺配合刺絡放血治療。1個月后對癥狀的改善情況進行對照觀察。結果 治療組的臨床好轉率比對照組高（P＜0.05）。結論 刺絡放血結合靈龜八法治療腰椎間盤突出癥療效更好。

靈龜八法；針刺；刺絡放血；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥（LIDH）是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因，為骨科臨床最為多見的疾患之一。該病屬中醫(yī)“腰痛”及“痹癥”范疇。大量的臨床實踐表明，針灸療法治療腰椎間盤突出癥療效良好。本文采用靈龜八法配合刺絡放血治療腰椎間盤突出癥患者取得確切療效，治愈率高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共觀察研究了60例患者，隨機分為治療組30例和對照組30例。

1.2 診斷標準 參照94年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷與療效標準》中腰椎間盤突出癥診斷標準：①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史；②常發(fā)生于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重；④脊柱側彎腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限；⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱；⑥X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生，CT檢查可顯示椎間盤突出部位及程度或MRI確診。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺 治療組取穴：根據(jù)患者就診時間從靈龜八法開穴簡表中應時取穴為主穴。以陽陵泉、委中、承山、環(huán)跳四穴為配穴。血瘀者加血海、太沖，寒盛者加關元、氣海。濕盛者加三陰交、陰陵泉。

對照組取穴：避開選擇患者就診當時在靈龜八法開穴簡表中處于開穴狀態(tài)的穴位作主穴，而在其他未到開穴時間的7個穴位中隨證選取一個作為主穴，然后以陽陵泉、委中、承山、環(huán)跳四穴為配穴。血瘀者加血海、太沖，寒盛者加關元、氣海.濕盛者加三陰交、陰陵泉。

針刺操作：選用0.25mm×40mm的毫針，快速進針后，施行捻轉補瀉，得氣后留針30min。每10分鐘行針1次，每日1次，10次為1個療程。

1.3.2 刺絡放血療法 針灸起針后，局部皮膚常規(guī)消毒，根據(jù)腰椎間盤突出部位，腰部取大腸俞或關元俞或附近的曲張的小靜脈為放血點，腿部可取環(huán)跳、承扶、承山、委中、委陽穴或附近曲張的小靜脈為放血點，每次選2個。方法：用梅花針扣刺或三棱針直接點刺所選的穴位或曲張的小靜脈點，用5號大罐用閃罐法拔罐，留罐10分鐘，出血5～10毫升，起罐后用酒精消毒棉球擦拭干凈創(chuàng)面血跡。針刺每天1次，每個療程進行三次刺絡放血。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效標準 根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］，規(guī)定腰椎間盤突出癥的療效評定標準為：①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作，能行走2公里以上；②好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；③未愈：癥狀、體征無改善。

2.2 治療結果 兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

3 討論

靈龜八法又名奇經(jīng)納卦法，即根據(jù)八卦九宮學說，結合人體奇經(jīng)八脈氣血的會合，取其與奇經(jīng)八脈相通的八個經(jīng)穴（八脈交經(jīng)八穴）的按時取穴法。靈龜，是古人稱九龜中的一種，曾將其龜殼燒制后，根據(jù)其裂紋表現(xiàn)推算事物的因果關系。八法，是指八卦的推算方法。它是祖國醫(yī)學中寶貴的古典針法之一。是中醫(yī)時間醫(yī)學的重要組成部分［2］。靈龜八法按時選穴可以在八穴氣血旺盛時針刺，使奇經(jīng)八脈的作用得以充分發(fā)揮，從而調(diào)整經(jīng)絡系統(tǒng)，達到較好的治療效果，其客觀性與有效性在不斷被證實［3-4］。

臨床再配以刺絡放血療法，則可使瘀血去而新血生，氣血調(diào)和，脈絡通暢。靈龜八法針法配合刺絡放血療法療效顯著，是非手術治療的較好選擇。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［醞］［J］.南京：南京大學出版社，1994：201-202.

［2］孫國杰.針灸學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1999：348.

［3］謝感共，趙彩嬌.盧獻群，等.靈龜八法穴位開閉狀態(tài)的研究［J］.中國中醫(yī)藥科技，2002，9（3）：129.

［4］趙彩嬌，謝感共.靈龜八法實驗與臨床研究概況［J］.湖北中醫(yī)雜志，1999，21（11）：527.

中醫(yī)簡史——商代（公元前1700～1100年）

商人民居住在中國境內(nèi)的黃河盆地，被認為是中國最早的祖先之一。他們行醫(yī)的方式非常原始，往往將迷信、傳說及治療經(jīng)驗結合應用。據(jù)當時出土的水牛及烏龜甲骨文記載，已有數(shù)種疾病的描述和治療方法，人們更以酒及熱水作藥物，利用針及青銅刀作手術用具。相傳以湯液治病始自此期。

商人認為自己的存在與天地萬物關系密切，大家所處的位置是，天堂在頭上，地球在腳下，而人在兩者之間。他們的信念是“地球是扁平的，并由三塊同心方塊組合而成”，并以這個蓋天說法來解釋一切自然定律，而人與宇宙之間也因此而建立了很多聯(lián)系。舉例說，人類身體的皮膚被認定與地球的扁平特質相關；而五臟與五行的木、火、水、土和金相關；眼睛及耳朵與天上的太陽及月亮相關等。奠定了中醫(yī)藥理論體系基礎。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.035

1672-2779（2013）-06-0048-02

??蘇 玲

2013-03-11）