王 瑞

（山東省棗莊市嶧城區(qū)疾病控制中心，棗莊277300）

加味小青龍合劑治療毛細(xì)支氣管炎30例※

王 瑞

（山東省棗莊市嶧城區(qū)疾病控制中心，棗莊277300）

小青龍湯；毛細(xì)支氣管炎；中醫(yī)藥療法

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種嚴(yán)重的急性下呼吸道感染性疾病。我們應(yīng)用加味小青龍合劑治療毛細(xì)支氣管炎，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象2010年10月1日至2012年10月1日以毛細(xì)支氣管炎入院的患兒60例，按入院奇偶序號(hào)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，其中男21例，女9例；年齡＜3月10例，3～6月10例，6月至1.5歲10例；伴發(fā)熱20例。對(duì)照組30例，其中男22例，女8例；年齡＜3月5例，3～6月19例，6月至1.5歲6例；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。伴發(fā)熱19例。入院時(shí)均有陣發(fā)性咳嗽、喘憋、氣促、心率快、肺部哮鳴音及小水泡音，均無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭，并排除先天性心臟病、支氣管異物、結(jié)核感染等疾病。兩組患兒性別、年齡及發(fā)病情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)生于2歲以內(nèi)嬰幼兒，多數(shù)在6月以內(nèi)；急性發(fā)病、突然發(fā)作性喘憋和肺部哮鳴音為其診斷要點(diǎn)，呼氣性呼吸困難，可呈陣發(fā)性，呼氣相延長(zhǎng)伴哮鳴音，間歇期呼氣性哮鳴音消失［1］。

1.3 治療方法 對(duì)照組：給予常規(guī)止咳化痰，舒喘靈或博利康尼平喘，霧化吸入糜蛋白酶、地塞米松、利巴韋林，鎮(zhèn)靜，吸氧，退熱，合并細(xì)菌感染的加用青霉素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗感染等綜合治療。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上用加味小青龍湯合劑。每次10ml，每日3次。

1.4 藥物組成 麻黃3～6g，桂枝5g，白芍6g，清半夏6g，干姜3g，五味子6g，細(xì)辛0.5g，炙甘草3g，紫苑6g，款冬花6g，百部6g。

1.5 制作方法 取諸藥加水，過(guò)濾粉塵。再加水適量，加熱煎兩次，過(guò)濾濃縮，滅菌分裝即成。

1.6 觀察時(shí)間 兩組觀察時(shí)間均為7天。

1.7 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療3d內(nèi)體溫正常，咳嗽、喘憋緩解，肺部哮鳴音減少或消失。

有效：治療3～7d體溫正常，咳嗽、喘憋緩解，肺部哮鳴音減少或消失。無(wú)效：治療7d后咳嗽、氣喘、肺部體征無(wú)變化。

2 結(jié)果 見(jiàn)表1。

兩組總療效統(tǒng)計(jì)如表

表1 2組療效比較（n，%）

兩組總療效對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（t檢驗(yàn)），P＜0.05，有顯著性差異，加減小青龍合劑明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，為稚陰稚陽(yáng)之體，對(duì)疾病的抗病能力較差，加上小兒寒暖不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，故外易為六淫之邪特別為風(fēng)寒之邪所侵，內(nèi)易為飲食所傷，肺脾兩臟疾病發(fā)病率特別高。肺司呼吸，主一身之氣，外合皮毛，由于小兒生理上形氣未充，經(jīng)脈未盛，衛(wèi)外機(jī)能未固，故風(fēng)寒邪氣每易由表而入，侵襲于肺，影響肺的正常功能，出現(xiàn)咳嗽、哮喘、肺炎等；脾為后天之本，主運(yùn)化水谷、水濕和輸布精微，小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，所需水谷較成人迫切，但又脾常不足，若飲食不節(jié)，饑飽無(wú)度，均能影響脾之運(yùn)化，致使水濕內(nèi)停、聚而成飲。因而易造成外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲，出現(xiàn)咳喘、痰鳴等。

課題組從小兒的生理病理特點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為毛細(xì)支氣管炎臨床所見(jiàn)，以外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲證型較為多見(jiàn)。故而以解表散寒、溫肺化飲為治療大法，用研制的加味小青龍合劑，對(duì)毛細(xì)支氣管炎進(jìn)行臨床觀察治療。治療組30例，總有效率96.7%；對(duì)照組30，總有效率73.3%。兩組總療效對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（t檢驗(yàn)），P＜0.05，有顯著性差異，加味小青龍合劑明顯優(yōu)于對(duì)照組。

方中麻黃、桂枝辛溫表散、宣肺平喘；白芍配桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、且潤(rùn)肺育陰；干姜、細(xì)辛溫化內(nèi)飲、兼散表寒；五味子溫?cái)糠螝狻⑵侥嬷箍?；半夏燥濕化痰、降氣和胃；炙甘草調(diào)和諸藥，且配白芍酸甘化陰以佐麻桂之辛散太過(guò)；參以紫菀、款冬花、百部，潤(rùn)肺、止咳、化痰。全方共奏解表散寒、溫肺化飲之功效。臨床應(yīng)用，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

［1］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：308-309.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：259.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.053

1672-2779（2013）-06-0077-02

??張文娟

2013-03-12）

山東省棗莊市科學(xué)技術(shù)局項(xiàng)目［No：2010第031號(hào)］