龔建芳

旋復代赭湯合小柴胡湯治療反流性食管炎肝胃郁熱證44例

龔建芳

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，太倉215400）

目的 對應(yīng)用旋復代赭湯與小柴胡湯聯(lián)合對患有反流性食管炎肝胃郁熱證的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法抽取88例患有反流性食管炎肝胃郁熱證的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。采用小柴胡湯對對照組患者實施治療；采用旋復代赭湯與小柴胡湯聯(lián)合隨證加減方案對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者反流性食管炎肝胃郁熱證治療效果明顯優(yōu)于對照組；癥狀表現(xiàn)消失時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；兩組未見任何藥物不良反應(yīng)。結(jié)論應(yīng)用旋復代赭湯與小柴胡湯聯(lián)合對患有反流性食管炎肝胃郁熱證的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

旋復代赭湯；小柴胡湯；反流性食管炎；肝胃郁熱證；中醫(yī)辨證治療

胃食管反流病指的是胃食管腔由于與胃、十二指腸內(nèi)容物進行過度接觸，而導致出現(xiàn)的胃食管反流癥和食管黏膜損傷現(xiàn)象，該類患者的主要癥狀表現(xiàn)為反酸、反胃、噯氣、燒心、胸骨后或劍突下疼痛，部分患者還會出現(xiàn)咳嗽、哮喘、咽喉炎、咽部異物感等癥狀［1］。本次研究對反流性食管炎肝胃郁熱證患者在治療過程中應(yīng)用旋復代赭湯與小柴胡湯的臨床效果進行研究。研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料在2010年11月至2012年11月抽取88例患有反流性食管炎肝胃郁熱證的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男27例，女17例；患者年齡21～74歲，平均年齡（47.2±1.5）歲；患病時間2個月～9年，平均患病時間（2.8±0.7）年。治療組患者中男29例，女15例；患者年齡22～76歲，平均年齡（47.4±1.6）歲；患病時間4個月～8年，平均患病時間（2.7±0.8）年。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2方法

1.2.1對照組口服雷尼替丁膠囊，每次一粒，每天兩次，口服嗎丁啉，每次一片，每天3次?？诜〔窈鷾饕絼┙M成為柴胡、黃芩各10g，人參、半夏、甘草各6g，生姜3g，大棗5枚。肝胃郁熱證患者去人參加用梔子和牡丹皮；中虛氣逆患者加用白術(shù)和茯苓；痰氣中阻患者加用紫蘇葉和厚樸，水煎服每日一劑，分早晚兩次服用，計劃治療一個月。

1.2.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，口服旋復代赭湯，主要方劑組成為代赭石30g，旋復花15g，姜半夏、黃連、黃芩、生姜、太子參、大棗各10g，甘草8g，吳茱萸3g。每日1劑，分早晚兩次服用，計劃治療一個月［2］。

1.3觀察指標將兩組研究對象的反流性食管炎肝胃郁熱證治療效果、癥狀表現(xiàn)消失時間、用藥治療總時間、藥物不良反應(yīng)等情況作為觀察指標進行對比。

1.4療效評價方法臨床治愈：治療后癥狀表現(xiàn)徹底消失；顯效：治療后臨床癥狀總積分的降低幅度超過50%；有效：治療后臨床癥狀總積分的降低幅度超過30%，沒有達到50%；無效：治療后癥狀總積分的降低幅度沒有達到30%，或病情進一步加重［3］。

1.5數(shù)據(jù)處理本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數(shù)加減標準差形式（χ±S）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1反流性食管炎肝胃郁熱證治療效果對照組經(jīng)小柴胡湯治療后有7例患者的反流性食管炎肝胃郁熱證達到臨床治愈效果，有9例患者治療顯效，有15例患者治療有效，有13例患者無效，反流性食管炎肝胃郁熱證治療有效率70.5%；治療組經(jīng)旋復代赭湯與小柴胡湯聯(lián)合治療后有14例患者的反流性食管炎肝胃郁熱證達到臨床治愈效果，有17例患者治療顯效，有9例患者治療有效，有4例患者無效，反流性食管炎肝胃郁熱證治療有效率90.9%。兩組患者治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者反流性食管炎肝胃郁熱證治療效果比較 ［n（%）］

2.2癥狀表現(xiàn)消失時間和用藥治療總時間對照組患者經(jīng)（10.62±0.87）d治療后癥狀表現(xiàn)消失，共計用藥治療（16.53±1.98）d；治療組患者經(jīng)（7.49±1.04）d治療后癥狀表現(xiàn)消失，共計用藥治療（11.14±2.16）d。兩組患者癥狀表現(xiàn)消失時間和用藥治療總時間比較組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀表現(xiàn)消失時間和用藥治療總時間比較 （d，χ±S）

2.3不良反應(yīng)兩組未見任何藥物不良反應(yīng)。

3 討論

小柴胡湯中的黃芩可以使柴胡的解少陽郁熱之功效進一步加強，半夏主要具有降逆和胃，止吐健脾的功效，人參、生姜、大棗、甘草可以達到益胃健脾的治療效果。肝胃郁熱的患者應(yīng)該在原有方劑中去掉人參，并加用牡丹皮和梔子達到清瀉肝胃郁熱的目的；膽熱犯胃的患者應(yīng)該去人參后加用黃連和竹茹，以達到利膽清胃的治療效果。在小柴胡湯的基礎(chǔ)上佐以旋復代赭湯可以使藥物的降逆化痰、益氣和胃的功效進一步加強，進而提高臨床治療效果［4］。

［1］李捷壯．奧美拉唑和法莫替丁治療反流性食管炎的療效比較［J］．中國熱帶醫(yī)學，2009，15（19）：1888-1889．

［2］朱生梁，王曉素，方盛泉，等．降氣和胃方治療胃食管返流病33例臨床觀察［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2010，35（17）：124-125．

［3］中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組．胃食管返流病治療共識意見（2007，西安）［J］．中華消化雜志，2008，27（10）：689．

［4］中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會．反流性食管炎診斷及治療指南［J］．中華消化內(nèi)鏡雜志，2009，21（4）：222．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.033

1672-2779（2013）-18-0046-01

蘇 玲

2013-07-22）