呂彩霞

(新密市中醫(yī)院 河南新密 452370)

舒張型心力衰竭是在舒張期，由于患者的心室松馳功能發(fā)生異常，以及患者的心室順應性明顯下降而引起的舒張期心室充盈障礙，會造成患者的心搏量發(fā)生明顯的下降，從而引起心力衰竭的發(fā)生。近年來，舒張型心力衰竭的發(fā)病率逐年增高，主要的高發(fā)病人群是高齡女性以及肥胖者。對新密市中醫(yī)院治療的舒張型心力衰竭65例的臨床資料進行分析，以探討舒張型心力衰竭的臨床特點及臨床療效，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 65例病例均為新密市中醫(yī)院2011年5月至2012年5月收治的舒張型心力衰竭患者，所有患者均符合舒張型心力衰竭的臨床相關診斷標準。其中男性患者18例，女性患者47例;年齡50～78歲，平均年齡(62.69±12.35)歲;心功能分級:45例患者的心功能為Ⅲ級，20例患者的心功能為Ⅳ級;病程1～11 a，平均(4.52±1.33)a。

1.2 入選及排除標準

1.2.1 入選標準:患者的左心室射血分數(shù)＞50%;患者的左心室稍大或者大小正常;患者的X線檢查顯示肺部存在明顯的淤血;患者伴有呼吸困難等明顯的心力衰竭體征。

1.2.2 排除標準:排除伴有嚴重肝腎功能障礙的患者;排除血肌酐 ＞220 μmol/L的男性患者，＞176 μmol/L的女性患者;排除血鉀＞5.0 mmol/L的患者;排除伴有嚴重心絞痛以及心肌梗死的患者;排除伴有嚴重糖尿病的患者;排除不愿參加此項研究的患者。

1.3 治療方法 所有患者入院后進行常規(guī)治療，包括:戒煙戒酒、限鹽飲食、適當休息治療，同時給予患者利尿劑、血管緊張素轉制酶抑制劑(ACEI)、鈣離子拮抗劑以及β受體阻滯劑治療等，如果患者存在血管緊張素轉制酶抑制劑。同時對患者的血壓、血糖、血脂和心肌缺血的情況進行控制，還要密切監(jiān)測患者的肝腎功能?；颊叩寞煶虨?周。

1.4 療效判定 顯效:患者的心力衰竭的臨床癥狀以及體征均完全消失;有效:患者的心力衰竭的臨床癥狀以及體征明顯改善;患者的心力衰竭的臨床癥狀以及體征無明顯改善。患者的顯效和有效倒數(shù)之和計算總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，全部數(shù)據(jù)資料用±s表示，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀 舒張型心力衰竭患者最為常見的臨床癥狀為35例患者有頸靜脈怒張，占53.85%;31例患者有胸悶心悸，占47.69%;25例患者有雙肺濕羅音，占38.46%。其他癥狀主要包括23例患者有肝大及雙下肢水腫，占35.38%;21例患者有夜間胸悶憋氣，占 32.31%;18例患者有室性期前收縮，占27.69%;13例患者有發(fā)作性心源性哮喘，占20.00%; 10例患者有心房顫動，占15.38%等。

表1 65例患者的臨床主要癥狀情況(n，%)

2.2 心功能分級 65例患者中，治療后心功能分級為28例患者為心功能Ⅱ級，31例患者為心功能Ⅲ級，6例患者的心功能為Ⅳ級。治療后患者的心功能較治療前有明顯的改善(P＜0.05)。

2.3 治療效果 65例患者，32例患者的臨床療效為顯效，占49.23%;28例患者的臨床療效為有效，占43.08%;5例患者的臨床療效為無效，占7.69%;患者的總有效率為92.31%。

3 討論

舒張型心力衰竭的主要臨床特點是患者的心臟大小基本保持正常，心肌發(fā)生明顯的肥厚，左心室的射血分數(shù)基本正常，左心室的舒張期充盈明顯下降［1］。主要的臨床癥狀包括:明顯的乏力、口唇明顯發(fā)紺、明顯的胸悶胸痛、明顯的喘憋氣短、心率明顯加快、明顯的食欲下降以及腹脹和便秘等。如果患者為左心室舒張型心力衰竭，則在發(fā)病早期可以無明顯的癥狀，但是在運動之后臨床癥狀會被誘發(fā)，當患者的病情發(fā)展到晚期后，患者在安靜狀態(tài)下也可以表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。當患者伴有明顯的肺淤血癥狀時，會伴有活動后發(fā)生端坐呼吸、氣急氣短、急性肺水腫以及夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀［2］?；颊吆苌俅嬖谕庵苄运[，或者僅伴有十分輕微的外周性水腫。

舒張型心力衰竭的治療以原發(fā)病治療以及對癥治療為主，同時還要對血壓、心率、血糖、血脂、心肌缺血情況進行控制。當患者得到良好的治療后，患者的心室舒張功能會得到有效的緩解或者逆轉［3］。本研究發(fā)現(xiàn)，舒張型心力衰竭患者最為常見的臨床癥狀為頸靜脈怒張、胸悶心悸和雙肺濕羅音。其他癥狀主要包括肝大及雙下肢水腫、夜間胸悶憋氣、室性期前收縮、發(fā)作性心源性哮喘和心房顫動等。治療后患者的心功能較治療前有明顯的改善。65例患者，32例患者為顯效，28例患者為有效，5例患者為無效，患者的總有效率為92.31%。

綜上所述，對舒張型心力衰竭患者的臨床特點進行充分的了解，并給予規(guī)范的治療，可以有效的提高患者的治療效果，值得臨床借鑒。

［1］ 謝蒂立.磷酸肌酸治療老年舒張性心力衰竭的療效評價［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2011，25(28):123-124.

［2］ 董慶峰，黃崢，苗磊，等.舒張性心力衰竭的診治分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，12(13):145-146.

［3］ 劉勇.淺析舒張型心力衰竭的臨床特點及診治［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(15):118-119.