郝鑫婭，緱 蕾，馬俊枝

(河南煤化焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院急診科 河南焦作 454150)

隨著我國醫(yī)療護(hù)理水平的逐步提高，以及人們自我保護(hù)意識的不斷提高，各類護(hù)理糾紛的發(fā)生率也有所上升，護(hù)士也是醫(yī)療糾紛發(fā)生的直接被投訴對象和直接責(zé)任人。急診科室作為醫(yī)院接診重癥和急診患者最多的科室，其各類護(hù)理糾紛的發(fā)生率也大大高于其他科室。為了進(jìn)一步降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率，有效防范和化解各類醫(yī)療風(fēng)險，本次臨床研究對加強(qiáng)急診護(hù)士醫(yī)療安全防范意識的重要性進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行回顧性分析河南煤化焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院實施急診護(hù)士醫(yī)療安全防范意識教育前后的發(fā)病率和351例2011年1月至2011年12月之間護(hù)理糾紛案例，選擇2010年1月至2010年12月之間河南煤化焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院的351例護(hù)理糾紛資料作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 增進(jìn)護(hù)患溝通:①溝通醫(yī)療費用。在接受大型檢查、使用貴重藥品時，應(yīng)事先獲得患者及其家屬的同意，避免發(fā)生亂收費現(xiàn)象，同時做到合理用藥、合理收費、合理治療、合理檢查的“四個合理”原則。②溝通護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬說明各項護(hù)理措施的風(fēng)險性和必要性，是否接受這項護(hù)理服務(wù)則由患者及其家屬自主決定，防止溝通不暢造成糾紛。③治療程序和病情溝通。協(xié)助醫(yī)生向患者及其家屬解釋治療過程，且盡量不要使用專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，使患者了解各項臨床檢查的重要性以及病情的發(fā)展情況，并做好應(yīng)對預(yù)后的心理準(zhǔn)備。④一旦患者出現(xiàn)病情惡化或發(fā)生并發(fā)癥，包括窒息、心跳和呼吸驟停癥狀時，護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬及時溝通，向其說明患者潛在的危險性，并做好各項急救準(zhǔn)備，使患者家屬做好應(yīng)對準(zhǔn)備［1］。

1.2.2 強(qiáng)化服務(wù)意識:①護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識到良好的服務(wù)態(tài)度對于緩和糾紛的作用。在處理一些較小的護(hù)理糾紛時，若護(hù)理人員沒有良好的服務(wù)態(tài)度，則會導(dǎo)致糾紛的進(jìn)一步惡化，相反則能夠緩和矛盾，從而有助于糾紛的處理。②轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時，應(yīng)將患者視為消費者，從行動、觀念和思想等各個方面做到“想患者所想，急患者所急”。逐漸簡化患者的就醫(yī)程序，從而充分顯現(xiàn)急診科室的特征，實施首診責(zé)任制和護(hù)理首問責(zé)任制。為就診患者建立綠色通道，與患者溝通就診內(nèi)容，避免耽誤病情［2］。

1.2.3 加強(qiáng)安全教育和法律意識:首先，急診科室管理人員應(yīng)定期組織急診護(hù)士分析潛在的糾紛隱患，以加強(qiáng)其自我保護(hù)意識，強(qiáng)化風(fēng)險規(guī)避意識，提高醫(yī)療安全防范意識。其次，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度。規(guī)章制度有助于約束和規(guī)范急診護(hù)士的各項護(hù)理活動，從而達(dá)到風(fēng)險管理和預(yù)防風(fēng)險事件的目的。急診科室應(yīng)針對自身的基本特征，制定并實施有關(guān)規(guī)章制度，包括:急救措施告知制度;危重患者報告、簽字、轉(zhuǎn)送制度;危重患者溝通、告知、登記、檢查、護(hù)送制度。同時，要求護(hù)理人員向患者及其家屬說明各項臨床護(hù)理措施的程序、注意事項、處理技巧、潛在問題、禁忌癥、適應(yīng)證和目的等，使患者及其家屬了解各項臨床檢查和治療措施，并認(rèn)識到潛在的風(fēng)險，使其主動承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任，以降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。最后，強(qiáng)化急診護(hù)士的自身法律意識。急診科室應(yīng)組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《護(hù)理管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，并保證每一護(hù)理操作步驟都有據(jù)可循，且能夠作為法庭證據(jù)，實現(xiàn)其自我法律意識的提高［3］。

1.2.4 提高急診護(hù)士的整體素質(zhì):①加強(qiáng)急診護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng)。急診科室管理人員應(yīng)鼓勵護(hù)理人員培養(yǎng)積極健康的興趣愛好，通過豐富的業(yè)余生活來緩解工作壓力，以提高護(hù)理人員的心理應(yīng)對能力，并以積極的心態(tài)應(yīng)對各類急診護(hù)理工作。②提高急診護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。急診護(hù)士在一般護(hù)理技能之外，還應(yīng)具備多種多樣的急救護(hù)理能力，提高其業(yè)務(wù)水平，這也是急診護(hù)理質(zhì)量提高的重要基礎(chǔ)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

急診護(hù)士醫(yī)療安全防范意識教育實施后，急診科室護(hù)理糾紛發(fā)生率呈現(xiàn)出了明顯的下降趨勢，且不同觀察時段護(hù)理糾紛發(fā)生率對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 不同觀察時段護(hù)理糾紛發(fā)生率分析(n，%)

3 討論

急診護(hù)理是一門新興的醫(yī)療技術(shù)，這一護(hù)理技術(shù)在具有特殊工作性質(zhì)的同時，也存在較大的風(fēng)險性，急診護(hù)理的這一基本特征決定了急診護(hù)士需要在工作過程中，盡量滿足患者的各項需要，尊重患者本人的意愿，與患者共同協(xié)商臨床治療和護(hù)理方案，并分析其潛在利弊，從而最大限度地獲得患者及其家屬的支持、配合與理解，同時，加強(qiáng)護(hù)理技能和安全防范意識的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)水平，主動承擔(dān)風(fēng)險、接受風(fēng)險、認(rèn)識風(fēng)險，從而在急診護(hù)理過程中建立良好的護(hù)患關(guān)系，不斷滿足臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

［1］ 翁萍.急診科護(hù)士如何防范醫(yī)療事故與護(hù)理糾紛［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，22(8):71-72.

［2］ 秦慧玲.加強(qiáng)急診護(hù)士自身素質(zhì)及法律意識防范護(hù)理糾紛［J］.中外醫(yī)療，2010，1(25):145-146.

［3］ 宋美琴.淺談怎樣提高急診護(hù)理風(fēng)險防范的意識［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2011，6(1):63-64.